Ультразвуковое исследование (называемое еще эхографией) проводится для оценки течения беременности и исследования развития эмбриона. Этот метод обследования беременной женщины является безопасным и эффективным способом ранней диагностики у плода серьезных пороков развития и генетических нарушений, оценки состояния матки и снижения рисков самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) на ранних сроках. Во время процедуры с помощью специальных датчиков на экран выводится визуальное изображение плода, делается оценка его состояния и развития.

Задачи первого УЗИ при беременности

Первое плановое УЗИ при беременности назначается с целью уточнения нормального течения процессов, происходящих в матке и оценки состояния эмбриона, диагностики скорости его развития, исключения возможных пороков и генетических патологий . В период первого триместра врач определяет гестационный возраст плода (время его нахождения в матке). На основании этих данных акушер-гинеколог устанавливает плановые сроки родов.

Срок первого УЗИ при беременности

Первое УЗИ беременной женщине в большинстве случаев планово проводят на 12-13 неделе. Этот момент считается оптимальным для рассмотрения анатомических особенностей плода, определения толщины воротникового пространства (по ней определяют врожденные генетические аномалии, например, синдром Дауна). В ряде случаев исследование может быть назначено на более ранних сроках, показаниями к его проведению являются тянущие боли внизу живота, кровянистые влагалищные выделения и иные серьезные жалобы. Проведение УЗИ до 12 недели может проводиться в следующих целях:

1. Анализ помогает подтвердить маточную беременность, исключить вероятность внематочной беременности и риски пузырного заноса – на 1-2 неделе беременности.
2. Для оценки формирования пуповины, зачатков конечностей, закладки ушных раковин – на 3-4 неделе. Размер плода к этому моменту составляет 2-4 мм.
3. Для оценки основных анатомических структур эмбриона, диагностики несовместимых с жизнью патологий и отклонений в развитии – 10-11 неделя. На этом сроке просматриваются печень, почки, мочевой пузырь и желудок плода, в норме происходит окостенение заднего отдела носовой перегородки.

Проведение первого УЗИ после 12 недели беременности позволяет получить точные данные об околоплодных водах, их количестве и составе, уточнить место прикрепления плаценты . Анализ, сделанный на этом сроке, свидетельствует о наличии признаков возможных нарушений течения беременности, которые могут привести к ее раннему самопроизвольному прерыванию – гипертонуса матки, отслоения плаценты.

Подготовка к исследованию

Способы подготовки к обследованию зависят от выбранного метода диагностики. В случае назначения первого УЗИ через брюшную стенку, за два часа до проведения процедуре женщине необходимо выпить около литра воды без газа (либо иное количество, рекомендованное врачом). Освободиться от содержимого мочевого пузыря можно будет после окончания исследования.

При назначении трансвагинального анализа с помощью специального влагалищного датчика возможно потребуется приобрести и принести с собой специальный презерватив и пеленку (эту информацию необходимо уточнить у администрации клиники или женской консультации). Наполнять перед процедурой мочевой пузырь при таком способе обследования не требуется. Выбор метода проведения УЗИ-диагностики зависит от сроков беременности и показаний к его проведению, определяется врачом.

Как проводится УЗИ

Способ проведения исследования основывается на принципе эхолокации. Во время процедуры специальный прибор испускает ультразвуковые волны, которые отражаются от стенок внутренних органов и возвращаются обратно, передавая информацию о состоянии обследуемого организма. После обработки прибором полученных данных они выводятся на экран в виде картинки.

В акушерстве и гинекологии во время беременности практикуется два основных способа проведения УЗИ. При использовании традиционного скрининга врач водит по животу женщины трансдьюсером – специальным датчиком, испускающем ультразвуковые волны. Перед процедурой на кожу наносят специальную жидкость, который способствует лучшему проникновению волн в брюшную полость.

Влагалищное исследование (трансвагинальный метод УЗИ) проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Такой способ повышает точность полученных результатов, помогает получить достоверные данные о плоде на ранних сроках. Сама процедура не вызывает неприятных ощущений, на следующий день после ее проведения могут появиться небольшие кровянистые выделения.

Результаты первого УЗИ при беременности

После проведения ультразвукового исследования врачом составляется протокол, куда заносятся данные об основных параметрах, изучаемых при обследовании. К таким показателям относятся:

• визуализация эмбриона;
• структура и месторасположение хориона (внешней плодная оболочка);
• частота сердечных сокращений плода;
• размер воротниковой зоны;
• копчико-теменной размер;
• особенности строения маточных стенок и придатков матки.

После скрининга женщина может быть направлена на проведение биохимического анализа крови для получения более точной картины и уточнения некоторых деталей. Для этого анализа кровь берется из вены, натощак или спустя четыре часа после последнего приема пищи. Полученные данные также заносятся в протокол, который передается акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

В современной медицине считается, что плановые УЗИ при беременности не просто рекомендованы, но и обязательны. С их помощью смотрят на состояние организма плода и матери, появляется возможность ранней диагностики многих серьезных заболеваний плода.

При этом для проведения планового скрининг УЗИ не требуется серьезной подготовки, а сама процедура абсолютно безопасна, как для матери, так и для плода. В данной статье мы подробно поговорим о том, для чего назначают плановое УЗИ, что оно может показать и когда его следует делать.

Многие женщины задаются вполне резонными вопросами: а для чего нужно и насколько важно проводить плановую диагностику во время беременности? Что видит и может показать такой скрининг? Насколько точно он видит отклонения в развитии малыша? На каком сроке УЗИ делают?

И это далеко не весь список вопросов, занимающих будущих мам. Попробуем ответить на все эти вопросы и начнем с того, когда и на каком сроке беременности такое обследование проводится.

Всего существует три плановых акушерских УЗИ. Время их проведения следующее:

1. на ранних сроках делают на 10-14 неделях. В редких случаях и при наличии показаний дата проведения первого УЗИ смещается к 5-7 неделям.
2. делают на 20-24 неделях. При подозрении на неблагоприятно протекающую беременность второе УЗИ делают на 14-20 неделях.
3. делают на .

Если говорить о том, насколько точно и информативно (а также на поздних), то здесь ситуация оптимистичная. Такой метод диагностики предельно точно может показать состояние малыша, наличие двойни и различные, даже небольшие, нарушения хода беременности.

Следует понимать, что плановое ультразвуковое обследование в некоторых случаях позволяет спасти жизнь не только малышу, но и матери.

А если говорить о том, сколько стоит данная процедура и сколько стоит ее биохимическое дополнение (для лучшей информативности), то на 2016 год расценки таковы: УЗИ – 1600 рублей, биохимия – 1400 рублей.

Подготовка к диагностике

Сразу стоит сказать, что подготовка к плановым обследованиям является одинаковой для любого срока беременности. При этом сама подготовка несложна и не требует приема каких-либо медикаментов или соблюдения строжайших диет. Однако в плане питания ограничить себя все же придется.

Так за день до процедуры следует отказаться от приема следующих продуктов:

1. Жирных и жареных блюд.
2. Молочных продуктов (можно только творог, но в небольших количествах).
3. Алкоголя (категорически запрещается).
4. Свежих овощей и фруктов (из-за газообразования).
5. Кофейных и тонизирующих напитков (из-за мочегонного воздействия).
6. Хлебобулочных изделий (из-за расширения кишечника, петли которого будут мешать точной диагностике).
7. Свинины и телятины (по той же причине, что и в случае с хлебобулочными изделиями).

В остальном подготовка не требуется. Единственное, что за 10 минут до процедуры следует опорожнить мочевой пузырь. При этом крайне желательно утром перед исследованием опорожнить кишечник. Делать это можно и клизмой, но ни в коем случае не слабительными медикаментами .

Показания для процедуры

Плановый ультразвуковой скрининг при беременности делают с целью предупреждения появления или развития заболеваний плода. Но иногда это не просто профилактическое обзорное обследование, а необходимость.

Чаще всего это подозрение (на основе косвенных признаков) на нарушение нормального течения беременности или на наличие патологий плода. В этих случаях УЗИ может обнаружить множество различных дефектов даже на их ранних стадиях развития.

Так на УЗИ прекрасно видно следующие отклонения от нормы:

• обвитие пуповиной шеи плода (что во время родов может вылиться в удушье малыша);
• цианоз младенца (состояние, когда плод не получает достаточного количества крови от матери);
• асинхронное развитие двойни (что во время родов может вылиться в смерть менее развитого ребенка);
• прекрасно видно неправильное положение плода (которое во время родов может привести к удушью ребенка);
• видно несоответствие размеров плода относительно нормы процедурной недели беременности;
• видно несогласованное относительно нормы сердцебиение малыша (если дополнительно проводится КТГ);
• на поздних сроках УЗИ показывает деформации тазобедренных суставов малыша.

Также плановую диагностику при беременности проводят и по другим, несвязанным с патологиями, причинам и показаниям. К ним относятся:

• определение срока беременности по УЗИ;
• процедура может показать наличие двойни;
• необходимость точно определить положение ребенка;
• (важно понимать, что только второе УЗИ и третье может точно определить пол ребенка);
• в тех случаях, когда нужно точно малыша.

Первое исследование

Первое скрининг обследование проводится, как уже было сказано выше, на 10-14 неделях. При наличии менструации (явление которой при беременности является отклонением от нормы ) скрининг проводят ранее 10-14 недели.

Более того, первое скрининг обследование проводится раньше положенного срока и по другим, не менее важным причинам. К ним относят:

• кровотечение из половых путей;
• боли неясной этиологии (причины) внизу живота;
• невынашивание при предыдущей беременности;
• пороки развития малыша во время предыдущей беременности;
• подозрение на многоплодность, подтвердить которую можно уже на первом обследовании, причем достаточно точно.

Само по себе первое УЗИ на ранних сроках много информации о состоянии плода не дает. Однако с его помощью возможно исключить множество заболеваний, потенциально опасных как для ребенка, так и для матери.

Следует также понимать, что УЗИ на ранних сроках, при обнаружении неподдающихся терапии дефектов внутриутробного развития малыша, способно сохранить фертильность матери. Объясняется это тем, что если обнаружена проблема не имеющая решения и требуется аборт, то предпочтительнее его проводить на ранних сроках. Благодаря этому негативное воздействие от операции на организм женщины будет минимальным.

Второе исследование

Второе плановое УЗИ при беременности делают на 20-24 неделях. Главной задачей этого скрининг обследования является обнаружение врожденных пороков развития малыша.

Именно второе УЗИ при беременности уже достаточно информативно визуализирует внутренние органы и системы ребенка. Благодаря этому появляется возможность своевременного обнаружения серьезных дефектов развития.

Также второе УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод, КТР малыша и проанализировать работоспособность сердца ребенка (в связке с КТГ). Более того, второе УЗИ в 90% случаев точно определяет пол ребенка. Наличие же двойни во время второго скрининг обследования можно определить со 100% точностью .

Помимо этого, второе УЗИ проводится для визуализации сосудистого русла малыша и анализа потребления организмом ребенка крови, поступающей от матери. При этом можно оценить степень кровонаполнения организма плода относительно нормы и на ранних этапах предотвратить недостаточность кровоснабжения.

Второе плановое УЗИ (видео)

Третье исследование

Третье и последнее ультразвуковое обследование при беременности проводят для окончательного вердикта: родиться ли малыш здоровым. Результаты третьего скрининг обследования сверяют и с медицинскими вариантами нормы, и с предыдущими результатами за 1 и 2 скрининг.

Иногда последнее исследование делают с применением или даже . В этом нет прямой необходимости и данную процедуру чаще всего проводят просто по просьбе родителей, желающих увидеть своего ребенка до родов.

Последнее исследование позволяет с максимальной точностью обнаружить генетические (хромосомные) аномалии развития плода. Более того, последнее УЗИ точно определяет положение плода, а это является очень важной информацией для предварительной подготовки тактики ведения родов.

Принцип ультразвуковой диагностики сводится к способности тканей отражать посланные к ним ультразвуковые волны. Таким образом, сначала через специальный датчик к тканям направляется ультразвук, затем он с различной интенсивностью отражается от тканей разной плотности, далее происходит компьютерная обработка отраженных ультразвуковых сигналов и на экране монитора формируется плоскостное изображение. Ниже мы обсудим то как, когда и зачем проводят УЗИ при беременности.

Для чего делают УЗИ В настоящее время в акушерстве используются два способа проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальное (датчик помещается на переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (специальный датчик вводится во влагалище пациентки). При этом беременным женщинам перед проведением УЗИ с помощью абдоминального датчика не нужно наполнять мочевой пузырь, так как при развитии беременности в полости матки скапливается небольшое количество жидкости, благодаря которой возможно рассмотреть эмбрион и хорион (будущую плаценту). Трансвагинальное УЗИ также не требует специальной подготовки и позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников, а также развивающейся плаценты. Применение этого метода возможно до 10–12 недель беременности, так как далее плод активно растет, и оценить его состояние становится затруднительно, поэтому целесообразно использовать трансабдоминальное исследование. При УЗИ используется специальный гель, который наносят на переднюю брюшную стенку перед началом исследования. Он не только улучшает контакт датчика с мягкими тканями исследуемой области, но и способствует лучшему прохождению ультразвуковой волны, за счет чего и получается четкое изображение.

Безопасность проведения ультразвуковых исследований обсуждается давно. Установлено, что УЗИ не имеет негативного влияния на развитие плода. Ультразвук может оказывать биологическое действие на ткани путем механических и тепловых эффектов, но в современном акушерстве применяются датчики с такой частотой излучения волн, что существенных изменений в тканях не происходит. В то же время количество информации, которое врач может получить о развивающемся плоде, несравнимо ни с каким другим методом исследования. УЗИ помогает вовремя распознать и по возможности предотвратить тяжелые заболевания как у мамы, так и у малыша, при необходимости возможно более частое его проведение. Польза УЗИ при благоразумном его применении превышает все сомнения по поводу возможного потенциального риска.

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковой скрининг – это исследование, которое проводится с профилактической целью (даже если будущую маму ничего не беспокоит) для выявления возможных отклонений от нормы в течение беременности. Первое исследование проводят в 10–14 недель, второе – в 20–24 недели, третье – в 32–34 недели беременности.

Первое УЗИ. Если после установления факта беременности на приеме у акушера-гинеколога беременную ничего не беспокоило, то первое УЗИ проводят в 10–14 недель. В этот период завершена закладка всех органов и систем плода. Известно, что большинство грубых пороков развития органов формируется именно в эти сроки. Их своевременное распознание поможет осуществить необходимые мероприятия.

Наиболее информативно исследование, выполненное в 12 недель беременности.

В этом случае УЗИ позволит выявить:

• количество плодов (один или более), наличие сердцебиения или его отсутствие (такая ситуация возникает при неразвивающейся беременности);
• по копчико-теменному размеру (КТР – расстояние от темени до копчика плода при его согнутой головке) возможно установить точный срок беременности, позволяющий уточнить предполагаемую дату родов;
• особенности формирования хориона (будущей плаценты);
• признаки, косвенно свидетельствующие о хромосомной патологии плода (толщина воротникового пространства – ТВП, состояние носовой кости). В норме толщина этой зоны должна быть менее 3 мм. Если толщина воротникового пространства более 3 мм, это может свидетельствовать о хромосомной патологии, наиболее часто – о синдроме Дауна. Но данный показатель лишь наводит врача на подозрение, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование (биохимический скрининг, повторное УЗИ на аппарате экспертного класса, консультацию генетика) для опровержения или подтверждения диагноза.

На этом сроке возможно выявление следующих грубых отклонений от нормы:

• отсутствие сердцебиения эмбриона (при неразвивающейся беременности) или отсутствие самого эмбриона в амниотической полости (анэмбриония);
• нарушение развития лицевого отдела головы, конечностей, отсутствие головного мозга.

При выявлении грубых нарушений развития плода женщине настоятельно рекомендуют прервать данную беременность, так как плод является нежизнеспособным.

Второе УЗИ. Оптимальным сроком для визуализации анатомических структур плода является 20–24 недели беременности – это второй срок обязательного УЗ-скрининга беременных.

К этому сроку у плода сформированы все анатомические структуры (все отделы головного мозга и сердца, крупные сосуды, органы пищеварительного тракта, почки и мочевой пузырь, половые органы, костные и мягкие ткани), отклонения в развитии которых можно четко установить начиная именно с этого срока. В этот период особое внимание уделяют исследованию структур головного мозга (их исследуют на наличие опухолевых образований, расширение или сужение внутримозговых полостей – желудочков, обращают внимание на взаимное расположение отделов мозга по отношению друг к другу, проводят соответствующие измерения).

Важно также исследование сердца и крупных сосудов, отходящих от него. На этом сроке беременности отчетливо видна сердечная деятельность плода: во время сокращения сердца оценивают работу клапанного аппарата. При исследовании желудочно-кишечного тракта особое внимание уделяется состоянию желудка: в норме он заполнен небольшим количеством жидкости. Очень важно исследование почек плода (оценивается их количество, взаимное расположение по отношению друг к другу, наличие объемных образований). Продолжается исследование особенностей строения и прикрепления плаценты, ее толщины, структуры, развития пуповины и количества сосудов в ней (в норме в пуповине две вены и одна артерия).

По-прежнему важным остается сопоставление размеров органов плода сроку беременности, так как при выявлении задержки развития плода необходимо проведение лечебных мероприятий. На данном сроке в основном выявляют симметричную форму задержки развития плода (плод равномерно меньше по размерам по сравнению с нормой), которая может говорить о каких-либо аномалиях развития.

Также проводится:

• определение положения плода (продольное, поперечное, косое);
• определение количества околоплодных вод (многоводие, маловодие);
• оценка состояния шейки матки (на предмет ее укорочения, оценки состояния цервикального канала). При выявлении истмико-цервикальной недостаточности (недостаточность мышц нижнего отдела и шейки матки, в результате которой шейка матки приоткрывается и возникает угроза выкидыша) проводят наложение швов на шейку, чтобы предотвратить самопроизвольный выкидыш.

Третье УЗИ. Это исследование проводится в 32–34 недели. Его основная цель – подготовка к предстоящим родам и уточнение акушерской ситуации. На этом сроке исследование проводят для того, чтобы к сроку доношенной беременности (37–40 неделям) оставалось достаточно времени для уточнения акушерской ситуации, проведения дополнительных методов обследования и при необходимости – лечебных мероприятий. На этом сроке продолжают исследование всех органов и систем, вносят необходимые уточнения (особенно если были выявлены изменения при прошлом исследовании).

В этот период также важно оценить:

• положение и предлежание плода (головное, тазовое, реже – косое, поперечное);
• состояние плаценты (толщина, структура, степень зрелости, месторасположение – на передней, задней стенке или боковых стенках, насколько высоко или низко расположена плацента по отношению к внутреннему зеву);
• наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи плода;
• количество околоплодных вод;
• предполагаемую массу плода.

На данном сроке беременности можно выявить по каким-либо причинам не выявленные ранее пороки развития плода, окончательно установить его аномальное положение (косое, поперечное) и предлежание (тазовое), подтвердить диагноз низкого расположения или предлежания плаценты.

Как правило, скрининговые УЗ-иссле­дования проводятся в женской консультации или медицинском центре, где наблюдается беременная. В случае выявления или подозрения какой-либо серьезной патологии плода (аномалия или порок развития, патология плаценты, пуповины и др.) женщина направляется в перинатальный центр, где УЗИ проводится высококвалифицированным специалистом – в настоящее время принято называть такое исследование «экспертным уровнем».

Дополнительные УЗИ назначаются аку­шером-гинекологом при возникновении особых клинических ситуаций. К ним относятся болезненные ощущения внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей, подозрение на внематочную беременность, снижение двигательной активности плода, несоответствие высоты стояния матки сроку беременности и др. Дополнительные исследования Кардиотокография (КТГ) – метод оценки состояния плода на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, двигательной активности плода или действия внешних раздражителей.

В настоящее время кардиотокография стала неотъемлемой частью диагностики внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода, основанной на изменении частоты сердечных сокращений в зависимости от сокращений матки, движений самого плода или действия внешних раздражителей.

Данное исследование проводится в третьем триместре беременности, начиная с 32 недель (именно к этому времени формируется взаимосвязь между сердечной и двигательной активностью плода), а также во время родов. КТГ позволяет судить о функциональной зрелости нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем плода. Сердечную деятельность плода регистрирует специальный ультразвуковой датчик, который закрепляется на передней брюшной стенке беременной в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Для регистрации маточных сокращений устанавливается другой датчик в области правого угла матки.

Исследование проводится 1 раз в неделю, его длительность составляет не менее 40 минут. Процедура не требует какой-либо специальной подготовки беременной. В норме частота сердечных сокращений плода – 120–160 ударов в минуту. При КТГ происходит последовательная запись сердечных сокращений и сокращений матки. При этом подсчитывают количество учащений и урежений сердцебиений после двигательной активности плода или при маточных сокращениях. В случае выявления каких-либо отклонений исследование проводят ежедневно с применением различных дополнительных тестов.

Допплерография – это исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки, которое применяют для диагностики внутриутробного состояния плода. Патологическое изменение плодово-маточно-плацентарного кровотока оказывает негативное влияние на развивающийся плод: из-за него ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям малыша, что ведет к его отставанию в развитии (гипотрофии). Достоверную информацию о состоянии кровотока можно получить начиная с 16–18-й недели беременности. А в третьем триместре беременности (после 30 недель) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Допплерография обязательна в следующих ситуациях:

• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• аномальное количество околоплодных вод (небольшое или, наоборот, значительное);
• преждевременное созревание плаценты;
• хронические заболевания беременной (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек);
• переношенная беременность.

Возможности УЗИ

Успешное развитие компьютерных технологий привело к активной модернизации УЗ-аппаратов. Современное УЗИ может проводиться в двух- и трехмерном режимах.

Трехмерная эхография – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования. В отличие от двухмерного («плоского» изображения), в результате проведения 3D-ультразвукового исследования представляется возможным увидеть объект исследования в объеме. Основным преимуществом трехмерной эхографии является возможность проводить более точные измерения объемных образований: этот метод повышает качество диагностики пороков развития головного мозга, лицевых структур, сердца и крупных сосудов, позвоночника и конечностей плода.

Следует отметить, что при исследовании плода не всегда удается получить «удачную картинку», так как качество трехмерного изображения плода зависит от многих факторов – срока беременности, количества околоплодных вод, двигательной активности, положения тела и головки плода, расположения конечностей ребенка и пуповины.

Оптимальные сроки для проведения такого УЗ-исследования – от 12 до 32 недель. До 12–18 недель плод возможно увидеть «в полный рост», а с 32-й недели из-за больших его размеров удается получить изображение только отдельных частей тела – лица, ручек, ножек, половых органов.

Неоспоримым плюсом такого рода диагностики является положительная психоэмоциональная реакция беременной, при этом визуальное знакомство будущих родителей со своим ребенком возможно запечатлеть на съемный носитель памяти формата DVD. УЗИ на малых сроках Ультразвуковая диагностика плода возможна с 5–6 недель беременности (срок беременности в данном случае определяется по последней менструации).

На этом сроке возможно:

• установить наличие эмбриона в полости матки, определить его сердцебиение;
• определить количество эмбрионов;
• уточнить соответствие размера эмбриона сроку беременности;
• выявить на ранних стадиях признаки угрожающего выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса (тяжелой патологии плаценты).

Кроме того, важно оценить состояние органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников) и выявить сопутствующую гинекологическую патологию (аномалии строения матки, опухоли и опухолевидные образования), которая может повлиять на дальнейшее развитие плода и здоровье матери. На этом сроке УЗИ выполняется преимущественно по желанию женщины, чтобы подтвердить сам факт беременности и удостовериться, что плод находится в матке. Происходит это в основном в момент первого обращения женщины к гинекологу. В некоторых случаях столь раннее исследование помогает предотвратить грозные осложнения (например, прерывание внематочной беременности).

Проведение УЗИ в 5–6 недель не исключает проведение плановых скрининговых исследований в установленные сроки. Расшифровка терминов После проведения УЗИ врач пишет заключение, которое предназначается для гинеколога, ведущего беременность женщины. Но будущие мамы часто проявляют интерес к непонятным для них терминам данного исследования. Что же они означают?

Расшифровка терминов

КТР плода (копчико-теменной размер) – расстояние от верхушки головы плода до его копчика.

Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями головки плода.

Предлежание плаценты – состояние, когда плацента перекрывает внутреннюю часть цервикального канала. Ретроплацентарная гематома – участок скопления крови в зоне между внутренней поверхностью матки и местом прикрепления плаценты (участок так называемой отслойки плаценты). При этом необходимо помнить, что заключение врача ультразвуковой диагностики – это не окончательный диагноз, а дополнительное заключение, позволяющее акушеру-гинекологу сориентироваться в клинической ситуации и выбрать тактику дальнейшего ведения беременности.

Любая девушка, узнавшая об интересном положении, мечтает поскорее сделать первое УЗИ, увидеть своего малыша и узнать о состоянии его здоровья.

Многие родители также делают УЗ-исследование, чтобы выведать пол будущего ребенка. Эта информация пригодится при выборе интерьера детской комнаты, покупке детских вещей и мебели.

Сразу замечу, что на 100% доверять результатам не стоит. Мне, например, обещали мальчика, а родила я дочь.

Зачем делают УЗИ во время беременности

Несколько десятков лет назад люди и представить не могли, что появится возможность увидеть своего ребенка, узнать, как он развивается и растёт еще до его рождения. А теперь УЗИ доступно каждой беременной женщине. Проводится не только 2д УЗИ, на и 3д и даже 4д (то есть видео). Но многие не понимают важность этой процедуры.

Во время ультразвукового исследования выясняют:

• точный срок беременности;
• предполагаемую дату родов;
• беременность одноплодная или эмбрионов несколько — многоплодная беременность гораздо сложнее и требует к себе большего внимания;
• наличие у плода отклонений — чем раньше обнаружатся патологии, тем больше вероятность их устранить;
• расположение плаценты и количество околоплодных вод: неправильное расположение плаценты, маловодие или многоводие чревато гибелью эмбриона и выкидышем (важно вовремя его диагностировать и привести состояние женщины и плода в норму);
• как развивается плод, его размеры и пол.

При наличии таких симптомов, как боли внизу живота и/или кровянистые выделения, гинеколог направляет пациентку на экстренное УЗИ, чтобы исключить вероятность внематочной беременности и угрозы выкидыша.

На каких сроках делают ультразвук

На протяжении беременности девушке делают три основных УЗ-исследования.

Они проводятся (как правило, бесплатно) в конце каждого триместра, то есть на сроках 11-14, 18-21 и 30-34 недели.

Первое плановое УЗИ

На 1 плановое УЗИ врач направляет беременную пациентку в конце первого триместра.

На нем узист проверяет:

1. Наличие у плода патологий. Некоторые пороки означают, что ребенок родится инвалидом, другие приводят к гибели плода. Если такие патологии обнаружены при исследовании, то девушке назначают дополнительный анализ околоплодных вод или же биопсию хориона, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз.
2. Размеры эмбриона . Особое внимание уделяется размерам шейно-воротникового пространства. Несоответствие его нормам говорит о присутствии у ребенка хромосомных аномалий — например, синдрома Дауна.
3. Размеры костей , в частности плечевых, бедренных, трубчатых, предплечья и голени ребенка.
4. Правильно ли расположены внутренние органы эмбриона — и соответствует ли их размер сроку.
5. Какого размера сердце с сосудами и живот эмбриона.

Бывают случаи, при которых первый ультразвук проводят раньше положенного срока:

• кровянистые выделения из влагалища;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• подозрение на замершую беременность;
• ранее перенесенный выкидыш;
• оплодотворение произошло не естественным путем (ЭКО, пробирка и т.д.);
• патологии плода при других беременностях;
• подозрение на многоплодную беременность.

Второе плановое УЗИ

Примерно на 19 неделе беременная девушка проходит второе ультразвуковое исследование. Такой срок выбран, потому что в этот период у плода уже хорошо сформированы органы и получится исследовать то, что нельзя было изучить в первый раз.

На втором исследовании врач изучает:

1. Сколько плодов и как они расположены.
2. Части тела и внутренние органы плода: конечности осматриваются внимательно, вплоть до количества пальчиков.
3. Из всех органов наиболее тщательно изучается головной мозг ребенка.
4. Количество околоплодных вод.
5. Внешний вид и строение плаценты и пуповины.
6. Степень зрелости плаценты — несоответствие ее сроку пагубно влияет на ребенка.

Третье плановое УЗИ

На третьем УЗИ осматриваются и измеряются те же показатели, что и на первых двух. Наиболее пристальное внимание узист уделяет состоянию плаценты.

Причин такого особого интереса несколько:

• во время родов, особенно если это кесарево сечение, акушеру-гинекологу обязательно нужно знать, к какой стенке матки прикреплена плацента, а на УЗИ это отлично видно;
• если показатель отношения отверстия шейки матки к нижнему краю плаценты не соответствует нормам, существует вероятность кровотечения до или во время родоразрешения;
• слишком большая или наоборот маленькая ширина плаценты в месте прикрепления к пуповине означает плацентарную недостаточность, то есть организм мамы неправильно взаимодействует с организмом плода;
• по внутреннему строению плаценты определяется степень ее зрелости — от этого показателя зависит, готовы родовые пути девушки к родам или могут возникнуть какие-либо трудности.

Все эти, имеющие огромное значение, показатели изучает специалист при третьем ультразвуке будущей роженицы.

Как проходит обследование

УЗИ при беременности отличается от других ультразвуковых исследований тем, что перед процедурой не нужна особая подготовка. Нужно лишь взять с собой простынку и салфетки. Простынка требуется, чтобы ложиться на нее, а не на голую кушетку. Салфетки понадобятся, чтобы вытереть с живота гель, без которого не обходится ни одно обследование.

При проведении первого ультразвука по показаниям раньше положенного срока используется трансвагинальный датчик. Его врач вводит во влагалище. С помощью такого прибора проще выявить интересное положение на маленьком сроке.

Три плановых исследования проводят при помощи абдоминального датчика. Им водят по животу. Перед началом процедуры на живот наносят специальный гель. Он нужен, чтобы между животом и устройством не было воздуха, так как он сильно искажает отображаемую картинку.

Датчик подсоединен к монитору, на котором отображаются исследуемые органы. С помощью специальной клавиатуры доктор прослушивает сердце малыша, проводит необходимые измерения и заносит их в карту осмотра.

Очень важно, чтобы на момент исследования ребенок был спокоен. Когда малыш постоянно двигается, врач просто не сможет провести осмотр и назначит повторное исследование. Поведение плода зависит от эмоционального состояния мамы и следует заранее подготовиться к процедуре.

Помните: врач желает и матери и ребенку только хорошего и проводит обследование для вашего блага.

Непосредственно перед обследованием рекомендуется послушать спокойную музыку, почитать любимую книгу и поговорить с ребенком о чем-нибудь приятном. Во время процедуры нужно максимально расслабиться, дышать ровно и спрашивать у врача все, что вам интересно.

Зачем может понадобиться внеплановое УЗИ

Количество проведения ультразвуковых исследований в первую очередь зависит от состояния будущей мамы. Если у неё появились боли или дискомфорт внизу живота, кровь из влагалища, то врачу важно исключить угрозу прерывания или внематочную беременность. Понять это возможно только во время УЗИ, поэтому гинеколог назначает его внепланово.

Также женщине могут провести дополнительное обследование, если на исследовании малыш вел себя слишком активно и узисту не удалось осмотреть все необходимые части тела и произвести требующиеся измерения.

Такая ситуация была у меня на втором ультразвуке. Доктор сказал, что в моем животе акробат и нормально провести обследование просто невозможно.

Процедуру пришлось повторить через несколько дней. К ней я уже подготовилась теми способами, которые были описаны выше. Поэтому эмоциональным настроем не стоит пренебрегать. Помните, что ребенку передаются все эмоции мамы, и старайтесь думать только о хорошем.

Противопоказания к проведению процедуры

Специфических противопоказаний к проведению УЗИ не существует.

Однако есть ряд осложнений, при которых процедуру проводить запрещено:

1. Острый жировой гепастоз . Это процесс, при котором печень превращает свои клетки в жировые или же накапливает их. Причина такого осложнения — большая нагрузка на печень во время ожидания ребенка, так как помимо основных отходов приходится фильтровать еще и отходы плода.
2. Сильный гестоз. При таком осложнении у будущей мамы повышается кровяное давление, появляются значительные отеки и белок в моче. Поражается печень и кровеносная система. Тяжелое осложнение гестоза называют HELLP-синдром.
3. Обильное кровоизлияние из влагалища .
4. Эклампсия или поздний токсикоз . Этот процесс характеризуется запредельно высоким артериальным давлением. Возможна потеря сознания, судороги, затруднение или отсутствие дыхания и пена изо рта.

Каждое из этих осложнений крайне опасно для жизни матери и ребенка. При их возникновении проводят экстренные роды. В крайне тяжелых случаях необходимо, чтобы родоразрешение произошло в ближайшие 30 минут. Для таких пациенток заранее подготавливают реанимационные палаты во взрослом и детском отделении, в которых они проводят первое время после родов.

Опасно ли делать УЗИ при беременности

Мнения ученых по поводу ультразвука при беременности разделились. Одна половина считает, что это обследование можно и нужно делать, а другая уверена, что лучше не делать УЗИ вовсе, ну или хотя бы исследоваться как можно реже.

Научно не доказано, что ультразвук отрицательно влияет на плод человека. Исследований в этой области не проводилось, но по статистике случаи негативного влияния УЗИ на ребенка отсутствуют.

Гораздо опаснее не делать УЗИ. Ведь во время этой процедуры выявляются многие жизненно важные моменты. Однако делать обследование слишком часто лучше не стоит. Достаточно трех плановых осмотров. А остальное уже назначит врач.

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной

УЗИ проводится, в первую очередь, чтобы убедиться, что малыш здоров, растет и развивается. При диагностике измеряют рост плода, размеры его костей, состояние внутренних органов и т.д. Несоответствие этих показателей нормам никак не отражается на самочувствии мамы. Она может себя прекрасно чувствовать даже тогда, когда в утробе развивается ребенок с серьезными патологиями.

Существует ряд осложнений, протекающих абсолютно бессимптомно. Например, внематочная беременность. Большинство девушек до определенного момента о ней даже не подозревают. А это очень серьезная патология. Если вовремя не обнаружить внематочную беременность и не прервать ее, то можно лишиться маточных труб и репродуктивной функции в целом.

Поэтому, чтобы выявить все отклонения и оценить возможные риски, ультразвук нужно проводить тогда, когда этого требует врач, независимо от самочувствия матери.

О процедуре в формате видео:

Заключение

Лучший друг будущей мамы на протяжении всей беременности — это ее гинеколог.

Он всегда желает своим пациенткам только лучшее и делает все возможное, чтобы беременность была легкой, а малыш родился здоровым и в срок. Поэтому следует полностью доверять своему врачу и проходить любые процедуры, на которые он вас направит, в том числе и УЗИ. Ведь от этого исследования пользы гораздо больше, чем вреда.

На каких сроках делают узи при беременности? С какой целью проводится исследование? Ведь так важно знать, что ребенку ничего не угрожает, а его формирование происходит без патологий, поэтому ультразвук применяется в обязательном порядке и не редко по показаниям.

Когда делать УЗИ при беременности

Значимость ультразвукового исследования для оценки состояния плода и внутренних органов матери неоценимо. Диагностический метод безопасный и безболезненный для беременной. Принцип работы аппарата основан на использовании ультразвуковых волн, которые передаются через датчик, отражаются от тканей различной плотности, таким образом, на экране появляется изображение внутренних органов.

Обязательные ультразвуковые исследования положено проводить на различных сроках. Первое обследование врач назначает на 11-13 неделе, следующее – 20-24 недели и последнее на 31-34 неделях. Лучше придерживаться именно этих сроков, но не редко возникают ситуации, когда делать узи при беременности требуется внепланово, при подозрении на какую-либо патологию.

Если возникает необходимость провести исследование раньше второго триместр, для подтверждения беременности или в случае неудовлетворительных анализов, то используют вагинальное УЗИ. Такой способ подразумевает обследование с введением датчика во влагалище, метод достаточно безопасный и максимально информативный. Уже с 3 недели после зачатия можно рассмотреть плодное яйцо, которое крепится в полости матки, а с 5-6 недели проводят ультразвук сердца плода, которое начинает биться.

График УЗИ всегда зависит от состояния беременной женщины. В основном, при нормальном течении это три обследования за весь 9-ти месячный период, но если требуется диагностика заболеваний, которые невозможно подтвердить только анализами, то дополнительно применяется ультразвук.

Диагностика позволяет определить состояние и размер эмбриона, функциональность плаценты, оцениваются риски возникновения врожденных пороков развития, на последних месяцах ультразвук помогает достоверно узнать расположение плода внутри утробы, что становится важно во время начала родовой деятельности.

УЗИ - 1 триместр беременности

Первичное ультразвуковое исследование всегда назначается в период с 11 по 14 неделю беременности. В отдельных ситуациях можно делать 1 УЗИ раньше этого срока, ситуацию связывают с любыми отклонениями во время гестации. Часто ранний ультразвук требуется:

• при подозрении на внематочную или замершую беременность;
• в случае наличия в анамнезе выкидышей;
• плохое самочувствие и возникновение кровянистых выделений;
• после зачатия с помощью ЭКО.

Сделать УЗИ 1 триместра при беременности нужно для того, чтобы специалисты смогли оценить формирование всех органов плода, проводится скрининг для диагностики хромосомных аномалий. По толщине воротникового пространства определяется вероятность врожденных отклонений, таких как синдром Дауна, Эдвардса и другие. При этом потребуется повести дополнительные анализы крови с целью уточнения уровня ХГЧ и протеина А.

Кроме того, расшифровка подразумевает оценку развития ребенка и соответствие параметров принятым нормам. Изучается анатомическое строение, проводятся все необходимые замеры, в том числе КТР (копчико-теменной размер).

У матери с помощью ультразвука просматриваются внутренние органы, проводится УЗИ почек и печени, чтобы оценить их состояние, так как по мере роста плода нагрузка на эти органы значительно возрастает.

УЗИ - 2 триместр беременности

Сроки проведения УЗИ беременности 2 триместра соответствуют 20-24 неделе гестации. На этом этапе смотрят и отслеживают:

• рост и набор массы плода в динамике по сравнению с показателями первого исследования;
• более точно определяются внутриутробные пороки;
• диагностируется количество околоплодных вод;
• проводится оценка плацентарной оболочки.

В середине беременности можно отчетливо прослушать сердцебиение малыша и, если ребенок будет находиться в нужном положении, определить половую принадлежность. Сделать ультразвук также необходимо, чтобы врач сравнил нормы анатомических показателей с данными параметрами внутриутробного формирования.

Во время расшифровки исследования специалисты оценивают кровообращение между матерью, плацентой и плодом, проводят изучение плаценты по степени зрелости, ее структуре и расположению, так как от этих параметров зависит нормальное внутриутробное формирование. Зачастую утолщение плацентарной оболочки связывают с инфекционными и патологическими процессами в организме или с наличием сахарного диабета.

УЗИ 3 триместр

УЗИ в третьем триместре делают на сроке от 31 до 34 недели вынашивания, чтобы исключить наличие патологических процессов или быть готовыми к осложнениям по мере развития родовой деятельности. На ультразвуке смотрят размеры плода, месторасположение по отношению к шейке матки, рассчитывают более точный срок родоразрешения.

В основном расшифровка 3-го триместра беременности связана с функциональными особенностями плацентарной оболочки. Изучается место расположения плаценты и степень зрелости, так как от этих параметров зависит не только выбор способа родов, но и дальнейшее развитие малыша. Последнее узи помогает оценить формирование внутренних органов младенца, насколько он готов к самостоятельной жизнедеятельности. В случае обнаружения гипоксии или недостаточного питания назначается медикаментозная терапия, а врачи готовятся к оказанию экстренной помощи сразу после его рождения.