Однажды утром проснувшись с тошнотой или замечая за собой нетипичные гастрономические пристрастия, женщина, конечно же, начинает подозревать «неладное» - возможную беременность. Но поскольку представительницы прекрасного пола славятся своей излишней впечатлительностью и «талантом» выдавать желаемое за действительное, один из верных способов подтвердить или опровергнуть предположения – сходить на прием к гинекологу.

1. Определение беременности на ранних сроках
2. Как проходит первый осмотр у гинеколога при беременности
3. Что делает врач при осмотре на кресле
4. Как врач определяет беременность при осмотре
5. Дополнительные методы исследования
6. Периодичность осмотров и посещений врача в течение беременности
7. Заключение

Определение беременности на ранних сроках

К слову сказать, всем известные утренняя тошнота, плаксивость, капризность, тяга «на солененькое» достоверными признаками беременности являться не могут. Можно сказать, что это возможные (но совсем не обязательные) спутники нового состояния женщины, когда в ней только начинает зарождаться новая жизнь. А вот точно установить произошедшее зачатие помогут:

• тест на беременность;
.

Грамотный специалист способен распознать состоявшуюся беременность на очень маленьких сроках (около 4-5 недель от даты последней менструации), а вот как это он делает – далее.

Как проходит первый осмотр у гинеколога при беременности

Многие из нас врачей опасаются и откровенно боятся, но гинеколог – тот специалист, посещение которого любая женщина, а особенно будущая мать, не должна игнорировать. Поэтому при любых проблемах с женским здоровьем и подозрениях на интересное положение не следует откладывать посещение гинекологического кабинета.

Важно: при посещении женской консультации впервые за долгое время не забудьте взять с собой обязательный пакет документов (паспорт, полис ОМС и СНИЛС), а также одноразовую пеленку и одноразовый стерильный набор гинекологических инструментов. Если вы посещаете ЖК первый раз, то вам заведут карточку в регистратуре, а уже потом направят к кабинету врача.

Итак, предположим, вы находитесь на приеме у врача. Что дальше? Специалист обязательно поинтересуется целью вашего визита, выслушает все ваши жалобы и подозрения, соберет анамнез (количество половых партнеров, длительность половой жизни, количество беременностей и хирургических абортов, были ли роды и какие из них закончились успешно, есть ли хронические заболевания и т.д.). Затем врач предложит пройти на кресло.

Очень распространено мнение, что на ранних сроках беременности гинекологический осмотр может вызвать осложнения, поскольку очень хрупкое плодное яйцо может повредиться при манипуляциях специалиста. Однозначного мнения на этот счет нет, некоторые гинекологи советуют воздержаться и сами отговаривают от осмотра на кресле, предлагая другие диагностические методы.

Но скажем так: опытный и квалифицированный специалист умеет не только определять наличие плодного яйца в матке на очень маленьком сроке, но и качественно провести осмотр без каких-либо осложнений в дальнейшем. К слову, половой акт при беременности гораздо больше воздействует на шейку матки и орган в целом, нежели манипуляции врача при осмотре.

Что делает врач при осмотре на кресле:

берет образцы для исследований на предмет наличия половых инфекций и возможных патологических изменений в репродуктивной системе (мазок на флору и цитологический мазок);

• оценивает характер выделений из влагалища;
• оценивает состояние внешних половых органов и анального отверстия;
• изучает состояние влагалища и шейки матки с помощью гинекологических инструментов;
• производит пальпацию (прощупывание) матки для оценки возможных изменений.

После осмотра специалист может подтвердить или опровергнуть подозрения о беременности или назначить дополнительные исследования. Если срок достаточно большой, чтобы достоверно определить плодное яйцо в теле матке и его примерный «возраст», то гинеколог начнет процедуру , заведет персональную , назначит ряд анализов и плановый осмотр ряда специалистов.

Посещение специалистов является обязательной мерой при постановке на учет. Полноценное обследование будущей мамы позволит вовремя обнаружить проблемы со здоровьем и принять необходимые меры. Если женщина планировала беременность и подготовилась к этому заранее (вылечила имеющиеся заболевания, решила проблему с хроническими болезнями, привела в порядок зубы и т.д.) или является относительно здоровой, то проблем при прохождении осмотра, как правило, не возникает. Вся процедура происходит достаточно быстро.

Как врач определяет беременность при осмотре

Осмотр на кресле позволяет специалисту получить практически полную информацию об изменениях в организме женщины в связи с беременностью. Уже практически сразу после прикрепления плодного яйца (имплантации) запускаются множественные процессы, подстраивающие организм матери под новую «миссию». Некоторые изменения могут быть заметны при гинекологическом осмотре.

На что обращает внимание врач:

• состояние внешних половых органов . Вульва беременной женщины вследствие усиленного кровотока приобретает сине-фиолетовый оттенок, кажется несколько отечной;
• влагалище и шейка матки также подвергаются изменением с наступлением беременности. Шейка размягчается и становится подвижной при механическом воздействии на нее;
• наиболее явные изменения затрагивают матку, которая становится мягкой, податливой, приобретает шарообразную форму , стенки матки наполнены кровью, а сама она определяется как увеличенная в размерах. При мануальном осмотре специалист может заметить асимметрию органа из-за расположения плодного яйца с одной стороны, а уже с 8 недели по акушерскому сроку матка может реагировать на манипуляции небольшими сокращениями.

Однако осмотр у гинеколога на раннем сроке беременности может не принести никаких результатов, если женщина пришла на прием слишком рано, например, до задержки. Поскольку все изменения материнского организма происходят после имплантации плодного яйца (это примерно 7-10 дней после зачатия), то при посещении кабинета гинеколога до этого момента даже самый опытный врач не сможет распознать наличие беременности у женщины.

Кстати говоря, гинекологи скептически относятся к положительным результатам теста на беременность и считают это недостоверным признаком, что может вызывать недоумение у пациенток. Но, тем не менее, если у вас имеются недавние тест-полоски с положительным результатом (даже если вторая полоса еле-еле видна), захватите их с собой и покажите врачу.

Такое недоверие к экспресс-тестам вполне объяснимо.

Во-первых, не всегда тест показывает положительный результат, потому что вы беременны. Маркер ХГЧ, к которому чувствительны тест-полоски, может вырабатываться некоторыми опухолевыми образованиями. Поэтому, если других достоверных признаков беременности нет, специалист назначит другие исследования для постановки точного диагноза.

Во-вторых, иногда играет роль тот самый женский «талант» видеть то, чего нет на самом деле: некоторые женщины, мечтающие о ребенке, могут «видеть» фантомную вторую полоску (еле заметную по их словам), которой на самом деле не существует. И такое бывает.

Дополнительные методы исследования

В некоторых случаях для подтверждения беременности может потребоваться ряд дополнительных исследований, ведь далеко не всегда гинеколог может идентифицировать беременность, особенно если срок еще очень мал. В таком случае на подмогу врачу «спешат»:

• исследование ультразвуком;
• биохимический анализ крови на хорионический гонадотропин человека.

Вопреки расхожему мнению, УЗИ на маленьком сроке абсолютно безопасно и для будущей матери, и для развивающегося эмбриона. В первые 2-3 недели после зачатия датчик УЗИ не сможет обнаружить малыша в полости матки в силу его крошечных размеров, но структурные изменения органа будут видны, что может являться одним из признаков нового положения женщины.

Без труда определить плодное яйцо в матке узист уже сможет на 5-6 неделе по акушерскому сроку. Также это исследование будущей маме предстоит пройти еще как минимум трижды: во время обязательных УЗИ-скринингов в каждом из трех триместров.

Еще один способ узнать о беременности даже до задержки менструации можно с помощью анализа крови на ХГЧ. Его можно пройти самостоятельно в частной лаборатории по желанию или по направлению гинеколога в той же частной или государственной лаборатории при женской консультации.

Периодичность осмотров и посещений врача в течение беременности

Как только женщина становится на учет, она становится постоянным посетителем женской консультации. В основном это вызвано необходимостью предоставления результатов осмотра узких специалистов ведущему беременность врачу, сдачей необходимых анализов и периодической оценкой состояния будущей мамы.

Но гинекологический осмотр при беременности во время очередного посещения кабинета специалиста – отнюдь не обязательная процедура. За весь период вынашивания малыша женщина садится на смотровое кресло несколько раз (не более 3-4) при условии, что беременность протекает нормально. Естественно, в случае возникновения необходимости, это придется делать чаще для контроля над состоянием малыша.

Частота посещений кабинета гинеколога возрастает по мере роста животика: если до конца второго триместра вас рады видеть примерно раз в месяц, то с выходом в декретный отпуск частота посещений увеличится до одного раза в неделю. Еженедельно «отмечаться» у ведущего беременность врача нужно за некоторое время перед родами начиная с 36 недели гестации.

4. Каждый ли прием специалиста заканчивается осмотром на кресле?

Нет, если беременная посещает врача в установленные сроки и не имеет никаких отклонений, то гинеколог смотрит ее не чаще 3-4 раз за все 9 месяцев.

Гинекологический ручной осмотр нельзя назвать приятной процедурой: женщина чувствует некоторый физический дискомфорт, стесняется и зажимается (особенно если врач – мужчина). Если отнестись к этому спокойно и заранее подготовиться (принять гигиенический душ, взять необходимые инструменты и пеленку), то процесс осмотра не должен вызывать негативных эмоций.

На учет в медицинское учреждение необходимо встать не позднее . Важно, чтобы между медицинским персоналом и пациенткой установились партнерские отношения, основанные на взаимном уважении, доверии и ответственности. Врач обязан выполнить стандартные мероприятия, предусмотренные соответствующими регламентирующими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эти правила распространяются на все лечебные учреждения, независимо от формы собственности. Данный стандарт может быть превышен, если возникает необходимость.

Встать на учет при беременности

При первом посещении врач выяснит у вас обстоятельства вашей предыдущей жизни: уточнит, как протекали беременность и роды у вашей матери, как вы росли и развивались в детстве, чем болели, поинтересуется всеми вашими болезнями во взрослом состоянии, оценит наличие и возможное влияние профессиональных вредностей. Не праздным для врача будет вопрос о возрасте начала вами сексуальной жизни, количестве и частоте смены половых партнеров, так как эти факты могут служить указаниями на заболевания, передаваемые половым путем, и потребуют дополнительного обследования.

Доктор обязательно оценит ваш акушерский и гинекологический анамнез ("анамнез" в переводе означает "история"): время начала менструальной функции, ее ритмичность и частоту, количество и исходы предыдущих беременностей. Не стоит скрывать от врача даже те факты, связанные со здоровьем, которые вы не очень бы хотели афишировать. Врач сохранит вашу тайну, но будет информирован о вероятных причинах осложнений течения беременности, поэтому к первому визиту к врачу следует подготовиться, чтобы четко и ясно рассказать о себе.

Гинекологический осмотр при беременности

После опроса врач произведет общий и гинекологический осмотр, выполнит ряд акушерских исследований. Среди ваших вопросов есть и такой:

• Могу ли я отказаться от ручного осмотра на первом приеме?

Отказаться вы можете, но не стоит этого делать, поскольку во время первого осмотра проводится оценка состояния половых путей, выявление возможных аномалий развития половых органов, наличие инфекционного процесса в них, определение .

• Почему так часто надо сдавать анализы?
• Платные анализы — "развод" или необходимость?
• Зачем в делать УЗИ — там еще почти ничего не видно?

... Кстати, общая продолжительность беременности составляет 284 дня: 10 лунных, или 9 календарных, месяцев. Это большой срок, на протяжении которого все параметры жизнедеятельности женского организма существенно меняются, поэтому у акушеров издревле принято весь период беременности делить на три фрагмента — триместра. Первый триместр — это период с момента имплантации плодного яйца до формирования плаценты, то есть до . — до , — до .

Обследование в первом триместре

Так вот, в первом триместре в стандарт обследования входит общий анализ крови и мочи, обследование на сифилис, вирусные гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), микроскопическое исследование содержимого половых путей на выявление воспалительных процессов. Обязательно посещение стоматолога, отоларинголога, хирурга и, конечно, терапевта. Доктору нужно представить документы, подтверждающие обследование ваших ближайших родственников на туберкулез (флюорографию). Вам самой во время беременности делать флюорографию не рекомендуется. Это исследование необходимо провести до беременности. Как видите, обследование направлено на обнаружение различных заболеваний, особенно инфекционной природы, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Важную часть диагностических мероприятий первого триместра составляют исследования, направленные на выявление аномалий (пороков) развития плода . Для этого проводится определение в крови белка, ассоциированного с беременностью (РАРР-тест) и ультразвуковое исследование в сроке 10-12 недель, когда можно обнаружить косвенные и прямые признаки патологии у плода, оценить степень тяжести пороков и принять взвешенное решение о вынашивании данной беременности. Пол ребенка в этом сроке по данным ультразвукового исследования определить еще невозможно.

Если беременность протекает нормально, визиты к врачу могут быть не чаще 1 раза в месяц, однако к каждому посещению необходимо сделать , и так всю беременность. Отнеситесь к данному обстоятельству как к неизбежной необходимости, поскольку это простое исследование, проводимое в регулярном режиме, позволит свое-временно заподозрить у вас развитие такого частого и опасного осложнения беременности, как преэклампсия, или .

У части женщин в процессе обследования выявляются симптомы или данные, требующие проведения дополнительных диагностических действий, например для выявления более широкого спектра инфекций. К сожалению, не все анализы и диагностические процедуры предусмотрены стандартом и финансируются из государственных источников, поэтому врач вправе рекомендовать вам обследование за ваш счет, но окончательное решение этого вопроса остается за вами.

Образ жизни беременной

Следующая группа ваших вопросов касается особенностей питания и быта:

• Лечить ли зубы во время беременности?
• Простыла, как лечиться на 8-й неделе беременности?
• Как не поправиться во время беременности?
• Как предотвратить появление растяжек во время беременности?
• Как бороться с целлюлитом?
• Может ли навредить эпиляция?
• Можно ли красить волосы при беременности? Какую краску лучше использовать?
• Препараты для беременных — пить или не пить?

Относительно лечения каких-либо заболеваний во время беременности можно сказать, что, как правило, оно бывает необходимо, так как отклонения в состоянии здоровья всегда отрицательно сказываются на течении беременности. Другое дело, что врач ограничен в своих терапевтических возможностях, особенно в первом триместре, поэтому мы и говорим о важности прегравидарной (то есть до наступления беременности) подготовки. Если вы все-таки заболели патологией верхних дыхательных путей, начните лечение с "народных" средств, а из лекарственных препаратов принимайте только те, которые разрешены у беременных. Категорически отказываться от медикаментозной терапии нельзя, так как инфекционный процесс может навредить больше, чем лечение, и вам, и вашему ребенку.

Зубы лечить нужно обязательно, так как они являются источником инфекции, которая в послеродовом периоде может стать причиной заболевания как у матери, так и у ребенка. Острые респираторные заболевания также надо лечить средствами, разрешенными беременным, использовать известные народные способы.

Современные женщины хотят сохранить безукоризненный внешний вид и после рождения малыша. Такое стремление похвально. Однако во время беременности увеличение массы тела неизбежно. Это происходит не только за счет увеличения массы матки, роста плода, нарастания количества околоплодных вод, но и вследствие увеличения общей мышечной массы и жировых отложений. Это физиологический процесс, когда организм готовится к колоссальным нагрузкам и потерям во время родов, послеродового периода и лактации, поэтому беременность не подходящий период для диет. Однако переедание также вредно.

Борьба с пресловутым целлюлитом во время беременности не отличается от таковой вне ее. Прежде всего, это правильное регулярное питание, массаж, умеренная физическая активность. Растяжки являются следствием гормональной перестройки, поэтому предотвратить их появление в ряде случаев невозможно, но использовать специальные косметические средства и процедуры не возбраняется. Также не возбраняется красить волосы (тем более что существуют линии, основанные на естественных красителях) или осуществлять уход за ногтями. Эпиляция, особенно без применения химических средств, конечно, не принесет вреда. Беременность должна украшать женщину, а не превращать ее в дурнушку. Опрятная, ухоженная будущая мать — прообраз мадонны.

Природой предусмотрено, что во время беременности организм женщины, а также организм плода активно потребляют микро- и макроэлементы (железо, йод, кальций, ), белки, жиры и углеводы. Если органические вещества организм производит сам, то минеральные компоненты поставляются извне. Эти вещества содержатся в продуктах питания, однако потребности беременной настолько велики, что для восстановления дефицита, например, железа, потребуются килограммы мяса, а яблоками или гранатами его вообще не восполнить. Жители многих регионов испытывают дефицит йода, то есть женщина вступает в беременность уже с йодной недостаточностью, а потом и плод начинает активно потреблять этот элемент для развития своей щитовидной железы и формирования нервной системы. Исходный дефицит усугубляется и может стать причиной возникновения патологии у матери и плода. Восполнить дефицит можно только путем употребления обогащенных йодом продуктов и специальных препаратов, в которых четко определена доза. Кальций и магний важны для обеспечения нормального тонуса кровеносных сосудов и сократительной деятельности матки.

Современные витаминно-минеральные комплексы для беременных созданы с учетом физиологических потребностей женщины, однако некоторым пациенткам требуется коррекция дозы того или иного компонента, поэтому, может быть, помимо комплексного аппарата, вам будет назначен дополнительно йод, железо или какой-то другой препарат.

Татьяна Обоскалова

Комментировать статью "Что интересует при первом визите к гинекологу"

Законодательные запреты. Не во всех случаях можно осуществить такую затею. Использовать для этой цели можно только помещение первого этажа либо этажа выше, но при условии, что к нему будет доступ именно через другой нежилой объект, но ни как не через подъезд или квартиру. Вам будет отказано в том случае, если попасть в помещение в дальнейшем […]

Вульвиты и вагиниты являются самой часто встречеющейся патологией в детской гинекологии, с которой обращаются девочки от 0 до периода пубертата (полового созревания). Причин для такого широкого распространения данной патологии несколько, и начинать отслеживать их необходимо с момента зачатия, так как от здоровья мамы во многом зависит и здоровье девочки в первые 3 года после рождения. Если у матери в период беременности были выявлены такие инфекции как уреоплазма, микоплазма, хламидии...

Согласно данным международного исследования Фетального алкогольного синдрома, каждая третья женщина не перестает употреблять алкоголь во время беременности, что часто приводит к необратимым изменениям у развивающегося плода. Многие женщины до сих пор не осведомлены о крайней опасности даже небольших доз алкоголя. Термин "Фетальный алкогольный синдром" , или "ФАС", описывает комплекс расстройств, которые развиваются у детей, матери которых употребляли алкоголь во время беременности. До...

Когда женщина испытывает дискомфорт и постоянную боль, это не только приносит ей физические страдания, но и напрямую влияет на ее эмоциональное и психологическое состояние. Приблизительно треть женщин (34%) жалуются на боль внизу живота подругам вместо визита к специалисту. Иногда эта боль становится настолько сильной, что женщина не в состоянии встать с постели из-за одного из «тех дней», который длится слишком долго. Американские ученые установили, что эффективность труда страдающих...

08.08.2012. Утро. А чего это так много народа к гинекологу? У всех животы как водородные бомбы, дотронься и услышишь треск, похожий на тот, когда режешь переспелый арбуз. Вот как врачи бегают, у девушки на первом этаже воды отошли. Не удивительно. У меня тоже отойдут к тому моменту, как я попаду на прием. Врач вытаращивает глаза. Предохранялись? Странный вопрос. А надо было? Сдать завтра кровь, а через неделю на узи. И это все? В обед звонит двоюродная сестра мужа - ааааа, у нас новость, мы...

Эрозия шейки матки во многих случаях протекает бессимптомно, особенно у девочек и девушек. Чаще встречается у сексуально активных подростков, имеющих 2 и более половых партнеров, но может встречаться и у девушек, не живущих половой жизнью. Характерными признаками патологии иногда могут быть обильные слизистые выделения с прожилками крови. При обращении к врачу в первую очередь проводятся диагностические процедуры для подтверждения диагноза. К ним относят анализ мазка, биопсию, гистологическое...

В отечественной медицине сложилась такая ситуация, что больше внимания уделяется так называемому тонусу матки. При наличии тянущих болей в низу живота и спине или неприятных ощущений, во многих случаях выставляется диагноз угрозы преждевременных родов и женщину интенсивно лечат, сохраняя беременность. Хотя более половины беременных (62%) с аналогичными симптомами, не нуждаются в пролонгировании. Это группа женщин страдает из-за тянущих болей и прочих симптомов из-за сопутствующих патологий. И...

1. Какие анализы обследования у гинеколога надо ежегодно проходить каждой женщине? Осмотр гинеколога, мазок на флору, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, маммография (это минимум). 2. Скажите, пожалуйста, как часто нужно посещать гинеколога после 60 лет? При отсутствии заболеваний, требующих более частого наблюдения, - один раз в год. 3. Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит? Не реже, чем раз в год. 4. В какой срок необходимо ставать на учет по беременности? Я...

ВОПРОС У меня дочь. Узнала тут о существовании детского гинеколога. Скажите, в каком возрасте нужно вести первый раз девочку к детскому гинекологу? ОТВЕТ Олеся Тверетинова, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Клинико-диагностического центра МЕДСИ: - Согласно распоряжению Минздрава РФ, девочке необходимо дважды пройти осмотр детским и подростковым гинекологом: Первый раз накануне поступления в школу – в 6-7 лет, второй раз, в 11-12 лет с наступлением менструации или...

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Обсуждение

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Как только девушка начинает вести половую жизнь, ей следует ежегодно проходить консультацию гинеколога с профилактической целью. Но мало кто из нас это делает, и наверняка никто из нас не любит эту процедуру. Между тем, с наступлением беременности она является обязательной, и пренебрежение таким визитом в поликлинику может закончиться плачевно. А потому будущая мама сама должна быть заинтересованной в том, чтобы вовремя встать на учет и прилежно посещать гинеколога, сколько раз это будет требоваться.

Первый осмотр у гинеколога при беременности

В первые недели беременности у всех женщин по-разному складываются «отношения» с врачами. Большинство из нас по собственной инициативе идет на УЗИ, чтобы подтвердить свои предположения после проведения домашнего теста. Но некоторые сразу же отправляются к гинекологу, и это неплохое решение (однако лучше всего посетить врача ближе к восьмой неделе от даты последних месячных). Опытный врач и без техники сможет диагностировать наличие плодного яйца в матке, а также оценить состояние репродуктивной системы и здоровья будущей матери в целом. Он же направит пациентку на УЗИ, указав, когда именно это лучше сделать, и скажет, когда прийти к нему повторно, что встать на учет (сделать это необходимо не позднее 12 недель срока). Если сроки уже позволяют, то первый визит к гинекологу и постановка на учет могут произойти одновременно. Поэтому нелишним будет захватить с собой паспорт.

Во время такой встречи врач непременно будет интересоваться многими фактами из Вашей прошлой и настоящей жизни, в частности, что касается состояния Вашего (и Ваших близких родственников) здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, количества половых партнеров и беременностей, причем обязательно уточнит, какие из них закончились прерыванием, а какие - родами. Крайне важно предоставить доктору максимально достоверную информацию, потому как все эти факты существенно могут влиять на течение и исход данной беременности. Дата последних месячных пациентки поможет определить приблизительный срок беременности и предположительную дату родов.

Чтобы получить больше информации и увидеть более широкую диагностическую картину, врач направит свежеиспеченную беременную на дополнительные обследования, обязательными из которых являются анализы крови и мочи, консультация хирурга, окулиста, стоматолога, терапевта. В будущем, по результатам этих обследований, может возникнуть необходимость в дополнительных: чем более масштабно обследуется женщина с выявленными у нее патологиями, тем большие шансы выносить и родить здорового малыша, поэтому к таким «похождениям» по врачам необходимо отнестись со всей серьезностью и пониманием.

Во время первого посещения гинеколога он осматривает пациентку на кушетке (оценивая расположение, размер и состояние матки), измеряет ее рост и вес, артериальное давление и пульс , размер таза. Обязательным является также гинекологический осмотр на кресле, во время которого будут взяты мазки для исследования: мазок на флору (который позволяет выявить некоторые половые инфекции) и цитологический мазок (который исследует состояние клеток на предмет наличия онкологических и прочих патологических изменений). Для этого, отправляясь к врачу, необходимо принести с собой набор для гинекологического осмотра, который продается в любой аптеке.

Таким образом, уже первый визит к гинекологу способен выявить целый ряд патологических состояний, угрожающих беременности: повышенный маточный тонус и угрозу выкидыша, воспалительные процессы в половых органах, эрозию , миому, полипы , инфекционные заболевания (вагиноз , гонорею, трихомониаз, молочницу и пр.), истмико-цервикальную недостаточность и т.д.

Как проходит осмотр у гинеколога на кресле на ранних сроках беременности

Безусловно, ничего приятного в такой манипуляции нет, но если подойти к вопросу спокойно и рационально, то пережить ее можно абсолютно нормально.

Сначала половые пути женщины осматриваются при помощи гинекологического зеркала, вводимого во влагалище. В этот момент постарайтесь полностью расслабиться (сложив руки на груди): это позволит врачу произвести манипуляцию максимально эффективно и безболезненно. Не проявляйте излишнюю активность во время осмотра, не вертитесь и не отвлекайте доктора: все интересующие Вас вопросы лучше задать сразу по окончании манипуляции (или еще до ее начала).

Осмотрев слизистые оболочки и ткани шейки матки и влагалища в зеркалах, доктор сделает вывод об их состоянии и при необходимости назначит пациентке кольпоскопию (если на шейке матки будут обнаружены видоизмененные клетки) или проведет ее сразу же, если такой аппарат имеется у него под рукой. Затем гинеколог производит пальцевой осмотр влагалища, исследуя его пальцами одной руки, а второй прощупывая извне, через брюшную стенку.

Многие женщины волнуются, не опасен ли и не повредит ли такой осмотр гинеколога не кресле, ведь плодное яйцо еще совсем крохотное и уязвимое. Но в действительности это ничем неопасно (акушеры сравнивают, что воздействие на шейку матки во время полового акта значительно более интенсивное). Более того, иногда, производя осмотр на кресле, гинеколог может определить внематочную беременность , что крайне важно.

Во время гинекологического осмотра производится оценка состояния половых органов будущей матери и прилегающих к влагалищу наружных поверхностей:

• анатомия (строение) половых органов;
• размер, консистенция и расположение шейки матки;
• состояние наружного зева (отверстия канала) шейки матки;
• состояние слизистых оболочек влагалища;
• характер слизистых выделений;
• расположение и состояние маточных труб, яичников, матки;
• вид и состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, клитора, половых губ;
• состояние кожных покров промежности и внутренней стороны бедер (для оценки вероятности варикозного расширения вен, обнаружения сыпи или раздражений);
• состояние анального отверстия (на предмет наличия или предрасположенности к появлению геморроидальных узлов или трещин);
• размер и состояние костей таза, лобка, крестца.

Все эти данные имеют огромное значение для ведения текущей беременности. Ведь любые отклонения в состоянии здоровья матери (варикоз , геморрой, половые инфекции и прочие воспалительные процессы, анатомические особенности строения половых органов) могут препятствовать нормальному развитию и рождению будущего ребенка.

А потому пренебрегать таким осмотром ни в коем случае нельзя. Более того, в течение всего срока вынашивания его придется проходить неоднократно, поскольку состояние организма женщины может изменяться под воздействием гормональных колебаний и угнетения иммунной системы.

Кроме того, к гинекологическому осмотру следует должным образом подготовиться, чтобы его результаты оказались максимально информативными и достоверными:

· Принять гигиенический душ (но без применения косметических гигиенических средств).

· Исключить половые акты за сутки до визита в поликлинику.

· Опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед осмотром (то есть нелишним будет сходить в туалет, прежде чем заходить в кабинет врача, особенно если Вам пришлось ожидать очередь).

Осмотр гинеколога на поздних сроках беременности

Ближе к 16 неделе и далее гинеколог во время каждого Вашего визита дополнительно будет измерять высоту стояния дна матки , окружность живота и выслушивать сердцебиение плода стетоскопом. Такие исследования помогут ему сделать выводы о благополучии развития крохи и состояния здоровья самой мамочки. Обязательно производится измерение артериального давления и взвешивание, чтобы не упустить начало гестоза (тяжелого и опасного состояния, развивающегося во второй половине беременности).

Ближе к 28-29 неделе показываться врачу нужно будет через каждые 2 недели, а после 36-ой - каждую неделю. Причем незадолго до предполагаемой даты родов женщине необходимо снова пройти осмотр на кресле, чтобы врач оценил готовность родовых путей к прохождению по ним ребенка. Обычно такой осмотр осуществляется на 36 неделе. Врач оценивает предполагаемые размеры малыша (в частности его головки), их соответствие тазовому кольцу, определяет расположение плода в матке и способ будущих родов, готовность к ним шейки матки (с приближением даты родов она начинает укорачиваться и размягчаться), а также еще раз берет мазок на флору.

При необходимости производится санация - то есть подготовка родовых путей (она включает противовоспалительную, противогрибковую или антибактериальную терапию, если будет обнаружено инфицирование).

Как часто требуется осмотр гинеколога при беременности: график посещения

С момента постановки на учет посещать гинеколога придется приблизительно один раз в месяц, причем каждый раз нужно будет идти к нему с результатом свежего анализа мочи. Но осмотр гинеколога на кресле при беременности проводится не каждый раз: если никаких нарушений нет, патологий не выявлено, то за весь период вынашивания ложиться в гинекологическое кресло придется 3-4 раза, и каждый раз врач будет повторно брать мазок на флору, поскольку она способна изменяться (сейчас присоединяется множество факторов, способных вызывать патологические процессы в половых путях будущей матери).

Акушеры не рекомендуют осуществлять гинекологические осмотры в дни, когда до беременности у Вас происходила менструация, потому что эти периоды считаются опасными . Случается, что после исследования на кресле у женщины болит живот или тянет низ живота, иногда даже мажет . Ничего опасного в подобных последствиях нет, если они быстро проходящие (такое случается от микроповреждений сосудов и клеток, происходящих при введении зеркал во влагалище). Но если после осмотра гинеколога пошла кровь, кровянистые выделения не исчезают спустя сутки или (что еще более опасно) усиливаются, то необходимо в срочном порядке позвонить врачу или поехать в больницу.

В целом, сколько раз нужен будет осмотр гинеколога на кресле во время беременности, зависит во многом от ее течения. Этот график - индивидуальный. Умалять значение таких осмотров не стоит: данный простой и доступный способ позволяет своевременно выявить и предупредить целый ряд патологий, которые негативно сказываются на течении беременности. Это профилактическая мера, но она может оказаться и лечебной. При прохождении лечения какого-то болезненного состояния дополнительный осмотр на кресле может потребоваться по его окончанию - для контроля.

Впрочем, мы желаем Вам только хороших врачебных заключений!

Специально для - Екатерина Власенко

Когда Вы узнаете самую счастливую новость в своей жизни, то забываете обо всем на свете.

Но о здоровье своего малыша помнит каждая мама. Чтобы знать о том, как развивается ребеночек и как Ваш организм реагирует на его появление, нужно регулярно консультироваться с врачом.

Существуют плановые осмотры, на которые нужно появляться. Мы понимаем, что не хочется, но Вы ведь - заботливая мама?

20 недель

Вы снова приходите на обследование к доктору - и он направляет Вас на анатомическое УЗИ плода . Данное исследование даст ответы на вопросы, как развиваются органы и системы малыша, и позволит выявить возможные проблемы. Конечно, следим за давлением и сдаем анализы крови и мочи (теперь они будут Вашими постоянными спутниками).

Мама Аня рассказала свою историю : «Когда я была беременна, очень не хотела становиться на учет. Да и не знала о своем положении до 18-й недели. Чувствовала себя хорошо, правильно питалась, много двигалась (без фанатизма). Пришла к доктору на 20-й неделе - и оказалось, что, если бы еще немного подождала, малышу было бы плохо. У нас с ним был риск возникновения резус-конфликта - и врач мне назначил уколы, плюс - следил за моей беременностью тщательно. В общем, будущие мамочки, мой Вам совет: не затягивайте с посещением врача, чтобы не было тяжелый последствий».

25 недель (для первой беременности)

На этом сроке гинеколог снова проверит кровь, мочу и давление, измерит расстояние между лобковой костью и дном матки, чтобы проверить, как растет и развивается ребеночек.

28 недель

После у Вас могут возникнуть проблемы с уровнем гемоглобина, поэтому врач даст направление на анализ и может порекомендовать принимать препараты железа . Во время каждого посещения, помимо измерения давления, анализов крови и мочи, доктор будет измерять расстояние от лобковой кости до дна матки. Это позволит гинекологу убедиться, что малыш развивается нормально.

30 недель

Сейчас начинается Ваш дородовый отпуск (ура! Теперь никто не заставит Вас вставать с утра пораньше и ехать на работу). Врач выдаст и декретный больничный лист. Снова придется сдать кровь и мочу на анализ, сделать , коагулограмму и анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Также врач измерит увеличившийся животик.