Недоношенные дети медленно набирают вес. Питательные вещества усваиваются плохо, а из-за несформированной нервной системы нарушены сосательный и глотательный рефлексы. Так же стоит отметить слабое выделение слюны и желудочного сока и низкую активность ферментов в кишечнике. Часто такие дети страдают дисбактериозом, так как организм не сопротивляется воздействию патогенов. Очень важную роль здесь играет материнское молоко, которое заселяет ЖКТ малыша нужными и полезными микроорганизмами.
Частота кормлений недоношенного ребенка зависит от состояния его здоровья и развития. Очень важно, чтобы малыш получал материнское молоко и молозиво. Даже если нет возможности кормить грудью, маме можно сцеживаться и кормить из бутылочки. Если нет возможности кормить грудным молоком, врач назначает малышу специальную детскую смесь.
Начало прикорма
Начинать прикорм недоношенного ребенка можно не раньше 4 месяцев,
но врачи рекомендуют прикармливать хотя бы с полугода, когда пищеварительная система дозреет и будет готова принимать новое питание. Высчитывают время начала введения прикорма, добавляя к общепринятому возрасту в 6 месяцев то время, которое ребенок должен был провести еще в утробе матери. Так, если малыш родился восьмимесячным, прикорм ему рекомендуется начинать вводить в 7 месяцев, семимесячному ребенку – в восемь, и так далее.
Начало прикорма не должно совпадать с профилактическими прививками. Малыш должен быть здоров и осмотрен врачом. Введение первого прикорма должно соответствовать следующим требованиям:
Ребенку должно быть как минимум 4 месяца. К этому времени кишечник заселяет полезная микрофлора, необходимая для переваривания более сложных питательных веществ, а также начинает работать поджелудочная железа;
Начинать прикармливать недоношенных детей рекомендуется с каш, затем вводятся овощное и фруктовое пюре, после него кисломолочные продукты, затем соки, и только потом мясные и рыбные блюда;
Каждый новый вид прикорма нужно начинать с малых доз (половина чайной ложечки) и лучше всего утром или до обеда, чтобы можно было увидеть возможную реакцию на новый продукт;
Первое время нужно давать прикорм строго по нормам, даже если ребенку очень понравился продукт, и он просит еще;
После проведения прикорма очень важно приложить малыша к груди или дать смесь, так новая пища лучше усвоится. Так рекомендуется делать до возраста 8 месяцев;
Особенности прикорма аллергиков
Если у ребенка часто присутствует дисбактериоз или аллергия, прикорм стоит отложить. Таких детей нужно начинать прикармливать с однокомпонентных пюре и каш без добавок, таких как рисовая кашка, пюре из кабачка или картофеля, запеченное яблоко. Добавлять новые продукты можно только через неделю после предыдущих. Маме нужно внимательно отслеживать все возможные пищеварительные реакции и кожные проявления и записывать их в дневник питания. Если ребенок страдает аллергией, до года ему будет достаточно ввести в рацион несколько каш, фруктов и овощей, а также одно мясное пюре. Яйцами, рыбой, красными фруктами и овощами можно начинать лакомиться после года.Готов ли ребенок к прикорму
Когда ребенок достигает полугодовалого возраста, то ему начинает не хватать питательных веществ, находящихся в молоке матери. Чтобы восполнить их количество, начинают вводить прикорм. А так же прикорм помогает сформировать вкусовые предпочтения и способствует развитию жевательных рефлексов. Понять, что ребенок уже готов к принятию новой пищи можно по следующим признакам:
Достижение полугодовалого возраста;
У малыша прорезалось несколько зубов;
Ребенок начинает жевать соску или игрушку;
Малыш умеет сидеть, начинает показывать интерес к еде;
Ребенок хорошо усваивает небольшие порции новой пищи без отрицательной реакции на нее.
Злаковые каши
Первым блюдом в прикорме недоношенного ребенка должна быть зерновая каша. Употреблять в пищу нужно гипоаллергенные каши. Начать лучше с гречки, затем ввести кукурузу, а после – рис и овсянку. Когда пройдет около полутора месяцев, одно кормление будет заменено кашей. Готовые каши можно купить в магазине или готовить самостоятельно из молотой крупы. Через некоторое время в кашу добавляют сливочное масло, начав с крошечного кусочка, достигая суточной дозы около 4 грамм.
Овощные и фруктовые пюре
Продуктами второго прикорма являются овощи и фрукты. Овощной прикорм рекомендуют начинать с пюре из цветной капусты, картофеля, кабачков. Пюре сначала должно быть монокомпонентным, а затем, узнав пищевую реакцию на каждый из овощей, можно начинать пробовать поликомпонентные блюда. Тыкву и морковь предлагать малышу нужно не ранее 8 месяцев, так как возможна аллергия на каротин.По достижении возраста 7 месяцев с осторожностью можно начинать вводить фрукты, такие как яблоки, бананы, груши. В случае с грушами нужно помнить, что они крепят. Ближе к годику можно начинать вводить ягоды, чернослив, абрикос.
Таким образом, прикорм овощами или фруктами со временем способен заменить еще одно кормление.
Соки в рационе
Свежие соки появляются в рационе ребенка к 9 месяцам. Их предлагают как дополнение к кормлению, начинают давать по половинке чайной ложки и к году объем порции достигает 100 мл. Оптимальнее всего подходит для начала сок зеленого яблока, сливы, персика. Позже вводятся смешанные соки из нескольких компонентов. После года можно начинать пробовать сок из тропических фруктов.
Ближе к 8 месяцам можно ввести в прикорм супы на овощном бульоне с крупами и зеленью. Такой суп перетирают блендером в пюре, и со временем он становится заменой для очередного кормления, обычно дневного.
Кисломолочные продукты
Третий прикорм вводится после 9 месяцев. В меню недоношенного ребенка добавляют творог, кефир, йогурт. Начинают прикармливать с половины чайной ложки, постепенно доводя до целой порции, которая заменит одно из кормлений, обычно вечернее. Коровье и козье молоко лучше пробовать после полугода, так как белки в его составе плохо усваиваются. Готовить кисломолочные продукты следует из пастеризованного молока или брать на молочной кухне.
Ближе к году можно попробовать твердый сыр, который не будет иметь резкого запаха, и будет обладать нежным вкусом, например, российский, голландский или адыгейский.
Мясо и рыба
Четвертая очередь прикорма – мясное и рыбное пюре. Мясо можно вводить после 8 месяцев. Сначала лучше попробовать мясо кролика и индейки, затем телятину и говядину, после – свиное и куриное мясо. Мясное пюре обычно добавляют в кашу или овощное пюре. Начальная доза мясных продуктов составляет половину чайной ложки. Объем полноценной порции должен будет составлять около 3 г в пересчете на 1 кг массы тела.Рыбу рекомендуется вводить после 10 месяцев. Предпочтение стоит отдать белым сортам рыбы, но употреблять ее в пищу нужно не более двух раз в неделю. Рыбу варят или запекают, затем измельчают и смешивают с кашей или овощным пюре.
Начиная с 7 месяцев в еду рекомендуется добавлять желток перепелиного яйца. После 10 месяцев недоношенным детям с осторожностью вводят куриное яйцо, на которое нередко проявляется аллергия. Четверть желтка смешивают с основным блюдом, после года можно давать целый желток и предлагать белок.
Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Схема прикорма в таблицах
Время введения прикорма зависит от состояния здоровья, типа вскармливания, готовности и интереса ребенка к еде. Следующая таблица отражает оптимальный возраст детей, рожденных раньше срока, для начала прикорма
| Очередность прикорма | Грудное вскармливание | Смешанное или искусственное вскармливание |
| Первый прикорм | 6 месяцев | 5 месяцев |
| Второй прикорм | 7 месяцев | 6 месяцев |
| Третий прикорм | 8 месяцев | 7 месяцев |
| Четвертый прикорм | 9 месяцев и старше | 8 месяцев |
Перед началом прикорма лучше всего сходить на консультацию к педиатру. Он порекомендует продукты и правильную последовательность их введения в рацион в зависимости от состояния здоровья ребенка. Так при пониженном гемоглобине первым делом в меню вводят мясо, а не каши и овощи. А если ребенок медленно набирает вес, то целесообразно отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Также врач поможет, если это необходимо, составить индивидуальную таблицу прикорма.
| Вид продукта | Объем | 6 мес. | 7 мес. | 9 мес. | 10 мес. | 11 мес. | 12 мес. |
| Каши на воде | мл. | 10-150 | 150-180 | 200 | - | - | - |
| Каши на молоке | мл. | - | - | 180-200 | 180-200 | 180-200 | 200 |
| Овощные пюре | гр. | 10-80 | 80-200 | 170 | 180 | 200 | 200 |
| Фруктовые пюре | гр. | 5-50 | 60 | 70 | 70-80 | 100 | 110 |
| Растительное масло | мл. | 1 | 3 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| Сушка, сухари, печенье | гр. | - | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 |
| Соки | мл. | - | - | 50 | 60 | 80 | 10 |
| Пшеничный хлеб | гр. | - | - | 5 | 10 | 10 | 10 |
| Сливочное масло | гр. | - | - | 3 | 5 | 5 | 5 |
| Мясное пюре | гр. | - | - | 40 | 60 | 70 | 80 |
| Рыбное пюре | гр. | - | - | - | 10-20 | 50 | 60 |
| Желток | шт. | - | - | ¼ | ¼ | ½ | ½ |
| Творог | гр. | - | - | 5-30 | 40 | 50 | 50-100 |
| Кефир | мл. | - | - | 10-30 | 40 | 90 | 150 |
Мнения врачей о начале прикорма
Педиатры расходятся во мнениях по поводу сроков начала прикорма недоношенным детям. Некоторые говорят, что стоит начинать прикармливать после 4 месяцев, так как дети испытывают недостаток питательных веществ, необходимых для того, чтобы правильно развиваться. Но не все дети готовы принимать новую пищу в таком раннем возрасте.
Обсуждение вопросов детского питания:
Правильное вскармливание детей, родившихся раньше срока, играет решающую роль в их развитии – не только физическом, но и эмоциональном и интеллектуальном. Полноценное питание – основное условие для нормальной работы практически всех жизнеобеспечивающих органов и систем.
Они – другие
Основная отличительная черта недоношенных детей – низкая масса тела при рождении (как правило, менее 2,5 кг). Малыши, родившиеся раньше времени, растут быстрее, чем доношенные новорожденные, поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. Но этот процесс осложняется ограниченной способностью их пищеварительной системы к усвоению пищи. У большинства недоношенных детей снижены сосательный и глотательный рефлексы, поскольку механизмы регуляции со стороны нервной системы развиты недостаточно, а сосательная мускулатура сформировалась не полностью.
Слюноотделение, необходимое для нормального пищеварения, у недоношенных начинается с первых кормлений, но оно все-таки ниже, чем у доношенных новорожденных. Кроме того, емкость желудка у них сравнительно мала, и они чаще срыгивают, чем доношенные. Понижены секреция желудочного сока и активность ферментов кишечника. Поэтому у недоношенных такая низкая сопротивляемость к различным патогенным микроорганизмам, нередко сопровождающаяся дисбактериозом. Заселение кишечника различными микроорганизмами в значительной степени зависит от характера вскармливания – естественного или искусственного.
Деятельность пищеварительной системы может быть нарушена и под влиянием некоторых патологий, перенесенных ребенком до рождения.
Исходя из этого, питание недоношенным детям назначают индивидуально, не забывая, что ребенок, родившийся с весом 1,5 кг отличается от младенца, весившего при рождении больше 2 кг.
Когда начинать кормить
Время первого кормления недоношенного ребенка зависит от его состояния после рождения. Слишком отсроченное – оно способствует потере массы тела. Тем не менее не нужно настаивать и на немедленном прикладывании к груди (по методу Никитина), это может привести к развитию различных заболеваний.
Родившийся в удовлетворительном состоянии недоношенный младенец может получить первое кормление молозивом через несколько минут после рождения, через 4-6 часов или несколько позже. Обычно врачи стараются, чтобы “голодный” период после рождения не превышал 24 часов. Но иногда длительная отсрочка в назначении питания необходима, если ребенок перенес гипоксию или есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.
Если ребенок не поел через 12 часов после рождения, врачи вводят ему питательный раствор глюкозы – при помощи зонда или внутривенно.
Как часто кормить
Это зависит от ряда обстоятельств, среди которых выделяются:
* масса тела при рождении;
* степень зрелости или, наоборот, незрелости.
Большинство недоношенных детей в состоянии перенести 7-8-кратное кормление с интервалами по 3 часа. Лишь при глубокой недоношенности и некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10 раз в день.
Детей со сниженными сосательным и глотательным рефлексами начинают кормить с использованием специальных зондов, вводимых через нос в желудок, дозируя питание стерильным шприцем или специальным устройством – инфузоматом. Позднее, когда рефлексы сформируются, переходят к кормлению малышей из бутылочки.
Когда прикладывать к груди
Вопрос о грудном вскармливании недоношенного ребенка решается индивидуально. Главные условия – наличие сосательного рефлекса и общее удовлетворительное состояние.
Щадя силы малыша, родившегося с массой тела более 2 кг, его прикладывают к груди сначала на 1-2 кормления, а остальные проводятся из соски. При появлении признаков утомления (синева вокруг рта, вялость сосания и т. д.) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из бутылочки. При грудном вскармливании врачи контролируют количество всосанного молока, взвешивая ребенка до и после кормления.
Как кормить
В первые дни жизни объем каждого кормления составляет от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (к 3-му дню жизни). Объем питания при этом определяется педиатром. Чтобы гарантировать регулярное получение достаточного количества основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов) и энергии, врачи пользуются “калорийным” методом расчета. В соответствии с ним к концу 1-го месяца жизни энергетическая ценность рациона питания недоношенного ребенка возрастает до 130-140 килокалорий (ккал) в расчете на килограмм веса в день (доношенному малышу в этом возрасте достаточно 115 ккал/кг). Зазор в 10-15 ккал объясняется тем, как вскармливают ребенка – грудью, сцеженным или донорским грудным молоком, стандартными или специализированными смесями.
Начиная со 2-го месяца жизни детям, родившимся с весом более 1,5 кг, калорийность снижается на 5 ккал/кг в сутки (по сравнению с максимальной энергетической ценностью на 1-м месяце жизни). У детей с массой тела при рождении 1-1,5 кг калорийность рациона сохраняется неизменной до 3-месячного возраста. В дальнейшем калорийность рациона (по 5-10 ккал/кг каждый месяц) планомерно снижают, пока она не сравняется с таковой у доношенных детей. При этом детский врач принимает во внимание состояние ребенка, переносимость пищи, прибавку в весе за истекший месяц и т. д.
Другие методы расчета питания, коих немало, не дают желаемой точности, лишь весьма приблизительные, нередко – завышенные, результаты.
Доношенные новорожденные при грудном вскармливании могут обходиться без дополнительного питья, поскольку содержание жидкости в грудном молоке (около 87,5%) покрывает потребность в ней. Преждевременно родившиеся малыши нуждаются в дополнительном введении жидкости. В качестве питья в первые дни жизни чаще используют слегка подслащенную кипяченую воду. Начиная с месячного возраста для питья предлагается только неподслащенная кипяченая вода.
О витаминах
Считается, что недоношенные дети, получающие материнское молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Но витаминный состав грудного молока во многом зависит от питания матери. Поэтому кормящей женщине необходимо уделять особое внимание своему рациону. В частности, витамин D в грудном молоке содержится в очень маленьком количестве, совершенно недостаточном для профилактики рахита. Поэтому недоношенным детям рекомендуется раннее (с 10-14-го дня жизни) назначение этого витамина. Даже использование современных адаптированных заменителей грудного молока, содержащих витамин D, в питании недоношенных не отменяет специфической профилактики рахита. Применение для этой цели популярного в прошлом рыбьего жира совершенно недопустимо!
Железо важнее золота
Запасы железа в организме недоношенных детей чрезвычайно скудны и могут истощиться уже к концу 1-го месяца. Поэтому потребность в нем покрывается за счет фруктовых, ягодных и овощных соков и пюре. В грудном молоке железа сравнительно мало, но оно очень хорошо усваивается. К сожалению, “мамино” железо, как и железо в составе смесей, не покрывает полностью потребность в этом элементе у недоношенных детей, что нередко приводит к развитию железодефицитной анемии. Помимо поступления железа с продуктами питания таким детям требуется назначение препаратов железа в каплях или сиропах.
Большинство смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, содержат сравнительно невысокий уровень железа (менее 1 мг на 100 мл). Недоношенным малышам, страдающим анемией, в возрасте 3-4 месяцев целесообразно давать смеси, дополнительно обогащенные железом (например, американский продукт “Энфамил с железом”).
Чем кормить
Лучше всего для обеспечения потребностей недоношенного малыша – материнское молоко. Белковый состав материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока легко усваиваются, а лактоза (молочный сахар, его основной углевод) хорошо расщепляется и всасывается. Материнское молоко содержит целый ряд ценнейших защитных факторов, которые обеспечивают защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют вредному влиянию бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными. По сути, грудное молоко – это и продукт питания, и лекарство.
У родивших преждевременно женщин грудное молоко отличается от “зрелого”. В “недоношенном” молоке содержание белка повышено, а процент жиров ниже, что соответствует особенностям усвоения пищи недоношенными детьми. Калорийность его также выше.
Однако в ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком невозможно из-за:
* недостаточного количество грудного молока или его полного отсутствия у мамы;
* наличия в молоке антител при резус-конфликте;
* расстройства рефлексов сосания и/или глотания у ребенка;
* его тяжелого состояния (внутричерепные кровоизлияния и т.д.);
* непереносимости новорожденным белков грудного молока;
* лактазной недостаточности (дефицита фермента, расщепляющего молочный сахар) и т.д.
В этих случаях необходимо донорское грудное молока или его “заменители”.
При искусственном вскармливании недоношенных детей используют специализированные адаптированные смеси. Их состав максимально соответствует потребностям недоношенного ребенка. Эти смеси назначает только врач!
В случае, если нет возможности обеспечить малыша этими продуктами питания, можно прибегнуть к вскармливанию стандартными заменителями грудного молока. На молочных кухнях бесплатно – по направлению участкового педиатра – выдается отечественная ацидофильная (кисломолочная) смесь “Малютка”, которую в последнее время активно заменяет “Агу-1”. Из зарубежных ацидофильных смесей для вскармливания недоношенных детей подойдут “Аци-Майлекс”, “Пеларгон” и “Лактофидус”. Совершенно неприемлемо использование при вскармливании “вторых” смесей (на упаковке которых после названия стоит цифра “2”). Эти продукты адаптированы не к грудному, а к коровьему молоку, введение которого в рацион недоношенных должно осуществляться с крайней осторожностью.
В прошлом при вскармливании детей, родившихся прежде времени, использовался кефир. Но он основан на цельном коровьем молоке, поэтому его включение в рацион недоношенных детей первых месяцев жизни не рекомендуется.
Искусственное вскармливание
При переводе недоношенных детей на смешанное и искусственное вскармливание в первые 2-3 дня введения новой смеси ее количество составляет примерно 10 мл в одно кормление (1-3 раза в день) перед грудным молоком. Далее количество смеси в рационе постепенно – за 3-5 дней – увеличивают до полной замены 1-2 кормлений. Через 7 дней вводимый продукт может составлять 50% рациона. При необходимости в течение следующей недели можно полностью перевести недоношенного ребенка на искусственное вскармливание при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний. Одновременное назначение препаратов типа бифидумбактерина благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.
Когда вводить прикорм
Для преждевременно родившихся детей своевременное введение прикормов не менее, если не более, важно, чем для доношенных грудничков.
Фруктовые или овощные соки вводят в рацион малышей в возрасте от 1 до 3 месяцев в зависимости от того, на какой неделе беременности произошли роды, каков был вес ребенка при рождении и насколько хорошо малыш переносит немолочную пищу. Соки вводят постепенно, начиная с нескольких капель до необходимого количества, которое легко определить, умножив месяц жизни на 10. Так, например, 4-месячный ребенок должен в день получить 40 мл, или 8 чайных ложек сока. Давать соки можно после кормления или в промежутках между приемами пищи, как в чистом, так и в разбавленном виде.
В качестве основного сока можно рекомендовать яблочный, хотя можно пользоваться грушевым, вишневым и черносмородиновым. Морковный сок надо начинать давать не ранее достижения ребенком 3-4-месячного возраста и предпочтительно в смеси с яблочным (соотношение 1: 1). От томатного, виноградного и сока цитрусовых лучше воздерживаться на протяжении первого полугодия жизни. И уж совсем не следует на протяжении первого года жизни давать недоношенным детям клубничный, земляничный и свекольный соки – они могут вызвать аллергию.
Фруктовые пюре (яблочное, банановое и т.д.) начинают давать к 2-3 месяцам жизни через 2-3 недели после введения соков, начиная с половины чайной ложки и доводя до объема соков в ежедневном рационе питания доношенных детей.
Сваренный вкрутую яичный желток вводят с 3 – 3,5-месячного возраста, предварительно измельчив и растерев в небольшом количестве грудного молока или смеси. Суточное потребление желтка постепенно увеличивают до половины штуки в день. При аллергических реакциях и признаках непереносимости желток куриного яйца можно заменить перепелиным.
В этом же возрасте вводят творог, что несколько раньше срока введения этого продукта здоровым доношенным детям. Количество творога составляет примерно 10 г на протяжении первого месяца после введения, через месяц возрастает до 20 г, а затем увеличивается на 5 г каждый месяц, пока не достигнет 50 г.
Первый прикорм
Его назначают с 4-4,5-месячного возраста. В отличие от доношенных детей, для которых первый прикорм – это овощное пюре, недоношенным дают кашу (рисовую, овсяную, гречневую), которую готовят на овощном отваре или на воде, добавляя небольшое количество грудного молока или смеси. Следует соблюдать этапность увеличения концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ной (5 г или 1 чайная ложка муки на 100 мл воды). Далее дают 7-8%-ные каши (1,5 чайных ложки на 100 мл воды), а впоследствии 10%-ные каши (2 чайных ложки на 100 мл воды). В кашу добавляют сначала растительное (подсолнечное или оливковое), а затем сливочное масло в количестве 3-4 г на порцию. В растворимые каши фабричного производства добавлять масло не требуется.
Второй прикорм
В 5 месяцев начинают давать второй прикорм в виде овощного пюре с добавлением растительного масла. Мясное пюре (говядина, нежирная свинина или печень) – для профилактики анемии – можно вводить с 5-месячного возраста, но при этом его дают не более 10 г и не чаще 2-3 раз в неделю. Не позже 7-месячного возраста недоношенный ребенок должен ежедневно получать мясное пюре, количество которого возрастает с 10 г до 50 г к годовалому возрасту. С 8 месяцев целесообразно дополнить рацион хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте вводят овощной суп, а затем мясной бульон (от одной чайной до 3-4 столовых ложек).
Третий прикорм
Кефир и/или цельное коровье молоко – вводят в возрасте 8-9 месяцев, заменив грудное молоко или смесь. Как правило, достаточно одного кормления молоком или кефиром в течение дня.
Все ли правильно
За правильностью расчета и назначения питания, а также за показателями физического развития малыша, родившегося недоношенным, необходим регулярный контроль. Основное внимание при оценке его физического развития обращают на прибавку в весе за каждый месяц, а также на среднюю ежедневную прибавку. При этом необходимо помнить, что процессы развития недоношенных детей более интенсивны. Большинство преждевременно родившихся малышей к 2-м годам достигают уровня физического развития, сопоставимого с аналогичными показателями доношенных сверстников. На 1-2 месяцах жизни нормальной считают прибавку в массе тела из расчета 10-15 г/кг веса при рождении.
Вскармливание недоношенного ребенка – важнейшее мероприятие. Поэтому давать рекомендации по его осуществлению и контролировать их эффективность всегда должен детский врач.
Детки, рождённые раньше срока, обладают недостаточным физическим, психическим и умственным развитием. Несмотря на то, что им требуется больше питания, чем детям, рождённым в срок, желудочно-кишечный тракт не развит настолько, чтобы переварить пищу. Из-за того, что мышцы и нервная система малыша не были готовы к появлению на свет, у деток часто нарушены сосательные и глотательные рефлексы. Недостаточное слюноотделение, маленький объём желудка и нехватка его секреции делают прикорм для недоношенных крох одним из важнейших вопросов для родителей в первый год жизни малыша.
Существует очень распространённое околомедицинское утверждение, что недоношенных деток, из-за острой потребности в минеральных веществах, нужно начинать прикармливать раньше, чем доношенных. Но если вдуматься, становится очевидна несостоятельность этого мнения: если ребёнок, который прошёл все этапы внутриутробного развития и вовремя появился на свет, не готов к прикорму, то разве может быть организм, не вполне сформировавшийся в материнском чреве, быть готовым к новой пище? Недоношенные детки намного слабее тех, кто появился вовремя. Очевидно, что хоть им и требуется больше питания и энергии для развития, их организм переварить и усвоить пищу раньше определённого времени просто не сумеет.
Детки, родившиеся раньше положенного, отличаются между собой очень сильно. Каждый конкретный случай индивидуален, как ни в какой другой ситуации: малыш может весить 2 400 граммов и появиться немного раньше, а может – 1 300. Разница очевидна и очень значительна.
Введение первого прикорма здоровым деткам, в зависимости от их состояния и темпов развития, рекомендуют в возрасте от шести месяцев. В случае с недоношенным малышом к этому сроку нужно прибавить время, на которое он был недоношен. То есть, если ваш малыш появился на свет на полтора месяца раньше, то прикорм нужно вводить на полтора позже – в семь с половиной месяцев. Дети, фактически равные по возрасту, но родившиеся на разных сроках, будут неодинаково развиты. На это и делается скидка.
Кроме формулы, необходимо оценивать состояние вашего малыша, чтобы определить, когда он будет готов получать новую пищу. Во внимание берутся:
- гестационный возраст и вес ребёнка при рождении;
- темп развития, скорость набора веса;
- общее состояние здоровья, наличие или отсутствие заболеваний;
- готовность к прикорму пищеварительной и выводящей систем.
Для недоношенного малыша нужно с особой тщательностью подбирать смесь для прикорма
Количество сока
Малыш очень интересуется вашей едой, имеет хороший аппетит, здоров и растёт не по дням, а по часам? Значит, он сам подсказывает вам, что пора знакомить его с новой пищей.
Начинают прикорм обычно с фруктовых соков, лучше всего с яблочного или грушевого, а чуть позже – морковно-яблочного в соотношении 1:1. Делать это можно даже на месяц-два раньше определённого для прикорма возраста (малышу из примера выше можно будет дать сок на два месяца раньше 7,5 – в 5,5).
Неблагоприятно сказаться на ребёнке в первые его полгода жизни могут соки цитрусовых, виноградный и томатный – откажитесь от них до достижения малышом 6-7 месяцев. А до одного года не стоит давать соки свёклы, клубники и земляники, потому что они могут стать причиной аллергических реакций неокрепшего организма.
Впервые угостить ребёнка лучше всего в обеденное кормление в количестве буквально нескольких капель, после чего дать «заесть» грудным молоком или молочной смесью. После введения каждого нового продукта внимательно наблюдайте за крохой – не изменился ли стул, не болит ли животик? Если негативных реакций не последовало, то можно увеличивать дозу сока, постепенно доводя до нормы. Чтобы рассчитать эту норму, нужно возраст ребёнка в месяцах умножить на десять. То есть, если малышу 5 месяцев, то его порция — 50 мл.
Продукты и их последовательность
После соков можно начинать давать ребёнку фруктовые пюре, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая объём до нормы. Перерывы между введением новых продуктов должны составлять, как минимум, одну неделю. Через 7 дней каждый новый продукт, при условии хорошей реакции малыша на него, может составлять до 50% дневного рациона.
Существует также мнение, что прикорм стоит начать не с соков, а с каш на воде или вообще отваров капусты, яблок или кабачков, что тоже может стать отличным началом прикорма и точно не нанесёт вреда. Главное — наблюдать за реакцией ребёнка и строго выполнять предписания педиатра.
Затем, после фруктовых, можно вводить овощные пюре, кашу на воде (но можно с небольшим количеством растительного или сливочного масла), после – куриный желток и мучные изделия, затем мясные пюре и кисломолочные продукты, а в самом конце рыбу и молоко. Для наглядности все данные изложены в виде схемы, вы можете изучить таблицу по месяцам:
| Продукты | Возраст ребёнка в месяцах | ||||||
| 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | |
| Фруктовые соки | 5-60 мл | 70 мл | 80 мл | 90 мл | 100 мл | 110 мл | 120 мл |
| Фруктовые пюре | 5-60 мл | 70 мл | 80 мл | 90 мл | 100 мл | 110 мл | 120 мл |
| Овощные пюре | 5-90 г | 100 г | 150 г | 170 г | 190 г | 200 г | |
| Растительное масло | 1-4 мл | 5 мл | 5 мл | 6 мл | 6 мл | 6 мл | |
| Каша на воде | 50-100 г | 150 г | 180 г | 200 г | 200 г | ||
| Сливочное масло | 1-4 г | 5 г | 5 г | 6 г | 6 г | ||
| Куриный желток | ¼ | ½ | ½ | ¾ -1 | |||
| Мучное, хлеб | 3-5 г | 5-10 г | 10-15 г | 15-20 г | |||
| Мясное пюре | 20-30 г | 30-40 г | 50-60 г | ||||
| Творог | 10-30 г | 40 г | 50 г | ||||
| Кисломолочные продукты | 100 г | 200 г | |||||
| Рыбное пюре | 5-60 г | ||||||
| Коровье молоко | 5-60 мл | ||||||
Независимо от того, находится ли ваш ребёнок на грудном вскармливании или на искусственном, после каждого кормления нужно давать молоко или смесь до достижения 7-8-месячного возраста. Введение прикорма можно отложить в случае наличия в рационе малыша специальной смеси для недоношенных детей. Она содержит все необходимые крохе вещества.
В любом случае корректировать прикорм вашего карапуза должен врач-педиатр, потому что от питания напрямую зависит его развитие. Главным критерием всегда будет гармоничное развитие ребёнка и темп его набора веса. При правильном уходе уже к двум годам детки, появившиеся на свет раньше срока, догоняют своих доношенных ровесников и в дальнейшем ничем от них не отличаются.
С прикормом грудничков спешить не следует – мамино молочко абсолютно покрывает их потребность в питательных веществах до 6-7 месяцев. Еще позже прикармливают недоношенных детей, которые нуждаются в большем количестве витаминов и микроэлементов. При рождении они имеют вес до 2,5 кг, однако часто догоняют сверстников, находясь на грудном или смешанном вскармливании.
Недоношенные детки требуют более позднего ввода прикорма
Особенности пищеварительной системы рожденного раньше срока малыша
Набор веса недоношенным малышом не всегда идет быстро. Способность пищеварительной системы к освоению питательных веществ у таких детей ограничена, а сосательный и глотательный рефлексы слабо регулируются нсформировавшейся нервной системой.
У недоношенных детей отмечается пониженное слюноотделение и низкая секреция желудочного сока, малая активность кишечных ферментов. У них чаще возникает дисбактериоз, поскольку сопротивляемость воздействию патогенных микроорганизмов практически отсутствует. Мама может помочь крохе, наладив грудное вскармливание, ведь ее молоко помогает заселить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями.
На частоту кормлений родившегося раньше срока младенца влияют его состояние, вес при рождении, степень зрелости органов и систем. Желательно, чтобы он получал мамино молозиво и молоко. Когда приложить к груди нет возможности, следует сцеживаться. До введения прикорма малютку рекомендуют кормить грудью или подбирают специальную смесь.
При необходимости недоношенному ребенку назначают специальную питательную смесь (рекомендуем прочитать: ) Когда предлагать прикорм недоношенному малышу?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Наиболее ранний возраст для прикармливания недоношенных - 4 месяца, однако большинство специалистов рекомендуют не торопиться до 6 месяцев. Расчет готовности пищеварительной системы определяется временем рождения. Если ребенок появился на свет на месяц раньше, к стандартному времени первого прикармливания (6 месяцев) плюсуют еще один. Когда кроха родился семимесячным, прикорм вводят в 8 месяцев, прибавляя к стандартному сроку еще 2.
Пюре, соки и каши предлагают малышу в период, когда он здоров и не планируется вакцинация. При этом желательно проконсультироваться с педиатром, который оценит прибавку в весе и данные клинических анализов. Введение новых блюд требует соблюдения определенных правил:
- ранний срок прикорма – от 4 месяцев, поскольку к этому времени в пищеварительную систему включается поджелудочная железа, а кишечник заселен микрофлорой, способной переваривать не только молоко;
- очередность прикармливания: каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, соки, белковые блюда;
- первые дозы – половина чайной ложки, которую желательно предложить до обеда и проконтролировать состояние малыша (поведение, стул);
- не исключено, что малютке понравится предложенное блюдо, но злоупотреблять и давать больше положенного первое время запрещено;
- важно допаивать молочком или смесью минимум до 8 месяцев.
Прикорм вводится небольшими порциями, чтобы организм ребенка адаптировался к нему Прикорм малышам-аллергикам
Когда у ребенка наблюдается дисбактериоз, аллергические проявления, прикорм откладывают на более поздний срок. Недоношенному малышу позволено пробовать однокомпонентные пюре и каши без вкусовых добавок. Идеальны рисовая каша, кабачковое или картофельное пюре, печеное зеленое яблоко. В неделю разрешено вводить только один продукт, наблюдая за пищеварением и кожной реакцией детки.
Чтобы проанализировать реакции недоношенных детей на конкретные продукты, следует вести дневник питания. К году ребенку аллергику достаточно попробовать по 2 вида каш, фруктов и овощей, 1 вид диетического мяса. Вводить яйца, рыбу, красные овощи и фрукты разрешено после годика.
Виды и очередность прикорма недоношенного малыша
Цель введения прикорма - формирование новых вкусовых привычек и развитие жевательных навыков у подросших детей. Кроме того, в шестимесячном возрасте грудное молоко не может удовлетворить потребности младенцев в питательных веществах. О готовности к введению каш, пюре и иных продуктов в рацион недоношенного малютки свидетельствуют такие признаки:
- возраст от 6 месяцев;
- прорезывание зубов;
- жевательные движения малыша при попадании в ротик соски, прорезывателя;
- уверенное сидение, способность эмоционально реагировать на пищу;
- зрелость желудочно-кишечного тракта, способность усваивать небольшой объем прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции.
Уверенное сидение косвенно говорит о готовности ребенка воспринять взрослую пищу Прикорм первой очередности - зерновые каши
Первым прикормом маловесного малыша становится гипоаллергенная каша - рисовая, гречневая, кукурузная. Вначале его стоит познакомить со вкусом гречки, приготовленной на овощном отваре, грудном молоке или воде. Чуть позже вводятся кукуруза и рис, благодаря которым организм малыша восполнит запас цинка и железа.
Через 1-1,5 месяца порция каши может заменить одно кормление. Готовят блюдо из перемолотой в кофемолке крупы или приобретают кашки, которые нужно развести жидкостью. После того, как кроха попробует простые каши, стоит добавлять в них сливочное масло. Начинать следует с 1 грамма (на кончике ножа), увеличивая дозу до 4 грамм в сутки.
Прикорм второй очередности - гипоаллергенные овощи и фрукты
Для овощного прикорма следует отбирать только свежие овощи, выращенные в регионе проживания. Начинать следует с цветной отварной капусты, брокколи, кабачков, готовя из них однокомпонентные, а затем – смешанные пюре. В 8 месяцев детям желательно предложить картофель, тыкву и морковь, внимательно следя за реакцией (каротин в составе оранжевых овощей может провоцировать аллергию) (подробнее в статье: ). С 9 месяцев маловесному малышу можно предлагать супы на овощном бульоне. В них добавляют крупы, зелень, а перед подачей блендерят (блюдо не должно быть слишком густым). Со временем суп заменяет дневное кормление.
В 7-8 месяцев разрешено попробовать фрукты – зеленые яблоки, бананы, груши (рекомендуем прочитать: ). Их с осторожностью вводят в рацион маленького аллергика, при этом учитывают, что груши обладают закрепляющим эффектом. Потихоньку одно грудное вскармливание можно заменить овощным (фруктовым прикормом). К году малыш может попробовать ягоды, чернослив, абрикосы.
Груши обладают сильным закрепляющим эффектом Прикорм третьей очередности - диетическое мясо и желток
Диетическое мясо предлагают окрепшему малышу в 8-9 месяцев. Желательно, чтобы он попробовал его в такой очередности: кролик, индейка, телятина, говядина, свинина, курица. Несоленое измельченное в пюреобразное состояние мясо добавляют в каши или пюре. Начиная с ½ чайной ложки, порцию доводят до 3 грамм на 1 кг веса ребенка.
Куриные яйца аллергены, вначале желательно выбирать перепелиные. Их желток можно подмешивать в еду с 7 месяцев (см. также: ). Куриные яйца предлагают недоношенному ребенку не ранее 10 месяцев, подмешивая ¼ отварного желтка к основному блюду. К 1-1,2 годика объем доводят до 1 желтка, предлагают измельченный белок.
Перепелиные яйца с низким уровнем аллергенности больше подходят для прикорма ребенка Прикорм четвертой очередности - кисломолочные продукты, рыба
Кефир, творожок, домашний йогурт вводят в рацион крохи с 9 месяцев. Сначала их предлагают понемногу (от ½ чайной ложки), постепенно заменяя кисломолочным продуктом одно кормление. Вводить коровье и козье молоко в рацион рожденного раньше срока малыша не рекомендуется до 1,5 лет. Оно содержит трудноусвояемые белки, поэтому первое время разбавляется водой.
Желательно уточнить у педиатра адрес молочной кухни, где готовят кисломолочные продукты для малышей до года. Если мама планирует делать их самостоятельно, следует брать только пастеризованное молоко. В 10-12 месяцев можно познакомить малыша с твердым сыром. Следует выбирать голландский, российский сорта или мягкий адыгейский сыр без резкого запаха и специфического вкуса.
Адыгейский сыр прекрасно подходит для знакомства ребенка с твердыми молочными продуктами С 10-11 месяцев недоношенному малышу предлагают рыбку (1-2 раза в неделю). Следует тщательно выбирать рыбу, отдавая предпочтение нежным белым сортам. Ребенок может попробовать ее в такой последовательности: судак, треска, сайра, хек, минтай, лосось. Рыбу можно варить или запекать, после чего измельчать и добавлять к гарниру.
Овощные и фруктовые соки
К году детям можно предложить свежие соки как дополнение к одному из кормлений. Их дают с ½ чайной ложки, доводя объем к году до 100 мл. Начинают с сока зеленых яблок, слив, персика, постепенно вводят смешанные соки: персик-груша, морковь-яблоко и другие. Нежелательно предлагать соки из экзотических фруктов.
Таблица очередности введения прикорма
Время введения прикорма недоношенным определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья, типа вскармливания (грудное, смешанное или искусственное) и готовности младенца пробовать новые блюда. «Не опоздать» с введением новых блюд молодым родителям помогут приведенные в таблице оптимальные сроки прикармливания:
Таблица прикорма недоношенных малышей
Введение прикорма стоит согласовывать с педиатром. Опираясь на анализы ребенка, он может посоветовать тот или иной продукт. Например, при анемии прежде каш и овощей вводится мясо, а при плохом наборе веса предпочтительны кисломолочные продукты. В представленной таблице-схеме указано, сколько и в каком возрасте следует давать прикорм детям, рожденным раньше срока.
Лучшим вариантом станет разработка индивидуальной таблицы прикорма совместно с педиатром Стандартная схема прикорма для детей с нормальным весом:
| Вид продукта | Объем | 6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9 мес. | 10 мес. | 11 мес. | 12 мес. |
| Каши на воде | мл. | 10-150 | 150-180 | 180 | 200 | - | - | - |
| Каши на молоке | мл. | - | - | - | 180-200 | 180-200 | 180-200 | 200 |
| Овощные пюре | гр. | 10-80 | 80-200 | 150 | 170 | 180 | 200 | 200 |
| Фруктовые пюре | гр. | 5-50 | 60 | 60 | 70 | 70-80 | 100 | 110 |
| Растительное масло | мл. | 1 | 3 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| Сушка, сухари, печенье | гр. | - | 5 | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 |
| Соки | мл. | - | - | 10-30 | 50 | 60 | 80 | 100 |
| Пшеничный хлеб | гр. | - | - | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 |
| Сливочное масло | гр. | - | - | 1-3 | 3 | 5 | 5 | 5 |
| Мясное пюре | гр. | - | - | 10-30 | 40 | 60 | 70 | 80 |
| Рыбное пюре | гр. | - | - | - | - | 10-20 | 50 | 60 |
| Желток | шт. | - | - | - | ¼ | ¼ | ½ | ½ |
| Творог | гр. | - | - | - | 5-30 | 40 | 50 | 50-100 |
| Кефир | мл. | - | - | - | 10-30 | 40 | 90 | 150 |
Молочные каши вводятся в рацион ребенка только после 9 месяцев Мнение педиатров
Мнение врачей относительно начала прикорма маловесных детей расходится. Кто-то советует прикармливать с 4-х месяцев, объясняя это тем, что крохе необходимо много питательных веществ для развития. Некоторые мамы следуют этим советам и вводят овощные пюре с кашами в предельно ранние сроки, однако не все малыши отказываются кушать прикорм в 4 месяца, важна готовность к новой пище.
Если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии
Согласно современным рекомендациям продукты прикорма здоровым детям вводят в рацион не ранее четырех и не позднее шести месяцев жизни. Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд прикорма для каждого ребенка индивидуальны и зависят от его особенностей и потребностей.Но для некоторых групп детей существуют свои правила. Например, это касается детей, страдающих пищевой аллергией, а также детей, родившихся раньше срока.
Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании
Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».
Введение прикорма недоношенным детям
Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей , предназначенные для использования после выписки из стационара.Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев
Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.
Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового, овощного пюре или каши, обязательно монокомпонентных. Каши можно вводить до овощей или фруктов, особенно если у малыша недостаток веса или признаки дефицита железа. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.Если у ребенка выявлен дефицит железа, то мясо, учитывая то, как хорошо из него усваивается железо, в рацион малыша можно вводить с пяти с половиной месяцев. А творог назначают не ранее шести месяцев. Дефицит белка недоношенным детям в первом полугодии жизни восполняют за счет использования специальных высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных и маловесных детей.
Соки тоже вводят после шестимесячного возраста, так как при раннем назначении они могут стать причиной аллергических реакций, срыгиваний, колик, диареи. Их пищевая ценность невелика, поэтому энергетических потерь организм крохи испытывать не будет.Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.
Введение прикорма детям с пищевой аллергией
Пищевая аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, развивающееся при участии иммунной системы. Наиболее часто аллергию вызывают коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие). У детей первого года жизни главным пищевым продуктом, вызывающим развитие пищевой аллергии, является коровье молоко. Основой профилактики и лечения пищевой аллергии является коррекция питания.
При введении прикорма детям с пищевой аллергией крайне важно соблюдать индивидуальный подход, учитывая особенности течения аллергического заболевания, возраст малыша, выявленные аллергены пищи и другие факторы. Начинать нужно с однокомпонентных продуктов и блюд промышленного производства, обладающих низкой аллергенностью. Также важно соблюдать национальные традиции в питании, то есть выбирать для прикорма не экзотические овощи и фрукты, а те, которые растут в нашей стране (яблоки, груши, кабачки и так далее).
Помните, что новые блюда и продукты прикорма ни в коем случае не следует вводить в период острых проявлений пищевой аллергии. Сроки их введения также отличаются от схемы для здоровых детей. Так, младенцам со средне-тяжелым и тяжелым течением пищевой аллергии первый прикорм дают несколько позже, чем здоровым детям – с 5,5 месяцевВыбирайте пюре из низкоаллергенных овощей светлой окраски: кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту. В качестве злакового прикорма давайте малышу безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая) и разводите их водой или специальной лечебной смесью, которую получает ребенок. Из фруктов нужно отдать предпочтение яблокам зеленого и белого цвета (антоновские, симиренко, белый налив). Осторожно и с учетом индивидуальной переносимости малыша можно вводить груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Обратите внимание, что при тепловой обработке фруктов и ягод их переносимость улучшается.
Чтобы насытить белком рацион малыша, страдающего пищевой аллергией, с шести месяцев нужно вводить в него мясное пюре. Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то весьма вероятно развитие аллергии и к говядине, поэтому используйте специализированные детские продукты из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.Детям с пищевой аллергией на первом году жизни не рекомендуется введение молочных каш и каш из круп, содержащих глютен, а также творога, яиц и рыбы. Любой продукт нужно начинать давать ребенку с особой осторожностью. Для контроля реакции малыша родителям рекомендуется вести пищевой дневник.Подробная схема введения прикорма детям, страдающим пищевой аллергией, представлена в таблице.
* необходим строгий индивидуальный подбор питания и оценка
переносимости продуктов, вводимых в питание.
Если Ваш малыш здоров, но у него имеется наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний (т.е. Вы или отец ребенка, а также братья или сестры малыша страдают любым аллергическим заболеванием), то отнеситесь к введению прикорма в его рацион не менее внимательно. Начинайте в возрасте 4,5–6 месяцев, ведь это оптимальный период для выработки пищевой толерантности.Выбор первого прикорма должен быть индивидуальным в зависимости от состояния здоровья ребенка. Отдайте предпочтение продуктам с низкой аллергенностью: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, конине, индейке, мясу кролика. Лучше, если это будут специализированные детские продукты промышленного производства. Лучше перестраховаться и в первое время ограничить ассортимент вводимых продуктов (например, только 1 вид зерновых, 1–2 овоща, 1–2 фрукта, 1 вид мяса). И только после того, как малыш адаптируется к этим продуктам, можно расширить его рацион, добавляя новые.Вводите прикорм с осторожностью и без лишней спешки. Не переживайте, что Ваш малыш не будет получать полноценного питания. Это не так, ведь ему предстоит познать еще множество разных вкусов и открыть для себя удивительное разнообразие продуктов и блюд.
Материал подготовлен на основании «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2011
