Трансвагинальное УЗИ – это один из основных методов диагностики, который применяется в акушерстве и гинекологии. С его помощью можно выявить заболевания различного характера, а также провести оценку состояния плода при беременности.

Трансвагинальное УЗИ проводят для выявления патологий женской репродуктивной системы

Описание обследования

Особенностью трансвагинального УЗИ малого таза у женщин является то, что в ходе диагностики применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Это необходимо для того, чтобы обеспечить оптимальную проекцию на органы малого таза, когда они будут отделены от датчика лишь тонкой стенкой влагалища.

Благодаря этому трансвагинальное УЗИ дает более точную информацию, нежели аналогичный метод, проводимый через переднюю брюшную стенку. Но в силу того, что диагностическая манипуляция требует введения датчика во влагалище, этот метод разрешен не всем представительницам женского пола и имеет ряд противопоказаний. Кроме этого, подготовка к трансвагинальному УЗИ имеет ряд особенностей, которые необходимо соблюдать.

Основными сферами, в которых применяется такой метод диагностики, являются гинекология, урология и акушерство. В ходе обследования врач может выявить различные патологии воспалительного и невоспалительного характера, определить срок беременности, а также дать оценку форме и размерам внутренних половых органов женщины. Благодаря современным технологиям, некоторые датчики оборудованы специальным устройством, которое позволяет сделать прицельную биопсию.

С помощью трансвагинального УЗИ можно диагностировать состояние плода при беременности

Стоит отметить, что неправильная форма или расположение матки часто может быть причиной нарушения фертильной функции. Механизм работы УЗИ заключается в том, что волны, посылаемые и улавливаемые датчиком, по-разному распространяются в тканях. Это обусловлено плотностью и структурой ткани.

Показания к проведению обследования

Главными показаниями к назначению УЗИ вагинальным датчиком являются:

• Эндометрит.
• Сальпингит.
• Оофорит.
• Опухолевые заболевания органов малого таза различного типа.

В ходе проведения трансвагинального УЗИ можно выявить сальпингит и оофорит

• Эндометриоз.
• Аномалии строения половых органов.
• Опухоли сигмовидной и прямой кишки, при которых трансректальное УЗИ запрещено.

Заболевания репродуктивной системы женщины сопровождаются такими симптомами:

Кроме того, такая разновидность ультразвуковой диагностики применяется на ранних сроках беременности. С помощью УЗИ на ранних сроках можно подтвердить беременность, когда другие методы диагностики не дают точных результатов.

УЗИ - самый достоверный метод диагностирования беременности

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится исключительно в первом триместре. Поздние сроки беременности являются противопоказанием, так как введение датчика может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Также УЗИ органов малого таза трансвагинально проводится при искусственном оплодотворении. Оно выполняется для контроля за тем, закрепилась ли оплодотворенная яйцеклетка на функциональном слое эндометрия.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить УЗИ матки и придатков хотя бы раз в год. Это обусловлено тем, что в пременопаузе часто развиваются опухоли. Их ранняя диагностика позволяет начать лечение, не дожидаясь появления симптоматики, что является залогом благоприятного исхода.

Для контроля за развитием беременности при искусственном оплодотворении проводится УЗИ

Противопоказания

Некоторые девушки не знают, можно ли делать такое УЗИ, если она еще начала жить половой жизнью. Конечно же, нет. Главной причиной, по которой нельзя делать трансвагинальное УЗИ, является наличие девственной плевы. Исключением может стать наличие угрожающих для жизни состояний, которые не поддаются диагностике с помощью трансабдоминального метода. В такой ситуации девушке показана искусственная дефлорация.

На такие меры идут исключительно при письменном согласии родителей, так как действия подобного характера, сделанные медицинским персоналом по собственной инициативе, чреваты уголовной ответственностью.

К относительным противопоказаниям можно отнести разрывы влагалища и промежности, аномально узкое влагалище, когда введение датчика будет сопровождаться болью, а также беременность во втором и третьем триместре.

В третьем триместре УЗИ трансвагинальным датчиком не проводится

Подготовка к обследованию

УЗИ трансвагинально требует от женщины особой подготовки. В ней выделяют несколько основных моментов.

Женщина должна подготовиться морально, так как такой метод УЗИ порой вызывает дискомфорт. Кроме того, необходимо скоординировать визит с врачом и узнать, на какой день менструального цикла прийти. Это связано с тем, что диагностика различных заболеваний более точная на разных этапах цикла.

Дату проведения УЗИ следует согласовать с врачом

Большинство плановых обследований проводится в промежуток между 5 и 8 днем после окончания менструации. В этот период можно оценить состояние яичников, в которых яйцеклетка готовится к наступлению овуляции. Исключением является диагностика эндометриоза. При данной патологии лучше обследоваться накануне наступления месячных, когда функциональный слой эндометрия гиперплазирован и готовится к отслойке.

Как проходит обследование

Практически каждая женщина знает, как делают трансвагинальное УЗИ, так как сталкивалась с этим хотя бы раз в жизни. Делать трансвагинальное УЗИ удобнее на гинекологическом кресле. Женщина должна принять такую же позу, в которой проходит обычное гинекологическое обследование. Благодаря этому обеспечивается наиболее удобное введение датчика и уменьшение неприятных ощущений, связанных с этим.

Перед использованием вагинального датчика врач надевает на него презерватив, после чего наносит гель. Этот гель обеспечивает лучшую проводимость ультразвуковых волн. Помимо того, он является подобием смазки и упрощает введение датчика ТВУЗИ. Наибольшее значение это имеет для пациенток старше 40 лет, у которых наблюдается недостаточность смазочной жидкости, вызванная дисфункцией бартолиновых желез.

Для проведения исследования используется вагинальный датчик

Датчик вводится медленно и на небольшое расстояние, что полностью исключает риск травмирования пациенток. При вульвовагинитах и прочих воспалительных патологиях наружных половых органов возможно появление болезненных ощущений. Они обусловлены исключительно воспалительным процессом.

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут. При тазовых опухолях с обширным спаечным процессом диагностика может незначительно затянуться. Если у пациентки не имеется показаний к госпитализации в стационар, то она может отправляться домой, дождавшись письменного заключения врача.

Расшифровка результатов

Для того чтобы женщина могла самостоятельно оценить заключение врача-диагноста, ей необходимо знать нормальные показатели размеров, расположения и формы внутренних органов.

Расшифровку трансвагинального УЗИ следует доверить врачу

Стоит отметить, что размер тела и шейки матки у женщин, которые рожали, несколько больше. Также особенностью является то, что матка с течением времени после наступления климакса уменьшается в размерах, что не является признаком патологии.

Главное, на что должна обратить внимание женщина в результатах обследования – это наличие очагов воспаления, новообразований и структурных изменений в органах. Такие явления всегда считаются отклонением от нормы и требуют проведения лечебных мероприятий.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет диагностировать врожденные аномалии плода. Кроме того, УЗИ на ранних сроках проводится с целью выявления факторов, которые могут стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта.

Снимок УЗИ отображает аномалии развития плода

Трансвагинальное УЗИ – это метод диагностики, который практически не имеет аналогов. Обследования, которые обладают такой же информативностью, зачастую связаны с негативным воздействием на организм различного излучения или же инвазивны, что делает спектр их противопоказаний достаточно широким.

Какую информацию позволяет получить ультразвуковое исследование при беременности? Ответ на этот вопрос вы узнаете из видео:

Трансвагинальное УЗИ - основной метод диагностики патологий органов малого таза женщины, которые включают в себя яичники, придатки и матку. Помимо диагностики, в терапевтических целях такое исследование применяется во время беременности. С его помощью устанавливается сам факт беременности и оценивается состояние плода на начальном этапе развития.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ

Трансвагинальное УЗИ является более информативным методом, в отличие от трансабдоминальнго УЗИ (через брюшную стенку) благодаря тому, что расстояние от датчика до исследуемых органов при его введении во влагалище становится минимальным. Поэтому имеется возможность детально их исследовать.

Трансвагинальное УЗИ благодаря своей безопасности и отсутствию пагубного влияния на организм человека распространено достаточно широко, его можно делать многократно. Кроме того, такой способ диагностики отличается высокой информативностью получаемых данных, его результаты позволяют поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение в случае необходимости.

В первую очередь, показанием для проведения данной процедуры является подозрение на возникновение заболеваний органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ считается более информативным видом исследования, чем трансабдоминальное. Это связано с минимальным расстоянием между датчиком и исследуемой областью

При экстренных состояниях посредством УЗИ проводится контроль предпринятого лечения. Таким образом, внутривагинальное ультразвуковое исследование показано в следующих случаях:

• болезненность внизу живота;
• выявление причин бесплодия;
• отклонения менструального цикла;
• ненормальные выделения из половых путей;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• выявление новообразований в малом тазе женщины;
• длительный приём гормональных контрацептивов;
• планирование беременности;
• урологические проблемы (недержание мочи, нарушения мочеиспускания).

Если пациентка страдает ожирением, то трансвагинальное УЗИ для неё будет предпочтительней, нежели трансабдоминальное исследование. Поскольку в этом случае жир, скопившийся вокруг живота, будет мешать осмотру органов, и результат станет не очень достоверным.

Проведение трансвагинального УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний, но оно не применяется для девственниц. Если необходимо провести обследование малого таза у девственниц, то применяется абдоминальный метод, который проводится через живот. Кроме того, для девственниц делают ректальное исследование (через прямую кишку). Интравагинальное УЗИ во время беременности делают только в первом триместре, до 12 недели.

Какая подготовка требуется для УЗИ?

Для процедуры УЗИ пациентка должна иметь при себе простыню, на которую она ляжет во время исследования. Исследование трансвагинальным методом не требует в качестве подготовки наполнение мочевого пузыря. Допускается умеренное его заполнение. Если трансвагинальное УЗИ предстоит беременной, то пузырь не должен быть абсолютно пустым, рекомендуется перед процедурой выпить около полулитра не газированной воды.

Подготовка к исследованию с помощью ультразвука предполагает обязательное избавление от газов в кишечнике. С этой целью женщина должна исключить или максимально ограничить продукты, способствующие повышенному газообразованию за три дня до предполагаемого исследования. Это такие продукты как: хлеб, все бобовые, виноград, сладкая выпечка и кондитерские изделия. Помимо этого, подготовка предполагает применение лекарственных средств, препятствующих повышенному газообразованию – эспумезан, энзистал, активированный уголь. Эти препараты помогут устранить симптомы повышенного газообразования. Время приема пищи не влияет на ход и результаты исследования.

Трансвагинальное УЗИ женских органов желательно проводить в первой половине цикла – на 5-7 день от его начала. Это связано с тем, что вторая половина фазы не будет информативна, и результаты могут оказаться неверными.

Однако диагностика некоторых женских заболеваний должна проводиться именно во вторую фазу цикла. Об этом пациентку должен проинформировать врач. Если трансвагинальное УЗИ имеет целью оценить процесс образования и развития фолликулов, то исследование должно проводиться несколько раз за один цикл.

По времени проведения процедура исследования женских органов малого таза занимает около 20 минут. Во время исследования используется влагалищный датчик. На него одевается медицинский презерватив , и вводится в исследуемую область. Пациентка должна лечь на кушетку, спиной вниз, немного приподняв и согнув ноги в коленях. Процедура исследования безболезненная.

Для предотвращения инфицирования пациента и загрязнения датчика во время процедуры УЗИ используется специальный презерватив

Для профилактических целей ультразвуковое исследование малого таза должно проводиться у здоровых женщин до 40 лет один раз в 2 года, после 40 – каждый год.

Ультразвуковое исследование беременности вагинальным способом

Трансвагинальное УЗИ может распознать беременность на начальных сроках. В период беременности ультразвуковое исследование трансвагинальным методом можно проводить лишь в первом триместре - до 12 недели. В последующих двух триместрах проводится трансабдоминальное УЗИ (через живот). В первую очередь, трансвагинальное УЗИ позволяет определить сам факт наличия беременности, либо её отсутствие. УЗИ при беременности в первом триместре имеет следующие цели:

• обнаружение беременности в теле матки;
• наблюдение за развитием плода в динамике;
• своевременное определение патологий в течении беременности;
• определение угроз вынашивания и прерывания беременности;
• оценка состояния рубца на матке в случае, если предыдущая беременность завершилась кесаревым сечением;
• определение состояния прикрепления плодного яйца и хориона (низкое расположение, предлежание).

Процедура ультразвукового исследования не влияет на состояние плода и состояние беременной. Оно считается безопасным, и делать его можно многократно, по требованию. Трансвагинальный датчик не может достать до плода и нанести ему какой-либо вред, как и ультразвуковые волны.

Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день - самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

СТОИМОСТЬ ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО УЗИ 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ - 500 руб

Этот вид обследования имеет минимум противопоказаний, абсолютно безболезненный и недорогой.

Особенности диагностической методики

Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.

Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ 2Д, 3Д, 4Д с ДОПЛЕРОМ / We do all kinds of ultrasound - 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler

Мы используем один из лучших ультразвуковых сканеров УЗИ с доплером SonoAce X8 от компании SAMSUNG MEDISON. Этот аппарат сочетает в себе максимальный набор функций и широкий спектр диагностических возможностей - в нем представлены все виды чувствительного допплера, он отличается отличной степенью визуализации, возможностью панорамного сканирования органов и построения изображения в реальном времени в форматах 2Д, 3Д и 4Д. В комплекте есть все датчики, необходимые для проведения УЗИ любого типа - трансавагинального, трансабдоминального и трансректального.

We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Показания к проведению ТвУЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:

• Сильные боли во время менструации.
• Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
• Подозрение на гормональный сбой в организме.
• Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
• Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
• Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
• Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
• Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
• Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
• Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
• Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
• Выявление опухолей и кист яичников.
• Подозрение на разрыв кист яичника.
• Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
• Подозрения на миомы матки.
• Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
• Определение расположения внутриматочной спирали.
• Контроль результативности проводимого лечения.
• Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
• Невозможность зачатия на протяжении полугода.
• Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.
  

Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.

Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.

ТвУЗИ при беременности

Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре – до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:

• наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
  
• определение маточной и внематочной беременности;
  
• ранняя диагностика патологий плода и беременности;
  
• выявление угроз невынашивания беременности;
  
• подозрение на отслойку плодного яйца;
  
• разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
  
• оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
• выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
  
• полный и частичный пузырный занос;
  
• определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).
  

ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.

Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.

Противопоказания к проведению ТвУЗИ

Исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком не проводят только девственницам из-за риска повреждения девственной плевы. Таким пациенткам предлагают альтернативный метод исследования, который обладает такой же высокой информативностью – трансректальное УЗИ. В этом случае УЗ-датчик вводят в прямую кишку через анальное отверстие.

Как делают трансвагинальное исследование

Пациентке для прохождения интравагинального обследования нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, немного раздвинуть ноги в стороны. Врач-диагност обычно интересуется, по какой причине женщину направили на УЗИ, какие у нее есть жалобы. Эта информация необходима для того, чтобы обратить особое внимание и в многократном увеличении рассмотреть наиболее интересующие органы малого таза. При этом обследование подразумевает полное и тщательное изучение состояния всей мочеполовой системы пациентки.

Процедура проводится следующим образом:

1. Врач надевает на УЗ-датчик медицинский презерватив и смазывает его специальным гелем, который облегчает его проникновение в вагину и устраняет воздушное пространство между трансдюсером и исследуемыми органами.

2. Все движения врач выполняет медленно и аккуратно, поэтому дискомфортных ощущений во время процедуры не возникает. Почувствовать боль женщина может лишь в случае, когда в исследуемой области находится воспалительный очаг. При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно незамедлительно сообщать это врачу-диагносту.

3. На мониторе УЗ-аппарата визуализируется точное отображение исследуемых органов, полученную картинку врач может многократно увеличить и просмотреть интересующие элементы в мельчайших подробностях.

4. Зафиксировав все необходимые данные, врач извлекает датчик из вагины. Женщина может одеваться и забирать результаты УЗИ, которые в дальнейшем расшифровывает направивший на исследование доктор.

Подготовка к ТвУЗИ

Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.

Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:

1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту. Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение.
Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.

На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

Женщины часто спрашивают, можно ли делать трансвагинальное узи во время месячных. Для максимально точной оценки состояния женской мочеполовой системы (вне периода беременности) стоит придерживаться определенной зависимости проведения ТвУЗИ от дня менструального цикла:

1. Плановое трансвагинальное УЗИ нужно делать на 5, 6 или 7 день цикла, пока эндометрий матки еще не находится в секреторной фазе. Если проигнорировать эту рекомендацию, врач может неправильно трактовать результаты ультразвуковой диагностики.
2. Для определения наличия плодного яйца в матке и точного срока беременности женщине нужно прийти на трансвагинальную УЗ-диагностику не ранее 10 дня задержки.
3. Если у пациентки подозревают эндометриоз, то исследование нужно планировать после овуляции – не ранее 14 дня цикла.
4. При подозрении на миому матки УЗИ трансвагинальным методом делают на 18-24 день цикла
5. Для мониторинга репродуктивной функции пациентки, наблюдения процесса овуляции или определения причины гормонального сбоя в организме трансвагинальное УЗИ рекомендуют проходить на 10 день цикла, а потом каждые 3 дня до его окончания.

Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:

• внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
  
• кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
  
• выделения с кровью у беременных;
  
• выделения с примесью крови во время или после полового акта;
  
• появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
  
• боли внизу живота.
  

Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.

Трансвагинальное УЗИ: фото

Как часто нужно делать трансвагинальное УЗИ

Обращаться к гинекологу и проходить трансвагинальное УЗ-исследование нужно каждый раз, как только у женщины появляются симптомы и состояния, описанные выше в показаниях к процедуре. Гинеколог или уролог может назначить этот вид исследования при подозрении на развитие заболевания мочеполовой системы.

Если жалоб нет, и женщина оценивает свое состояние как удовлетворительное, нужно проходить ТвУЗИ с профилактической целью со следующей периодичностью:

1. Женщинам с началом половой жизни – раз в 2 года.
2. Женщинам старше 40 лет – ежегодно.

При подозрении на эндометриоз процедуру проходят во второй половине цикла. При появлении кровотечения в середине цикла трансвагинальное УЗИ проводится экстренно с целью установления причины этого явления.

Оценка результатов ТвУЗИ

Имея на руках данные трансвагинального УЗИ, опытный специалист может с высокой точностью установить диагноз и подобрать подходящее лечение выявленной патологии. Расшифровку результатов выполняет гинеколог.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist

В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога - 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком. You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship. ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Во время проведения ТвУЗИ врач-диагност оценивает следующие показатели:

Размер матки и ее положение

Размер органа зависит от индивидуальных особенностей анатомического строения, количества беременностей, родов и некоторых других факторов. У рожавших пациенток размеры этого органа составляют приблизительно 70 х 60 х 50 мм. Если эти размеры гораздо больше допустимых, врач ищет причину такой патологии.

При проведении трансвагинального УЗИ учитывают и положение матки. Если она немного наклонена вперед, это относят к вариантам нормы. Если ее положение смещено назад, говорят о патологическом расположении органа.

Эхогенность матки

Здесь значение имеет структура стенок и полости самого органа, также определяют четкость границ матки. Наличие гиперэхогенных участков на картинке может говорить о наличии новообразований в матке.

Толщина эндометрия, шейка матки и эндоцервикс

Внутренний слой матки изменяет свою толщину в зависимости от дня менструального цикла: в его начале эндометрий имеет толщину около 3 мм, а в конце – может достигать 2 см. Полученные данные о толщине эндометрия сравнивают с днем цикла пациентки: если есть несоответствия норме, подозревают воспалительный процесс.

Шейка матки и эндоцервикс . Имеет значение структура шейки матки и ее размер, который в норме должен соответствовать показателю 40 х 30 мм. Канал шейки матки должен иметь диаметр менее 3 мм и быть заполненным слизью.

Размеры и контуры яичников

Трансвагинальное УЗИ отлично показывает размеры правого и левого яичников. При этом они могут незначительно отличаться, но их суммарный объем не должен превышать 10 см. кубических. В случае превышения этого показателя могут подозревать поликистозный синдром или воспалительный процесс. Их контуры могут быть как ровными, так и не ровными за счет образования фолликул.

Присутствие свободной жидкости в малом тазу

Небольшое ее количество в норме может просматриваться в этой области, но только сразу после овуляции, что связано с разрывом фолликула. В противном случае жидкость может быть признаком воспаления яичников, возникшего в результате инфекционного поражения.

Фаллопиевы трубы

Обычно они визуализируются при наличии внематочной беременности или воспалительного процесса в них. Для диагностики проходимости труб используют контрастное вещество. Уже на этапе проведения ультразвуковой диагностики - трансвагинального УЗИ врач может определить следующие патологические состояния:

• воспаление маточных труб, яичников или эндометрия матки;
  
• поликистоз яичников;
  
• кисту яичников;
  
• эндометриоз матки и близлежащих органов;
  
• полипы или миому матки;
  
• рак яичника, матки или шейки матки.
  

Расшифровка трансвагинального узи: таблица по показателям и заболеваниям

Половые органы	Показатели нормы	Отклонения
Матка	Аnteflexio (наклон кпереди); Контуры матки ровные и четкие; Размеры матки: длина - 7 см, ширина - 6 см, диаметр - около 4 см; Однородная эхогенность стенок; Однородная структура; Четкие и ровные края	Ретрофлексио - вариант нормы, препятствующий зачатию; Неровность контуров говорит о воспалении в матке и тканях или опухоли различного генеза; Неоднородная эхогенность - признак опухоли; Гиперэхогенные образования (полипы, опухоли, миоматозные узлы); Неоднородная структура: признак эндометрита
Шейка матки	Р азмеры: передне-задний размер - 2-3 мм, длина - 3-4 см. Диаметр шеечного канала: 2-3 мм. Однородная эхоструктура. Слизь однородной эхоструктуры.	У величенные размеры шейки матки и шеечного канала Неоднородная структура
Свободная жидкость	В норме её количество - несколько мм.	Б ольшое количество жидкости -- признак инфекции
Яичники	Размеры: ширина - 2,5 см, длина – 3 см, толщина - 1,5 см. Нормальный объём: 2-8 см³; Нечеткие, бугристые контуры. Однородная структура, небольшие участки фиброза; В середине цикла образуются фолликулы 4-6 мм размером и один доминантный фолликул размером до 2 см	Увеличение размеров (воспаление, поликистоза) Большие фиброзные очаги (воспалительный процесс). Размер доминантного фолликула больше 2,5 см (фолликулярная киста)
Маточные трубы	Практически незаметны	Отчётливо визуализируются (признак внематочной беременности или воспаления)

Эхо-признаки патологий матки

Патология	Отличительные признаки
Рак матки	Изменение контуров матки, отек
Миома	Увеличенные размеры тела матки, измененные контуры, «гиперэхогенная зона» (узел в мышце)
Полипы	Нечёткие контуры матки, объемные образования в матке
Эндометриоз	«Пузырьки» на шейке матки, в трубах и самой матке
	Утолщение маточных труб, увеличенные яичники, контуры нечёткие и расплывчатые
Рак яичников	Увеличение размеров с деформацией контуров
Киста яичника	Скопление жидкости диаметром больше 25 мм
Эндометрит	Отек эндометриального слоя, увеличенный размер матки, утолщение стенок
Опухоль шейки	Деформация и увеличение размеров шейки матки

Своевременная диагностика и выявление патологических процессов в мочеполовой системе позволяет в большинстве случаев обойтись лишь медикаментозной терапией. Только в редких случаях выявленные проблемы решаются исключительно хирургическим путем. Это говорит о важности ежегодного профилактического осмотра у гинеколога и прохождения трансвагинального УЗИ у хорошего специалиста.

Прогресс в медицинской отрасли позволил успешно справляться с проблемами здоровья и выявлять их на ранних стадиях. Это, в свою очередь, является залогом эффективности лечения и хорошего самочувствия. Вышесказанное относится к аппаратам ультразвуковой диагностики. Благодаря ним женщины сегодня не только знают, кто именно у них родится, а и все 9 месяцев находятся под надежным контролем.

Новым этапом развития ультразвуковой диагностики стало вагинальное УЗИ. О нём, его роли для будущих мам и пойдёт речь.

Способности УЗИ

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет обследовать матку, шейку матки, влагалище, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь. Ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика имеет ряд преимуществ. Во-первых, оно не требует наполнения мочевого пузыря и поэтому более комфортно для пациенток. Во-вторых, такой датчик позволяет четче визуализировать исследуемые органы, поэтому качество такой диагностики гораздо выше. Помимо этого, вагинальное диагностирует беременность и на более ранних сроках, чем обычное. О том, что такая процедура абсолютно безопасна для здоровья, знают все. То есть, такая диагностика является быстрым, экономичным и комфортным методом обследования и не требует специальной подготовки.

Показаниями к вагинальному УЗИ являются диагностика гинекологических заболеваний и беременности на ранних сроках, слежение за её ходом, фолликулометрия, контроль за состоянием ВМС и состоянием женщины после извлечения . Противопоказаний к такому УЗИ не существует, проводить его можно в любой день цикла.

Во время вагинального УЗИ врач может диагностировать врожденные аномалии матки, эндометриоз, фибромиому или лейомиому, гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли. При наличии этих заболеваний с помощью постоянных исследований можно следить за ходом лечения, изменениями размеров опухолей или окончательного излечения пациенток.

В целях профилактики вагинальное УЗИ органов малого таза женщинам после 40 рекомендуют делать раз в год.

Вагинальное УЗИ при беременности

В наше время УЗИ является надёжным и распространённым способом обследования женщины при беременности. Вагинальное УЗИ диагностирует разные виды : трубную, шеечную, яичниковую.

Если на поздних сроках в большинстве случаев используется абдоминальный датчик (традиционное УЗИ), то в первом триместре предпочтение отдают именно трансвагинальной методике УЗИ. Эта методика наиболее точно выводит на монитор изображение матки с развивающимся плодом. Поскольку беременность при таком УЗИ видна намного раньше, то и проблемы в развитии зародыша можно диагностировать на самых ранних сроках.

Кстати, для проведения этой процедуры необходимо иметь презерватив. Он одевается на датчик чисто в гигиенических целях. Для этого подойдёт любой классический аптечный презерватив.

Итак, какие же показания для проведения вагинального УЗИ для будущих мам на ранних сроках?

1. Определение наличия беременности.
2. Наблюдение за развитием плода.
3. Диагностика угрозы вынашивания.
4. Оценка околоматочного пространства.
5. Диагностика миомы матки.

После первого триместра использование такого УЗИ не очень распространено. Его делают для оценки состояния шейки матки, возможности удерживать плодный пузырь, диагностики предлежания плаценты, оценки состояния рубца на матке после КС.

Беременные женщины часто задаются вопросом, насколько безвредно такое УЗИ и как часто можно его проводить. Трансвагинальное УЗИ безопасно и ограничений в количестве проведенных таким способом диагностик нет. Что касается защищенности ребёнка в матке от датчика, то тут и вовсе нечего волноваться. Вагинальный датчик не достаёт до ребенка и даже близко не соприкасается с ним. Ультразвуковая волна абсолютно безвредна для плода, а польза и возможности такого исследования чрезвычайно значимы.

Хороших вам новостей и солнечного настроения!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Вагинальное УЗИ (трансвагинальное УЗИ) – это процедура, проводимая для исследования состояния органов малого таза у женщин. Данный метод диагностики проводится при помощи специального ультразвукового датчика. Основная задача такого ультразвукового исследования – оценить работу внутренних половых органов женщины (матки, яичников, шейки, фаллопиевых труб), а также мочеполовой системы. Вагинальное УЗИ значительно превосходит по информативности исследования, проводимые по наружной части тела, так как в данном случае датчик находится в непосредственной близости к исследуемым органам. Поэтому трансвагинальное УЗИ позволяет получить более точную и объективную информацию о работе и состоянии внутренних органов и их систем.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi.jpg" alt="Вагинальное УЗИ " width="640" height="480">

УЗИ вагинальным датчиком позволило сделать огромный шаг в таких отраслях медицины, как акушерство, гинекология и урология. Трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить заболевание еще в той стадии, когда отсутствуют первые симптомы, женщина даже не подозревает о возможном недуге. Вагинальное УЗИ позволяет обнаружить изменения в органах малого таза в тот момент, когда они только начинают поражать стенки и слизистые. Чаще всего, на этом этапе болезни любые другие методы диагностики не столь информативны, а некоторые даже не показывают какие-то нарушения и изменения.

Трансвагинальное УЗИ проводится в таких случаях, как:

• кровянистые выделения из влагалища в средине менструального цикла (независимо от их цвета и обильности);
• отсутствие беременности более шести месяцев при полноценной половой жизни без использования контрацептивов;
• любые болезненные ощущения в нижней части живота, не имеющие отношения к менструальным болям;
• при ненормальной длительности месячных;
• для исключения внематочной беременности (проводится с третьей недели беременности);
• при болях в нижней части брюшной полости во время полового акта;
• как ежегодная профилактическая диагностика.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_2.jpg" alt="случаи для вагинального узи" width="640" height="480">

Трансвагинальное УЗИ помогает определить следующие заболевания и патологические изменения:

• кистозные образования яичников;
• эндометриоз матки;
• беременность (маточная и внематочная);
• присутствие жидкости, гноя или крови в фаллопиевых трубах, что обуславливает присутствие воспалительных процессов в них (без дифференциации данных жидкостей);
• обнаружения миом в матке и полипов в эндометрии;
• установление аномалий в развитии внутренних половых органов;
• пузырный занос (как частичный, так и полный);
• раковые опухоли в полости матки;
• разрывы кистозных образований в придатках;
• наличие жидкости в нижних отделах брюшной полости;
• злокачественные образования придатков;
• хорионэпителиому.

Вагинальное УЗИ позволяет установить количество фолликулов, которые находятся в процессе развития, а также оценить их качество и обнаружить различные особенности. Если трансвагинальное УЗИ проводится с введением в фаллопиевы трубы контрастного вещества, можно оценить их проходимость, обнаружить полипы и дать прогноз на прохождение ими плодного яйца.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_3.jpg" alt="трансвагинальное исследование" width="640" height="480">

Благодаря такому исследованию лечащий доктор примет решение по лечению непроходимости маточных труб, что позволит зачать ребенка, если женщина планирует забеременеть. Вагинальное УЗИ проводится и в том случае, если необходимо оценить динамику развития плодного яйца. Назначается процедура ультразвуковой диагностики с вагинальным датчиком, если есть подозрение, что беременность не развивается или ее развитие проходит неправильно, замедлено. Но для проведения процедуры срок беременности должен быть не менее пяти недель. Трансвагинальное УЗИ позволит увидеть сердцебиение плода, а точнее, сокращения сердечной мышцы, впервые начинающиеся с третьей недели беременности. На более ранних сроках беременности вагинальное УЗИ для этих целей не назначается, так как движения будут отсутствовать.

Правила проведения процедуры

Чтобы трансвагинальное УЗИ было максимально информативным, к нему нужно правильно подготовиться. Это не составит особого труда. Трансвагинальное УЗИ проводится только женщинам, живущим интимной жизнью. Девушкам, не имевшим половой близости, процедура не проводится в связи с опасностью повреждения девственной плевы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_4.jpg" alt="трансабдоминальный датчик" width="640" height="480">

Для них используется ультразвуковая диагностика с применением трансабдоминального датчика, т. е. изучение строения и патологий органов малого таза в обычном режиме, при движениях датчиком по животу. Бывают случаи, когда излишние жировые отложения в области живота или чрезмерное вздутие кишечника не дают возможности полноценного проведения данной процедуры. Тогда девушкам, не живущим половой жизнью, назначается трансректальное ультразвуковое исследование, т. е. специальный датчик вводится в прямую кишку.

Особой подготовки вагинальное УЗИ не требует, но есть ряд рекомендаций и пожеланий, которые следует выполнить. В отличие от классической (абдоминальной) ультразвуковой диагностики, мочевой пузырь должен быть пустой. Если последний поход в туалет был более часа назад, УЗИ-специалист попросит пациента сходить в туалет и освободить мочевой пузырь. Очень важный момент – метеоризм кишечника. Очень важно приложить максимум усилий к его устранению или снижению. На помощь придут медицинские препараты, направленные на снижение концентрации газов в кишечнике. Определиться с их выбором и дозировкой поможет врач, назначающий проведение процедуры.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_5.jpg" alt="метеоризм кишечника" width="640" height="480">

Поэтому очень важно сообщить доктору о данной проблеме, если она присутствует. Следующий момент – личная гигиена. Очень важно перед процедурой тщательно вымыть внешние половые органы и надеть чистое нижнее белье. Если перед процедурой необходимо сходить в туалет, не стоит забывать об использовании влажный гигиенических салфеток. Никакого влияния на результаты это не имеет, но, с эстетической точки зрения, данный момент очень важен. Если перед проведением вагинального исследования вначале проводится абдоминальная диагностика, то нужно приходить с наполненным мочевым пузырем, а перед применением вагинального датчика сходить в туалет.

Вагинальное УЗИ проводят в конкретные дни менструального цикла. В течение месяца у женщины проходят различные изменения в строение внутренних половых органов, и чтобы получить максимально точные данные о состоянии ее здоровья, нужно правильно соотнести день менструации и проблему, которую требуется обнаружить или исключить. На 12–14 день менструального цикла у большинства женщин проходит овуляция – созревшая яйцеклетка покидает яичник и начинает движение к полости матки.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_6.jpg" alt="день менструального цикла для узи" width="640" height="480">

В этот момент вся внутренняя половая система женщины начинает меняться – она готовится к оплодотворению яйцеклетки, ее креплению к стенкам матки и развитию в лоне будущего плода. Как плановое исследование, трансвагинальное исследование проводится сразу же, как только прекращается менструация. Обычно это 5–7 день цикла. Если менструальный цикл установлен, и женщина точно знает приблизительную его середину, вагинальное УЗИ можно провести и на 8–12 день, но строго до начала овуляции. В том случае, если у женщины специалист подозревает эндометриоз матки, трансвагинальное исследование проводится уже после овуляции. Такая процедура, как фолликулометрия, т. е. отслеживание динамики созревания и развития фолликулов, проводится трижды за весь период менструального цикла. Обычно это 8–10 день, 14–16 и 22–24 дни цикла. Эта процедура также проводится в рамках лечения и подготовки к зачатию малыша. Если же у женщины наблюдаются кровянистые или мажущиеся выделения из влагалища в середине цикла, т. е. не связанные с месячными, трансвагинальное исследование проводится в любой день. Желательно эту процедуру провести сразу же, как только возникли неприятные симптомы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_7.jpg" alt="вагинальное узи при беременности" width="640" height="480">

В период ожидания ребенка трансвагинальную диагностику проводят только в первом триместре беременности. На более поздних сроках процедура не проводится в связи с опасностью выкидыша или преждевременных родов. Но иногда специалист может назначить данное исследование в том случае, если возможная польза для матери превышает угрозу для плода или абдоминальное исследование не дает полной картины состояния развития малыша (лишний вес матери, метеоризм и т. д.). Классическое исследование по стенке живота можно проводить в любой день менструального цикла, кроме дней самого влагалищного кровотечения. Если основная задача ультразвуковой диагностики – это уточнение предварительного диагноза, то по назначению врача трансвагинальную диагностику проводят в любой день менструального цикла.

Трансвагинальная диагностика абсолютно безболезненна. В кабинете УЗИ пациентка должна снять одежду ниже пояса и лечь на спину. Ноги следует согнуть в коленях и развести в сторону. На трансвагинальный датчик надевается специальный презерватив, который смазывается гелем для УЗИ процедуры.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_8.jpg" alt="трансвагинальный датчик" width="640" height="480">

Данный гель выполняет две функции – выступает в качестве смазки – лубриканта, облегчающей ведение датчика, и помогает в проведении ультразвуковых волн. Внешне датчик похож на небольшой стрежень, его диаметр не более трех сантиметров, а длина 12–14 см. Также датчик имеет скошенную рукоятку и небольшой канал, в который при необходимости вставляется игла для проведения биопсии. Глубина введения датчика совсем невелика, что позволяет сделать процедуру безболезненной. Во время осмотра врач может двигать датчик из стороны в сторону, или же вверх или вниз. Если во время таких движений пациентка почувствует болезненные ощущения или дискомфорт, об этом обязательно стоит сообщить врачу-диагносту.

Расшифровка полученных данных

Ультразвуковая диагностика, выполненная при помощи вагинального датчика, позволяет более подробно и точно оценить состояние внутренних половых органов женщины. Во время процедуры исследуются следующие органы и их параметры:

• матка и ее шейка, включая контуры, размеры и расположение в тазу;
• структура эпителия матки;
• яичники, их размеры, структура и расположение в тазу;
• место соединения яичника и маточной трубы;
• фолликулы в придатках (их размеры, количество и качество).

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_9.jpg" alt="данные трансвагинального узи" width="640" height="480">

Рассмотреть фаллопиевы трубы без введения в них специальной контрастной жидкости невозможно. Поэтому если задача процедуры – оценить состояние маточных труб, вводится контрастный раствор. Также изучается количество свободной жидкости, присутствующей в нижней части брюшной полости.

Первый показатель, который оценивается при проведении процедуры, это эхо-картина внутренних половых органов. В норме матка должна иметь небольшой наклон вперед, такое положение называется антефлексио. При ретрофлексио такого уклона нет, что может мешать не только наступлению беременности, но провоцировать крепление плодного яйца к стенкам маточных труб, т. е. внематочной беременности. Следующее следствие такого положения матки – постоянные запоры, возникающие из-за смещения правильного положения кишечника.

Нормальные контуры матки должны быть четкими, ровными. Любые отклонения в этих параметрах свидетельствуют о наличии воспалительных процессов как самого органа, так и тканей вокруг него. Отсутствие четких контуров может быть признаком наличия новообразования, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_10.jpg" alt="Нормальные контуры матки " width="640" height="480">

Правильные размеры матки должны составлять 7 см длины, 6 см ширины и 4,0–4,2 см в диаметре. Если размеры матки меньше, принято говорить о «детской» или «инфантильной» матке. При превышении можно говорить о наступлении беременности или наличии образований (рак, миома и т. д.).

Следующий параметр – эхогенность. Ее нормальное состояние – однородное. При неоднородности можно предположить наличие опухолей или других новообразований. Толщина эндометриального покрытия зависит от дня цикла, в который проводится ультразвуковое исследование. Чем ближе срок наступления месячных, тем толще слой эндометрия на стенках матки. Если во время обследования специалист говорит о децидуализации эндометриального покрытия, это признак развивающейся беременности.

Сама структура внутренних органов должна быть равномерной, с ровными и четкими краями. При обнаружении полипов, миом, раковых и других новообразований, специалист обозначает их термином «гиперэхогенные образования».

Такими же ровными и четкими должны быть и другие составляющие внутренних половых органов. В норме допускается небольшое количество свободной жидкости в полости матки, слизь в шеечном канале.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tattoobest.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_11.jpg" alt="жидкости в полости матки" width="640" height="480">