Самоповреждение – умышленное нанесение телесных повреждений самому себе, которое обусловлено внутренними психологическими проблемами и не связано с намерением совершить суицид.

МКБ-10	X84
MeSH	D016728
DiseasesDB	30605 29126

Причины

Выделяют три вида самостоятельного истязания: серьезное, стереотипическое и умеренное.

Серьезное самоповреждение – это удаление органов или частей тела (глаз, ушей, конечностей, гениталий). Оно встречается очень редко и в большинстве случаев имеет определенный символический смысл. Его основными причинами являются:

• шизофрения;
• маниакальный синдром;
• глубокая депрессия;
• транссексуализм;
• острая наркотическая или алкогольная интоксикация.

Стереотипическое самоповреждение – ритмичные монотонные действия, наносящие вред человеку (удары головой о стену, укусы). Оно характерно для людей с задержкой в развитии, аутизмом и синдромом Туретта.

Умеренное самоповреждение проявляется в виде поверхностного травмирования собственного тела (порезов, расцарапываний, вырывания волос). Им занимается около 4% населения. Основная часть из них – дети подросткового возраста (в большинстве случаев – девочки). Кроме того, склонность к самоповреждению наблюдается среди:

• ветеранов войны;
• заключенных;
• гомосексуалистов;
• воспитанников интернатов;
• людей, подвергавшихся насилию в детстве.

Основные причины умеренного самоповреждения – различные эмоциональные проблемы: душевная боль, внутренняя пустота, чувство вины, желание привлечь к себе внимание. Кроме того, членовредительство может быть следствием приема психоактивных веществ или одним из проявлений психических дисфункций:

• пограничного расстройства личности;
• посттравматического синдрома;
• депрессии;
• биполярного аффективного расстройства;
• расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии) и так далее.

Патогенез

Существует три основных теории, которые объясняют, почему самоповреждение становится повторяющимся поведением:

• серотониновая;
• опиатная;
• кортизоловая.

Согласно серотониновой теории у некоторых людей в организме вырабатывается недостаточный уровень серотонина, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. При нанесении аутоповреждений происходит активизация синтеза этого гормона, и у человека улучшается самочувствие.

Опиатная теория состоит в следующем. Травма запускает противоболевую систему головного мозга: начинают вырабатываться естественные обезболивающие вещества – опиаты. Они притупляют неприятные ощущения и вызывают эйфорию. В результате возникает зависимость, заставляющая человека повторять самоповреждение.

Кортизол – гормон, который синтезируется в стрессовые моменты и запускает каскад реакций, способствующих защите организма от внешних агрессивных факторов. Но у части людей происходит наоборот – в проблемных ситуациях уровень кортизола снижается. Они сознательно причиняют себе боль, чтобы изменить гормональный фон и справиться с трудностями.

Психологические механизмы самоповреждения:

• замещение боли – физический дискомфорт приводит к притуплению эмоциональных страданий;
• усиление ощущений – боль помогает заполнить внутреннюю пустоту, а также доказывает пациенту, что он еще жив;
• самонаказание – завышенные требования окружающих или реальные проступки заставляют человека наказывать себя.

Иногда с помощью нанесения повреждений подростки пытаются привлечь внимание родителей или друзей. Особенностью этой ситуации является демонстративность травм, в то время как в остальных случаях люди тщательно скрывают следы членовредительства.

Симптомы

Самоповреждение у подростков может проявляться в таких формах, как:

• порезы кожи острыми предметами;
• саморасцарапывание кожи;
• ожоги;
• препятствование заживлению ран;
• ущемление частей тела;
• вырывание волос;
• ломание костей;
• втыкание иголок.

Кроме того, многие специалисты относят к самоповреждению употребление токсических веществ, переедание и голодание.

Чаще всего травматизации поддаются руки, ноги и передняя часть туловища. Человек может использовать несколько способов нанесения повреждений. Поводом для членовредительства является любая ситуация, вызывающая тревогу или напряжение. Как правило, люди истязают себя в одиночестве. В редких случаях подростки делают это в небольших группах.

Основной признак самоповреждения кожи – наличие следов (порезов, гематом, шрамов, ожогов). Обычно человек скрывает их под одеждой или объясняет неосторожным поведением. Зачастую он носит с собой острые предметы.

Как правило, расстройство сопровождается другими симптомами, среди которых:

• трудности с установлением межличностных связей;
• склонность к рефлексии;
• импульсивность, тревожность, поведенческая нестабильность;
• недовольство жизнью и так далее.

Диагностика

Обнаружив у подростка признаки самоповреждения острыми предметами, необходимо проконсультироваться с психологом. В ходе беседы врач проведет опрос и установит причины аутоагрессивного поведения. При необходимости он направит пациента к психиатру для постановки клинического диагноза.

Кроме того, может потребоваться осмотр у , травматолога или терапевта для определения характера и тяжести повреждений.

Лечение

Как избавиться от склонности к самоповреждению? Прежде всего необходимо, чтобы пациент признал проблему, а также выяснил ее причины совместно с психологом. Зачастую подросток не может объяснить, почему он ранит себя. Узнать глубинные предпосылки аутоагрессивного поведения получается только с помощью психоанализа.

Алгоритм лечения самоповреждения подбирается индивидуально. Он может включать одно или несколько направлений психотерапии:

• когнитивно-поведенческую терапию;
• диалектическую поведенческую терапию;
• техники, целью которых является развитие внутренней осознанности.

Могут использоваться медикаменты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и так далее. Их прием должен обязательно контролироваться врачом.

Для того чтобы эффективно бороться с самоповреждением, пациенту необходимо корректировать свое поведение. Специалисты рекомендуют постепенно заменять привычку резать или царапать себя в тревожных ситуациях на менее травматичные действия. Например, надевать на запястье резинку и дергать за нее при возникновении желания нанести себе травму. Другие варианты замещения – крик, удары по боксерской груше, разрывание бумаги

Кроме того, пациенту следует отвлекаться от навязчивых мыслей с помощью физических упражнений, прогулок, танцев, занятий музыкой и так далее. Если человек страдает от внутренней опустошенности, в качестве усилителя ощущений можно использовать холодный душ.

Самоповреждение у подростков требует участия всей семьи. Необходимо поддерживать ребенка и обсуждать с ним его чувства.

Прогноз

Возможные последствия самоповреждения в подростковом возрасте:

• закрепление поведенческой схемы, в основе которой лежит использование аутоагрессии вместо конструктивных решений в сложных жизненных ситуациях;
• инфицирование ран;
• формирование шрамов и увечий;
• нанесение повреждений, несущих угрозу для жизни.

Грамотная позволяет скорректировать поведение и устранить склонность к самоповреждению.

Профилактика

Профилактика самоповреждения заключается в своевременном решении психологических проблем и лечении расстройств поведения.

Вопрос психологу

Здравствуйте! Меня зовут Наталья. 17 лет. Учусь в колледже, но в последнее время на меня это давит (поступила туда по большей части по настоянию родителей). Учусь на учителя английского, но учебой крайне не довольна.
По себе я открыта, для знакомых людей. Раньше была в депрессии , но сейчас это прошло и я довольно позитивно смотрю на жизнь, хоть иногда и могу погрустить.
Два дня назад, снова порезала руку. Раньше это делала регулярно, потом мой друг узнал и запретил, я послушала его и бросила это дело, хотя иногда хотелось взять лезвие/нож и снова резать.
Как только мне становилось больно и казалось, что голова вот вот разорвется - я резала руки и становилось легче. Удовольствия от боли я не испытываю, в те моменты - я её не чувствую.
Вся причина - мой лучший друг. Мы два года общаемся, а я влюбилась с первого взгляда и до сих пор... Взаимности как таковой я не жду, он влюблен в свою бывшую девушку. Сейчас, у нас очень странные отношения, мы целуемся, но при этом остаемся друзьями.
Недавно, мама увидела мои порезы, это уже во второй раз.Я случайно сняла кофту и она увидела. Я честно ей объяснила, так как врать смысла нет. Теперь она хочет меня вести к психологу . Я не знаю, что делать. К психологу, я не пойду, мне это не нужно!
Просто помогите разобраться.
Что мне делать с порезами? (ведь на год я избавилась от этой привычки, боюсь все начнется снова, так как с тем другом я не общаюсь уже, а все было под его влиянием. Была нормальной...)
Что делать с лучшим другом?
Что делать с мамой?
Заранее Вам очень благодарна!

Здравствуйте, Наталья! давайте разберем, что происходит:

Раньше это делала регулярно, потом мой друг узнал и запретил, я послушала его и бросила это дело, хотя иногда хотелось взять лезвие/нож и снова резать.

для начала важно осознать, что ЭТИ действия ПРИНАДЛЕЖАТ ВАМ и только Вы несете ответсвтенность ЗА свои чувства, мысли и действия! и НЕ надо перекладывать НА окружающих - что ВАМ друг запретил - и ВЫ его послушали - ТОЛЬКО ВЫ можете принимать решение - услышать ли кого-то или нет - и выбор это только ВАШ!

Как только мне становилось больно и казалось, что голова вот вот разорвется - я резала руки и становилось легче.

Ваше ДЕЙСТВИЕ НЕ соответствует источнику - ВЫ лишь перкключаете себя с БОЛИ, отвергаете её, подавляете её, НО ОТ этого ОНА никуда и НИКОГДА НЕ уходит - и БОЛЬ нужно научиться принимать в себе, осознавать, выпускать - конструктивным способом - ведь ЭТО показатель ВАШЕГО отношения к самой себе! ТАК ВЫ себя любите, что ДЕЛАЕТЕ БОЛЬ сами - а соответственно позволяете и принимаете БОЛЬ ОТ окружающих!

ОТ того, что ВЫ делаете себе БОЛЬНО и режете руки - НИЧЕГО в жизни НЕ меняется - важно научитьс Действовать!

Что мне делать с порезами?

с уже имеющимися вряд ли Вы что-то сделаете! а путь - принятие своих чувств! своей боли! ставить перед собой вопрос - что ВЫ можете делать, чтобы помочь себе? искать НОВЫЕ паттерны поведения - НАЧАТЬ действовать, брать НА себя ответсвтенность, и В реальности предпринимать шаги!

Что делать с лучшим другом?

а что ВАМ дают отношения с ним? БОЛЬ! ВЫ сами это выбираете - страдать с ним рядом и мучать себя - показывая и ему и себе, что ВЫ достойны этого! и услышать себя и наконец принять И его чувства - что ЕМУ НЕ нужны отношения с ВАМИ! принять эту боль и посмотреть по сторонам - зачем самой себя мучить? ВЫ выбираете - или страдать или ЖИТЬ! хотите дальше испытывать боль? или сможете научиться себя слышать, принимать и уважать, а также любить! как ВЫ относитесь к себе, так к ВАМ относятся и окружающие! НЕ ждите, что изменится молодой человек - ОН ТАКОВ и ВЫ это знаете - делайте выбор САМИ!

Что делать с мамой?

а что с мамой в отношениях? если ВАМ самой сложно осознать, что происходит, почему Вы режете руки, взять на себя эту ответственность ЗА свои чувства, мысли и действия и не знаете как иначе работать со своими чувствами - ТО принимайте мамину поддержку и идити очно к психологу - осознание и работа НАД собой - скорее ЭТО и есть сила! ШАГИ только ЗА ВАМИ!!

Хороший ответ 1 Плохой ответ 5

Сначала просто бьіло плохо. Куча проблем, ничего хорошего и т.д. Невьіносимо хочется резать себя. Єто нормально? И что с єтим делать? Очень хочется кричать... Каждую секунду кажется, что сердце вот-вот не вьідержит, но боль изнутри становится все тупее...Надеюсь на помощь
Поддержите сайт:

Ася, возраст: 17 / 09.10.2011

Отклики:

Заюшка, ты не рассказала о причине. Почему хочется кричать и почему боль такая дикая внутри. Малыш, когда чувствуешь внутреннюю боль, как бы это странно ни звучало, не отгораживайся, принимай, не сопротивляйся,

Старайся отвлечься. И желание порезать себя - это саморазрушение. Это значит что ты направляешь внутреннююю деструктивную энергию против себя самой. Выплесни её наружу. нарисуй картину. и сожги. Сделай что-нибудь. не режь...а лучше всего нарисоват...или порвать одежду.. не держи в себе..рви бумагу. сделай что-нибудь. деструктивное, но безопасное для себя и для других..Это поможет тебе избавится от негативной внутренней энергии, но и обезопасит от нежелаемых последствий.

Подруга, возраст: секрет / 10.10.2011

Здравствуй, Асенька!
Резать себя не нужно. Просто пойди в церковь и поговори со священником, пусть помолится за тебя, и Господь исцелит тебя и освободит от этих страданий. Да и сама молись Господу, попроси Иисуса Христа, чтобы Он стал твоим Господом и Спасителем, отдай Ему свою жизнь и пусть делает с ней то, что Сам считает нужным.
Ходи в церковь, читай Библию, верь Господу и твоя жизнь абсолютно изменится.
Пусть Бог благословит тебя!

Алеана, возраст: 41 / 10.10.2011

Если хочется резать, то это не страшно. А вот если уже режешь, то это действительно ненормально. Во-первых, это больно, во-вторых, останутся шрамы - красота та ещё, потом будешь их стесняться, в-третьих, могут в дурку на учёт поставить. А вот поорать можно и даже нужно, отличная эмоциональная разрядка. К сожалению, я не знаю твоих проблем, поэтому ничего не смогу посоветовать. Но если расскажешь, попытаемся вместе что-нибудь придумать.

Одуванчик, возраст: 25 / 10.10.2011

Я сама не знаю вчем причина. знаю, что если я умру, то всем станет лучше. У меня никогда ничего не получалось, я всегда все порчу.
Режу себе руки, ноги, живот... мне больше не больно, с тех пор как я вену вскрьіла. єто стало приятно. отвлечся не получается - больше ничего не радует. я не знаю почему.

Ася, возраст: 17 / 10.10.2011

Здравствуй, Ася.
От того, что, не дай Бог, пожелаешь самовольно загубить свою душу - никому легче не станет. Только бесам радость о еще одной загубленной душе. И уж точно такой душе не будет там покоя и мира. Поэтому тебе есть за что бороться. Твоя жизнь и твоя душа - вот что действительно важно.
Ася. Болезнь душевную надо лечить духовно. Молись Богу. Своему святому, Ангелу-Хранителю. Божья защита самая действенная. Читай каждый день 90-й псалом и не возьмет тебя никакая зараза. Будет казаться, что нету сил и смысла бороться - все равно не отчаивайся. С Божьей помощью сможешь все. Сама удивишься, когда постепенно все наладится. Еще помогай другим. Это тоже хорошо восстанавливает душевное состояние. Храни тебя Бог.

Сергей К, возраст: 28 / 13.10.2011

Ася, иди на бокс, это лучший выплеск энергии, можно даже не вникать во все премудрости, просто делать вид что слушаешь тренера, но лупить это грушу так чтобы опилки посыпались во все стороны и тогда ты почувствуешь внутреннее облегчение, ты выплеснешь ту энергию, которая тебе мешает, которая не даёт тебе жить спокойно и ещё никто кроме тебя самой не в праве говорить тебе какая ты, только ты сама это знаешь, поэтому не слушай, когда будут говорить у тебя не получиться. Потому что они не знаю какой силой ты обладаешь, только направляешь ты её почему-то во вред себе, ты не плохая, ты лучшая и пусть говорят что угодно, зато ты знаешь, что себя надо беречь и у тебя есть свой талант, который ты со временем ещё раскроешь, может им как раз и станет спорт?)

Umbrella , возраст: 22 / 13.01.2012

Предыдущая просьба Следующая просьба
Вернуться в начало раздела

Последние просьбы о помощи

01.03.2019 Сижу в селе, работы нет, никого нет. Любимая бросила, не дает дочку видеть. Есть мысли о суициде. Живу и мучаюсь. 34 года.

01.03.2019 Сейчас я устроиться на работу не могу. С животом не берут... Идти некуда. Я боюсь умирать, но проскакивают мысли о самоубийстве.

28.02.2019 Появились суицидальные мысли. Самоповреждение. Я скрываю это, но больше не могу. Мне нужна помощь, я на грани.

Читать другие просьбы

Это случается нередко. Подросток режет руки лезвием, прижигает себе тело, колет, наносит себе глубокие царапины. Иногда желание причинить себе боль переходит в навязчивую идею. Зачем они делают это? И как это связано с подростковой ?

Один из десяти подростков в США намеренно причиняет вред своему телу. Ученые проанализировали национальную базу данных по травматологии о более чем 286 тысячах подростков в возрасте 10-18 лет. За неотложной помощью обращались подростки, которые наносили себе режущие или колющие повреждения. И чаще всего это были девочки. Мальчики же иногда использовали даже огнестрельное оружие. Падение с высоты, самоудушение и отравления тоже привлекают молодежь, но реже.

В основном самоповреждения не связаны с самоубийством. Но любое повреждение - повод для родительской тревоги, поскольку подростки, которые этим занимаются, чаще совершают и настоящие попытки суицида.

Психологи пытались выяснить, почему подростки режут себя, откуда эта потребность наносить себе повреждения. Многие говорят, что это помогает им высвободить накопившееся эмоциональное напряжение и испытать облегчение. Другие говорят что подростки режут руки, потому что боль дает возможность «почувствовать себя живым».

Обычно подростки наносят себе повреждения, но не хотят, чтобы кто-то это видел, особенно родители. Поэтому они режут, колют и прижигают те части тела, которые легко скрыть под одеждой, - бедра, предплечья, грудь. Тех, кто делает это демонстративно, чтобы привлечь к себе внимание, гораздо меньше.

Именно потому, что порезы и травмы остаются незамеченными, психологическое состояние подростка тоже не попадает в сферу внимания родителей, и мало кто из детей получает необходимую помощь.

Только 5% из тех, кто наносит себе травмы, имеют психиатрический диагноз. К самоповреждениям может подталкивать депрессия, посттравматический стрессовый синдром, а также биполярное расстройство. Остальные случаи, когда подростки режут себе руки и наносят другие увечья, касаются здоровых детей в состоянии душевного смятения и одиночества.

Избавиться от привычки травмировать себя непросто.

Многим пациентам трудно прекратить наносить себе вред, потому что для них это единственный способ дать выход внутренней боли.

Поэтому важно вовремя обратить внимание на состояние подростка. Давно ли вы разговаривали с ним? Не проскальзывало ли в его речи «Хочу порезать себе руку»? Не встречалось ли в истории его интернет-запросов что-то вроде «Хочу порезать себя». Возможно, вы слышали и видели это, но принимали за неумелые попытки привлечь к себе внимание.

Не игнорируйте эти сигналы. Постарайтесь понять причину состояния подростка и попробовать помочь ему найти другой способ выразить боль. Иначе, накапливаясь, она может привести к более серьезным последствиям: психологическим травмам и даже суициду.

По материалам psychologies.ru

Вопрос психологу

Здравствуйте. Вот уже 3 год волнует одна проблема - без конца режу себя. И вроде бы ничего, но аппетиты стали резко возрастать, и я не знаю, как быть... А началось все с одного случая. Упала в обморок на улице, у меня бывает скачет давление. Март месяц, помню, что холодно... И представляйте, никто не подошел и не вызвал помощи, никто, кроме него. Этот парень зачем-то притащил меня к себе домой, напоил чаем и отпустил, предварительно похохотав над случившемся. Отнесся с долей юмора, впрочем мне было не до смеха. После познакомилась с его друзьями.И стала замечать, что они вечно бродят по улицам и все устраивают какие-то разборки, драки... то по пьяни, а то и всерьез. Спросила, что это такое и как так можно? Лыбятся и молчат. А мой спасатель молвил только одно - не волнуйся, если надо - защитим! Я закрыла на это глаза, в конце концов, когда мне было нужна помощь, эти люди не помогли, выручил только он - значит, все так и должно быть. Стала им готовить, стирать, убирать дом. Постепенно отношения с моим знакомым стали переходить на новый уровень. И это стало переломным моментом, изменившим всю жизнь. Он сказал: "Я покажу тебе всю красоту и радость этого существования, истинный смысл жизни!" И показал, порезав мне ногу. Помню всю панику и ужас, как бешено заколотилось сердце, безумный страх и кровь, много крови... Но рядом мужчина, который утешил, поцеловал и спас в свое время.Так вместе и заснули...Причем, интимных отношений меж нами никогда не было - он мог поцеловать, обнять,при этом, обязательно изрезав меня, и все!Он уже удовлетворен... Я стерпела боль, вскоре привыкла к ней, а затем его запросы стали резко расти. Но он был таким счастливым! На теле же у меня стали оставаться шрамы - они просто не успевали заживать. Стала чувствовать,что он себя не контролирует и не может остановиться, тогда и поняла, что еще немного - и вопрос коснется жизни. Не могу сказать, что было бы дальше, но вмешался случай - надо было уезжать из города,а поскольку дела там были решены, то навсегда. Он меня отпустил. А я,приехав на Родину, вдруг осознала, что мне чего-то не хватает. Чего? Конечно, крови! Начала сама резать себя, уже без его помощи, так сказать, и вошла во вкус! Я всегда считала, что люди влачат свое жалкое существование и приходят в этот мир, чтобы страдать, но теперь...теперь... Есть боль, есть кровь, есть смысл, а значит жизнь ПРЕКРАСНА!Я живу. Такое сотояние эйфории длится около суток, потом неделька удрученности, попыток понять, что я тут делаю и - история повторяется. Однако,даже эта радость тянулась недолго, во-первых, я, как и он, стала терять контроль (но он-то себя не резал, а я режу!), во-вторых, шрамы заметили родители и начали лекции о том, как надо поступать, а как нет,в-третьих, из-за постоянной потери крови стала ощущать слабость и вялость - приходится очень часто налегать на сладкое. Но остановиться не могу! Один раз терпела целый месяц - ходила как зомби, злая на весь свет, а потом изрезала себя сильнее обычного. А чувство удовлетворенности все притупляется! Это и есть настоящий кошмар, если говорить по совести, потому что в принципе, избавляться от привычки для меня не самое главное, как бы вернуть былые ощущения? И к чему он меня приучил? Можно ли найти компромисс с такой зависимостью , должна же быть золотая середина, когда все довольны - и общественность, и родные, и я? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Марина!

Очень жаль, что ваш спаситель оказался САДИСТОМ. Он болен и вас "подсадил" на то же самое, делать больно себе. У вас зависимость и вам нужно очно обратиться к специалисту. Необходимо понять, что за чувство вы испытываете, когда себе причиняете боль? Для чего вы это делаете? И что получаете от этого? Ваше тело все в шрамах, а вы задумывались, кто вас полюбит и как вы объясните своему парню что это такое? Обратитесь очно. С Уважением Олеся.

Хороший ответ 7 Плохой ответ 1

Марина, самое главное сейчас что вам нужно понять и признать - это то, что вы НЕ ХОТИТЕ освобождаться от этой зависимости и поэтому работать с вами абсолютно бесполезно, вы похожи на наркомана, который идет к наркологу для того чтобы снизить дозу достаточную для получения удовольствия, потому что любой наркоман знает, что чем выше доза, тем выше риск распрощаться с жизнью. Вы пишите о том же. Только поймите какая бы доза не была, вы все равно на игле и вы не свободны, вы зависимы. А знаете в чем опасность зависимости - в том, что внешне она делает вашу жизнь лучше, а на самом деле обедняет ее, сжирает и уничтожает ее изнутри, потому что вам больше ничего не нужно, кроме вашего специфического удовольствия и вы больше никогда не узнаете как это получать удовольствие просто от того, что ты живешь. И так будет продолжаться до тех пор, пока вы не примите решение освободиться от своей зависимости и научиться получать удовольствие от жизни многими другими путями. Но для этого надо принять решение, которое позволит вам сохранить вашу жизнь. То что вы попали в такую зависимость не ваша вина, вы не знали к чему могут привести подобные игры, но эти игры были полны эмоций и захватывали и это держит вас там до сих пор. Этого всего вы не знали, теперь вы это знаете и вы знаете к чему это может вас привести. И теперь ваша жизнь зависит только от вашего решения.

Удачи вам, любви и всех благ! Денисова Ольга

Хороший ответ 3 Плохой ответ 2