Матка представляет собой орган, состоящий из мышц. В спокойном, уравновешенном состоянии мышцы расслаблены, матка не напряжена. Напряжение мышц можно часто наблюдать при беременности, но особенно во время родов. Такое напряженное состояние называют тонусом. Может ли быть тонус матки без беременности? Конечно, да, ведь сокращение мышц может происходить в любом состоянии.

Матка – полый орган, пронизанный мышцами. Состоит она из трех частей: наружной серозной оболочки (периметрия), внутреннего слизистого слоя (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия). Мышечные волокна в последнем слое располагаются неодинаково. В наружной части – расположение вертикально, в средней части – по спирали. Внутренняя часть отличается круговым расположением мышечных волокон. Мышцы находятся в подчинении у вегетативной, нервной системы, гормональных колебаний. Мышцы склонны сокращаться и находиться в постоянном движении – тонусе.

У беременных женщин тонус женского органа довольно распространенное явление, но если беременности нет, а – повод для посещения врача.

При уравновешенном состоянии матки ее брюшная стенка мягкая, мышцы расслаблены. Это можно ощутить, нажимая на нижнюю треть живота. Если же тонус повышен, брюшная стенка тверда, а мышцы напряжены.

Сокращения мышц сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в поясницу. Боли ноющего и тянущего характера. Они могут ощущаться при наклонах, ходьбе, приседаниях. Иногда могут быть кровянистые выделения.

Способы постановки диагноза

Тонусное (возбужденное) состояние детородного органа можно определить тремя способами:

• Прощупыванием пальцами – пальпацией. Врач ставит диагноз, самостоятельно ощупывая живот женщины и проводя влагалищный осмотр;
• Методом ультразвукового исследования;
• Тонусометрией, с помощью специального аппарата.

Причины

Влиять на тонус матки без беременности может ряд причин, о которых женщина даже не догадывается:

Операции на шейке матки

Одной из весомых причин возникновения тонуса являются операции на шейке матки. Шейка матки представляет собой плотный каркас с многочисленными мышечными волокнами. Шейка соединена с маткой через цервикальный канал, который предупреждает занос инфекции в сам детородный орган. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения определенных заболеваний.

Показаний для операций может быть несколько: удаление полипов, ампутация, лечение эрозии, опущения и , сопровождающиеся удлинением шейки, фоновые и предраковые состояния.

Операции могут быть пластическими – когда орган сохраняется, и радикальными (шейка удаляется). В некоторых случаях – биопсии из шейки, сопровождающиеся кровотечениями – наложение швов не требуется. Кровотечение останавливается тугим марлевым тампоном, смоченным раствором перекиси водорода.

Для наложения швов на шейку матки используют кетгут или полусинтетические нити. Область швов смазывают йодом и во влагалище на некоторое время вставляют ватный тампон. В первые один-два дня после наложения швов женщина испытывает тянущие боли внизу живота. Они могут сопровождаться кровянистыми выделениями, что говорит о том, что матка в тонусе. Женщине дают препараты, расслабляющие детородный орган и снимающие тонус. В качестве обезболивания можно принимать противовоспалительные средства такие как, диклофенак, ибупрофен. Выделения могут продолжаться до 20 дней.

Во время родов шейка может разорваться, это также потребует наложения швов на места разрывов. Процесс безболезненный, так как матка после родов теряет чувствительность. Швы наносят либо отдельно, когда каждая нить фиксируется отдельным узлом, либо непрерывно, когда шов завязывается в начале и в конце ряда. Таким швам не нужен специальный уход, и они не доставляют особых неудобств. Но болезненные ощущения, сопровождающие тонус женского органа, сохранятся еще некоторое время.

Если кратковременен, ничего страшного в этом нет. Достаточно полежать на боку, выпить теплого чаю, принять теплую ванну, посмотреть приятный фильм. При этом симптомы проходят очень быстро. Если же они переходят в патологическую стадию, без вмешательства врача не обойтись. Когда диагноз установлен – врач принимает решение госпитализировать женщину в стационар. Именно так, под наблюдением специалистов, лечение идет быстрее и правильнее.

Матка в организме женщины является главным органом, отвечающим за нормальное развитие будущего потомства. От ее состояния зависит способность женщины к деторождению. Структуру матки можно представить в виде трех слоев:

1. Эндометрия (слизистый слой)
2. Миометрия (состоит из мышц)
3. Наружного (представляет собой тонкую пленку, которая покрывается матку)

Мышечный слой матки периодически сокращается, так как эта способность необходима для осуществления родового процесса естественным путем, поэтому любой гинеколог отслеживает тонус матки при беременности. В случаях, когда часто происходит сокращение стенок матки, принято говорить о гипертонусе - слишком активной деятельности матки. Во время родов гипертонус считается положительным явлением, так как частое сокращение стенок матки как бы выталкивает плод, что облегчает и ускоряет родовой процесс. Однако данное явление во время беременности неблагоприятно сказывается на состоянии плода и может привести к прерыванию беременности.

Повышается вследствие воздействия разных причин. Например, если беременная женщина получает сильный стресс, то есть, нервная система находится в беспокойном состоянии. И если раньше она сдерживала стенки матки от чрезмерных сокращений, то теперь может просто не успеть выполнить эту функцию. Тонус у беременных становится ощутимым в последний триместр, когда нервная система начинает повышать возбудимость, и, как следствие, учащается сокращение стенок матки.

Повышение тонуса у женщин на раннем сроке беременности может возникнуть в связи с недостаточным выделением гормона, называемого прогестероном. Чаще всего прогестерон вырабатывается в меньшем количестве, когда в организме женщины присутствует повышенный уровень мужских гормонов, которые и блокируют прогестерон. Из-за недостатка этого гормона матка не может нормально развиваться, поэтому не растет равномерно с плодом. Когда приходится растягиваться, мышечный слой начинает сокращаться, пытаясь вернуться в прежнее состояние. Такая активность может привести к выкидышу.

Тонус матки при беременности непременно повысится, если в организме женщины начнут развиваться такие серьезные заболевания, как, например, опухоль или любая другая болезнь воспалительного или гормонального характера. Женщина на позднем может столкнуться с повышенным тонусом. Как правило, в таких случаях активность вызвана слишком сильным растяжением стенок матки при многоводии или многоплодии. Такое может произойти даже, если плод активно развивается и становится достаточно крупным. Эти ситуации нельзя оставлять без внимания, так как могут привести к преждевременной беременности. Поэтому необходимо постоянно консультироваться с лечащим врачом и проходить все плановые осмотры.

Повышенный тонус матки может проявляться в виде болей внизу живота и поясницы. А на третьем триместре к этим симптомам добавляются схваткообразные боли и Если данные симптомы присутствуют, не лишней будет внеплановая проверка у специалиста, так как халатное отношение может привести если не к выкидышу, то к осложнениям в развитии плода. Ведь сильные сокращения способствуют отслоению плаценты, вследствие чего кислород и все необходимые вещества поступают в меньшем объеме.

Тонус матки при беременности диагностируется просто и легко. Любой акушер-гинеколог в состоянии определить повышенное сокращение стенок матки уже при простом осмотре. Конечно, затем происходит подтверждение диагноза с помощью УЗИ или тонусометрии - это специальный аппарат, позволяющий определить тонус матки при беременности, который прикладывают к животику женщины.

Матка женщин при беременности подвергается физиологическим изменениям — нормальному процессу, связанному с ростом плода и подготовке к родовой деятельности. Но иногда, на разных триместрах беременности, женщина может ощущать неприятные ощущения, связанные с сокращением мышц матки. Сокращение матки во время беременности бывает в пределах нормы, а бывает патологическим, вызывающим осложнения.

Причины появления сокращения матки и осложнения

Беременность без отклонений характеризует нормальный тонус матки, когда мышцы расслаблены. Иногда при активной двигательной функции плода или значительной физической нагрузке, беременные могут ощущать периодическую напряженность живота и твердость, с тянущими ощущениями в области поясницы и низа живота.

Такие сокращения проявляют себя во второй половине беременности или позже и возникают не более четырех-пяти раз в день, безболезненны и продолжаются не более двух минут. Начиная с 5-го и 6-го месяца беременности появление сокращений матки считается нормальным — происходит подготовка к родам в виде тренировки мышц матки в последнем триместре.

Большинство беременных не чувствуют сокращений матки, о каких-либо отклонениях они узнают при профилактических осмотрах и УЗИ. Но при сбоях в работе организма происходит усиленное повышение тонуса мышечных волокон, появляются неприятные симптомы, беспокоящие беременную и считающиеся отклонением от нормы.

Основной причиной способности матки сокращаться патологически считают:

Патологические сокращения опасны будущему ребенку, так как при этом нарушено кровоснабжение плаценты, поступление необходимых питательных веществ и витаминов, из-за чего происходит задержка в росте и развитии плода.

Повышение тонуса матки приводит к прерыванию беременности в раннем сроке и к преждевременным родам в позднем. При кровавых выделениях и угрозах выкидыша опасность представляется и для женщины в виде кровотечений, сепсиса, других осложнений.

Симптомы, лечение и профилактика

Клиническими признаками резко патологического тонуса матки у беременных является ощущение неприятной ноющей боли в области поясницы, низа живота, по типу ощущений, возникающих при месячных, которые отдают в область крестца. Живот при этом напрягается и твердеет.

Многие беременные путают активные движения ребенка с сокращениями, поэтому определить резкий гипертонус матки можно только у врача. В некоторых случаях, беременные не ощущают никакого дискомфорта, и сокращение мышц матки обнаруживается у них во время планового осмотра акушером или ультразвуковом исследовании.

Гинеколог определяет повышение тонуса мышц при пальпации (ощупывании) и отмечает его твердость и напряжение. УЗИ показывает тонус задней или передней стенки. Крайне редко встречаются случаи, когда исследование ультразвуком провоцирует сокращения.

У беременных появляются неприятные ощущения. Поэтому, когда подозревают гипертонус или предрасположенность к нему (например, он отмечался при предыдущей беременности), УЗИ делают с применением спазмолитических препаратов в симбиозе успокоительных препаратов.

Часто сокращения начинают беспокоить до 25-й недели беременности (ранних сроках), возникает угроза выкидыша. Мышечные сокращения и напряженность матки затрудняют стадию опускания яйца плода из трубы в матку, что провоцирует отторжение и гибель плода.

При повышении частоты сокращений до 34-й недели вынашивания, необходимо обязательно пролечиться в стационаре, чтобы сохранить ребенка и предупредить гипоксию плода. Иногда встречаются кровянистые выделения по причине начинающегося отслоения плаценты, показана срочная госпитализация в стационар, особенно при укорачивании интервалов сокращений.

Все беременные должны знать, что появление болей, сокращений, кровавых выделений являются показанием к срочной госпитализации. Это необходимо, чтобы сохранить жизнь маме и ребенку, и наладить получение необходимых питательных веществ через пуповину в полном объеме.

После всех обследований и постановки диагноза врач назначает женщине полный физический и половой покой. Рекомендовано лечиться в стационаре, чтобы сохранить беременность. Амбулаторную терапию (на дому) назначают редко. Применяются лекарства, которые не могут навредить ребенку:

Если беременная женщина чувствует дискомфорт и неприятные ощущения, то ей лучше обратиться за врачебной помощью и не рисковать здоровьем ребенка. Необходимо избегать физического переутомления, эмоциональных нагрузок и переживаний, особенно, когда сокращения уже начали беспокоить.

Дома можно делать упражнение с названием «Кошка» – стоя на четвереньках (можно с упором на локти) прогибают спину и задерживаются так на пару секунд, а затем медленно возвращаются в исходное положение. Так делают несколько раз, потом нужно полежать пока неприятные ощущения не пройдут.

Рекомендовано соблюдение режима дня, отдых, полноценный сон, запрещены прием алкоголя и курение. Надо посещать плановые осмотры, назначенные акушером, поменьше волноваться, не поднимать тяжелых предметов, не выполнять работы с длительным напряжением, бывать на свежем воздухе.

Сокращения матки могут возникнуть у женщины за 2-3 недели до рождения малыша и называются ложными и могут возникать пару раз за сутки с симптомом каменной матки. Если они повторяются, то нужно зафиксировать интервал между схватками (например, 20 минут). Если интервал сокращается и появляется боль, необходимо начать готовиться к родам.

С проблемой сокращения матки при беременности будущая мама может столкнуться как в первом триместре, так и незадолго до начала родов. Матка – большой полый мышечный орган, и когда он сокращается, гинеколог сообщает женщине о тонусе. Избыточное напряжение матки называют гипертонусом. Это состояние является серьезным поводом для волнения, так как угрожает нормальному течению беременности. В последнее время такое осложнение у женщин в положении встречается все чаще. Именно поэтому каждая будущая мама должна понимать, что означает гипертонус матки, как это происходит и что предпринять, чтобы сохранить малыша.

Чаще всего гипертонус появляется на первых порах беременности. Это не болезнь, а только один из симптомов какого-либо нарушения в работе организма. Молча терпеть болезненное сокращение матки в надежде на «само пройдет» нельзя, ведь такое состояние свидетельствует о вероятности спонтанного выкидыша.

Почему возникает гипертонус

Причин появления неприятного дискомфорта много и в большинстве случаев гипертонус развивается на почве не одного, а нескольких факторов.

Первое место в этом списке принадлежит гормональным нарушениям. Во время вынашивания ребенка может произойти угасание функции яичников, из-за чего в организме будущей мамы снижается концентрация эстрогенов и прогестерона, или же активизируется выработка мужских половых гормонов в коре надпочечников и/или придатках. Речь идет о так называемой гиперандрогении. Такой гормональный дисбаланс считают стертой формой заболеваний эндокринной этиологии, которые развиваются и протекают без каких-либо видимых признаков. Небеременной женщине подобное расстройство ничем не грозит, но во время беременности, когда все органы и системы организма испытывают огромную нагрузку, оптимальное соотношение мужских и женских гормонов неизбежно нарушается.

Сокращение мышц матки нередко провоцируют различные воспалительные заболевания органов малого таза, миомы (опухолевые образования), аномалии и пороки развития матки, неоднократные искусственные прерывания беременности в прошлом. Кроме того, гипертонус могут вызывать заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела (например, ангина).

Нежелательное сокращение шейки матки часто возникает на нервной почве. Депрессия, высокая тревожность женщины незадолго до беременности и после ее наступления может обернуться гипертонусом.

Среди остальных причин сокращения матки можно отметить:

• подготовку организма к родовой деятельности, если повышенный тонус появился на поздних сроках беременности. Это так называемые ложные схватки;
• начало родов;
• эндометриоз;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сильное растяжение мышц матки, если орган слишком быстро увеличивается в размерах. Такое случается, когда беременность многоплодная или малыш очень крупный.

Последствия сильного сокращения матки

Гипертонус матки на ранних сроках такого деликатного положения, как беременность, врачи считают очень опасным состоянием. Сильное сокращение маточных мышц может спровоцировать не только отмирание плодного яйца или прекращение развития плода, но и самопроизвольный аборт.
Сокращение матки, которое женщина начинает испытывать в период второго или третьего триместра беременности, также не сулит ничего хорошего: возможны поздний выкидыш, преждевременный роды и развитие истмико-цервикальной недостаточности.

На здоровье не рожденного еще малыша гипертонус отражается в виде недостаточного поступления крови к плаценте, внутриутробного кислородного голодания, замедленного роста и развития. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность отслойки плаценты или появления на свет недоношенного малыша.

Симптомы патологии

Ощущения от сокращения матки во время беременности самые разнообразные – от неприятных до откровенно болезненных. Итак, по каким признакам будущей маме можно догадаться о том, что ее матка находится в тонусе?

При сокращении мышц матки женщину, как правило, беспокоит тяжесть внизу живота. Также боль охватывает область лобка, «тянет» поясницу, и в целом сильно напоминает ощущения, которые испытывают многие представительницы прекрасного пола накануне менструации.

Врачи сходятся во мнении, что нет причин для беспокойства, если сокращение матки не сильное: орган таким образом готовится к естественному родоразрешению. А вот частые, болезненные и продолжительные по времени спазмы в нижней части живота должны настораживать – возможно, беременной понадобится немедленная госпитализация.

Как понять, что пришло время обратиться за врачебной помощью? Перечислим тревожные симптомы:

1. Первые месяцы «интересного» положения – самые опасные в этом плане. Будущей маме нужно срочно проконсультироваться с гинекологом, если ее беспокоят боли при сокращении матки внизу живота и в пояснице.
2. Регулярный характер сокращений и проявления дискомфорта с определенной частотой может указывать на начало преждевременной родовой деятельности.
3. Сокращение матки и выделение некоторого количества крови из влагалища свидетельствуют про отторжение эмбриона.
4. «Окаменевший живот» и болезненные сокращения — очень опасный симптом, поэтому нужно без промедления вызывать скорую помощь. Только благодаря своевременной медицинской помощи у женщины есть шанс избежать плачевных последствий.

Как устранить сокращение в матке при беременности

Если будущая мама только время от времени чувствует, как сокращается матка, и это не доставляет ей сильного дискомфорта, можно улучшить свое состояние без «заключения» в стационар и капельниц.

Запаситесь успокоительными средствами и спазмолитиками – это первое, что нужно сделать, если у вас есть подозрения насчет тонуса матки. Подойдет Персен, Глицин, Новопассит, препараты валерианы, Но-шпа, суппозитории Папаверин. Кстати, Но-шпа – это лекарство, которое всегда должно быть под рукой у беременной женщины. По поводу дозировок лучше проконсультироваться со своим гинекологом заранее, чтобы не растеряться в ответственный момент. Обычно эти препараты эффективно снижают мышечный тонус. Приняв лекарство, будущей маме нужно, по возможности, прилечь и отдохнуть.

Если с такой проблемой вам уже довелось столкнуться не один раз, откажитесь на некоторое время от половой жизни: при оргазме матка сильно сокращается, что может стать причиной выкидыша на любом сроке.

Помимо перечисленных выше лекарственных средств гинеколог, скорее всего, порекомендует будущей маме обратить внимание на препарат Магне-В 6 . В состав этого комбинированного средства входят магний и кальций. Медицинская наука окрестила эти вещества функциональными антагонистами. Это значит, что они обладают способностью заменять друг друга, то есть в клетку, которая содержит соединения магния, кальций никогда не проникнет. Таким образом Магне-В 6 расслабляет спазмированные мышцы матки, а также защищает сосуды от образования тромбов. Витамин В 6 в свою очередь помогает организму справиться со стрессом на клеточном уровне. Прием препарата разрешен с 5 – 6 недели «интересного положения» вплоть до самых родов. Однако если вы уже начали пить какое-нибудь витаминное средство, обязательно обсудите возможность приема Магне-В 6 со своим врачом.

В связи с тем, что кальций может проникать в клетку, тем самым вызывая повышение тонуса матки, беременным назначают лекарственные препараты Нифедипин и Коринфар. Действующие вещества в их составе «не пускают» минерал внутрь клетки и препятствуют, таким образом, развитию гипертонуса. Такие лекарства принадлежат к группе блокаторов кальциевых каналов, их также считают «скорой помощью» в случаях беременности, когда плод находится в опасности.

При гипертонусе матки беременным нередко назначают лекарства, активные компоненты которых подавляют синтез простагландинов в организме. Простагландины – это физиологически активная группа веществ, которые в минимальных количествах производят различные ткани организма, но их влияние на состояние человека поистине огромно. От простагландинов зависит расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов кровеносной системы и бронхов, сокращение и расслабление гладкой мускулатуры стенок желудка и кишечника, при их участии происходит процесс повышения температуры тела и выработки желудочной кислоты и слизи. Именно от деятельности этих веществ зависит сокращение матки, приводящее к гипертонусу во время беременности. Для уменьшения количества простагландинов в организме будущим мамам часто назначают препарат Индометацин (со срока 18 – 20 недель по 30 – 32 недель).

Обратите внимание, что все упомянутые препараты беременная женщина может принимать исключительно с разрешения и под наблюдением лечащего врача.

Если медикаментозная терапия не возымеет должного эффекта, а регулярные схваткообразные боли никуда не исчезнут, угроза самопроизвольного прерывания беременности возрастает в разы. А при появлении крови из половых путей вопрос о госпитализации беременной становится как никогда актуальным. Будущей маме нужно немедленно позвонить в «скорую» и до ее прибытия находится в постели.

Диагностика гипертонуса матки при беременности

В условиях стационара женщину ждет влагалищное обследование. Самым важным методом является ультразвуковое исследование, которое дает возможность увидеть, в каком состоянии находится матка, оценить степень риска относительно прерывания беременности даже на небольшом сроке и вовремя назначить спасительный способ лечения, чтобы сохранить плод.

Если гипертонус присутствует, экран аппарата отобразит, что на одном из участков матки толщина мышечного слоя заметно увеличилась. Это указывает на повышенный тонус мышц. После УЗИ женщина сдаст анализ на уровень гормонов в крови и суточную порцию мочи на наличие гиперандрогении, пройдет обследование на половые инфекции.

Пациентке, которая попала в больницу для сохранения беременности, показан постельный режим, прием седативных и спазмолитических лекарственных средств. Также назначают курс комбинированных витаминов и препаратов прогестерона. Дополнительный прогестерон нужен будущей маме вплоть до 17 – 18 недели гестации. Позже, когда плацента полностью сформируется и начнет сама продуцировать этот «беременный» гормон, недостатка в нем женский организм испытывать не будет.

Если была подтверждена гиперандрогения, на выручку приходят лекарства, которые нормализуют соотношение женских и мужских половых гормонов в организме беременной (Метипред, Дексаметазон). Во время лечения врачи внимательно следят за показаниями анализов: если уровень гормонов постепенно возвращается к норме, значит, дозы препаратов подобраны правильно. В другом случае дозировку корректируют.

Случается, что сильное сокращение матки провоцирует начало родов еще до наступления 34 недели, тогда к лечению тут же подключают токолитики – препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы матки и подавляют родовой процесс. К этой группе относятся сульфат магния, антагонисты кальция и отдельные противовоспалительные средства. Все нюансы лечения – дозировки препаратов, продолжительность, схему – врач определит, руководствуясь состоянием пациентки.

Иногда маточный гипертонус запускает механизм родовой деятельности еще раньше – в 25 – 28 недель, например. Этот период считают самым неблагоприятным для недоношенного ребенка – его шансы на выживание практически нулевые. К счастью, после 28 недели беременности они резко возрастают.

Когда угроза преждевременных родов становится реальной, лечение такой беременной преследует одну цель – стимулировать развитие легких ребенка. Для этого часто назначают Дексаметазон. Как правило, это возможно, если удается продлить беременность хотя бы на 2 – 3 дня.

Как не допустить развития сокращения матки

Лучшая профилактика гипертонуса – полное обследование женщины еще до наступления беременности. Очень важно уделить своему здоровью достаточно внимания, чтобы исключить инфекционные заболевания органов малого таза, поскольку именно они оказывают большое влияние на репродуктивную способность женщины. Также не лишней будет консультация с такими специалистами, как гинеколог-эндокринолог и психотерапевт.

Если беременность уже есть, будущей маме нужно больше отдыхать, отказавшись от любых физических и эмоциональных нагрузок. При любых, даже незначительных симптомах тонуса матки нужно в обязательном порядке консультироваться со своим гинекологом.

Упражнение для быстрого расслабления. Видео