Прерывание беременности по инициативе женщины по законодательству возможно на сроке до 12 недель. Поздний аборт допускается только в случае генетических или физических дефектов развития плода. Типы и схемы приема таблеток для прерывания ранней беременности без рецепта делятся на 2 категории.
Метод относится к профилактическим мерам и резко снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки или прикрепления плодного яйца к эндометрию полости матки.
Препараты для предотвращения беременности содержат в составе компоненты из группы гестагенов, снижающих выработку прогестерона, критически необходимого для поддержания беременности. Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках можно приобрести без рецепта.
«Эскапел»
Препарат содержит 1,5 мг левоноргестрела, принимается однократно в течение 3 суток после незащищенного полового акта. От прошедшего времени напрямую зависит его эффективность. В течение первых суток вероятность контрацептивного действия составляет 95%, в следующие сутки – 85%, затем защитный эффект падает до 58%.
Действующее вещество подавляет овуляцию и препятствует оплодотворению, а также способствует выраженной регрессии эндометрия матки и предотвращает имплантацию плодного яйца. В случае состоявшегося прикрепления препарат неэффективен.
«Постинор»
Препарат принимается двукратно с промежутком времени 12 часов. Упаковка содержит 2 таблетки по 750 мкг левоноргестрела. Эффективность сопоставима с «Эскапелом» – чем раньше принята первая таблетка, тем вероятнее положительный результат. Промежуток между приемами обеих таблеток – не более 16 часов.
«Женале»
Действующее вещество – 10 мг мифепристона. Препарат также принимается однократно и позволяет предотвратить наступление беременности. Контрацептивный эффект достигает 99% даже на третьи сутки после возможного оплодотворения.
Аналоги препарата:
Цены на препараты разнятся в зависимости от места продажи, но в среднем стоимость препаратов не превышает 300-500 рублей , что гораздо дешевле, чем цена медикаментозного аборта.
Недостатки посткоитальной контрацепции
Метод существенно уменьшает вероятность беременности, но сопровождается некоторыми рисками.
Влияние на зародыш
Первые недели формирования зародыша – наиболее важные в плане органогенеза. Поэтому, решив продолжить вынашивание, необходимо оценить возможные риски. Вероятность повреждения уменьшается только к концу 1 триместра , однако время путешествия плодного яйца до полости матки в среднем занимает неделю.
В этот период теоретически отсутствует возможность нанесения вредного воздействия зародышу. Поэтому прием препаратов не должен повредить плод, это касается левоноргестрела. Мифепристон более агрессивен. В случае приема препаратов на его основе рекомендуется прерывание беременности или прохождение тщательного обследования на сроке 11-12 недель для исключения патологий развития плода.
Доза «Постинора» или «Эскапела» содержится в 50 таблетках препарата «Микролют» , а это почти 2 месяца плановой контрацепции. Поэтому рекомендуется прибегать к экстренным мерам в крайних случаях и не применять метод без необходимости, тем более, регулярно.
Эффективность
Нельзя полностью исключить вероятность наступления беременности. Поэтому необходим контроль до прихода очередной менструации. В случае ее задержки рекомендуется немедленно обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на наличие повышенного уровня хорионического гонадотропина человека. Показатель свидетельствует об успешной имплантации плодного яйца и развитии беременности.
Таблетки для прерывания ранней беременности поступают в продажу без рецептов, но перед их применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Своевременное подтверждение позволяет прибегнуть к другим щадящим способам прерывания нежелательной беременности. Среди них медикаментозный аборт и вакуумная аспирация. Однако для них также существуют четко установленные сроки.
Медикаментозный аборт
Метод относится к щадящим.
При его успешном результате важными преимуществами являются:
- отсутствие хирургического вмешательства;
- простота выполнения;
- быстрое восстановление организма.
К недостаткам относится высокая стоимость при условии обращения к помощи специалиста. Цена в клиниках достигает 10 тысяч рублей.
Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов принимаются по этой методике в 2 этапа:
- «Мифепристон». Препарат токсично воздействует на зародыш и приводит к его гибели. Дозировка составляет 200 мг в однократный прием, который должен осуществляться под контролем врача. В случае если женщина решила сделать аборт самостоятельно, за все негативные последствия ответственность будет нести она сама. В течение 24-36 часов после приема происходит гибель плода.
- «Мизопростол». На сроке до 49 дней гестации после отведенного времени принимают второй препарат в дозировке 200 мкг действующего вещества. При отсутствии эффекта принимают еще 1 таблетку. На сроке до 63 дней допускается однократный прием 800 мкг «Мизопростола».
Существуют специальные средства, предназначенные для 2 фазы медикаментозного аборта. Чаще всего применяют «Миролют», содержащий 4 таблетки по 200 мкг.
Препарат стимулирует родовую деятельность и приводит к изгнанию зародыша из полости матки.
Результат медикаментозного аборта схож с обычным выкидышем и сопровождается обильными кровяными выделениями с примесью остатков плодного яйца и отслаивающегося маточного эндометрия.
Можно ли самостоятельно сделать аборт таблетками
Вариант возможен, но не стоит забывать об очень высоких рисках и возможных осложнениях.
Опытный гинеколог способен подобрать необходимую дозировку обоих препаратов с учетом многих показателей, среди которых:
- срок гестации;
- вес пациентки;
- сопутствующие патологии;
- переносимость препаратов;
- общее самочувствие.
Таблетки для прерывания беременности можно приобрести без рецепта. Для аборта применяются препараты «Гинестрил» и «Сайтотек», содержащие 4 таблетки по 50 мг мифепристона и 2 таблетки по 200 мкг мизопростола, соответственно. Комбинация обойдется в 4000 рублей. При обращении в клинику цена значительно выше.
При самостоятельном применении таблеток необходимо следовать схеме приема и внимательно следить за самочувствием. Спустя неделю после приема второго препарата рекомендуется пройти ультразвуковое исследование для подтверждения состоявшегося аборта и полного отслоения плодного яйца.
Использование препаратов для посткоитальной контрацепции, содержащих меньшие дозировки, экономически невыгодно. Для гибели зародыша необходим прием 20 упаковок «Женале», например. Поэтому гораздо проще и безопасней обратиться за профессиональной помощью или приобрести комплект специальных препаратов.
Внимание! К числу особого риска самостоятельного проведения процедуры является возможность внематочной имплантации плодного яйца. Такие случаи сопровождаются особенно негативными осложнениями.
Если препарат не вызовет гибели зародыша, а кровотечение возникнет, остается риск разрыва маточной трубы по мере увеличения плодного яйца.
Противопоказания к приему
Посткоитальная контрацепция:
- возраст до 16 лет;
- печеночная недостаточность в тяжелой форме;
- лактазная недостаточность;
- непереносимость компонентов;
- беременность.
Медикаментозный аборт:
- печеночная и почечная дисфункции;
- внематочная беременность;
- возраст более 35 лет инфекции;
- воспаление ЖКТ;
- табакокурение;
- период лактации;
- порфирия;
- анемия.
Особенности медикаментозного аборта
Таблетки для прерывания ранней беременности, приобретенные без рецепта, и их прием характеризуются рядом особенностей.
Допустимые сроки
Максимальный срок для проведения аборта – 63 дня гестации , что соответствует 9 неделям по акушерским понятиям. Чем раньше применяется метод, тем выше шансы на достижение полноценного результата. Однако срок менее 5 недель при подтвержденной беременности также не подходит, поскольку рецепторы матки в этот период могут быть недостаточно чувствительными к компонентам препаратов.
Обследования
Перед медикаментозным абортом необходимо подтверждение факта беременности. Для этого проводятся анализы крови на уровень ХГЧ, но чаще нужен результат УЗИ, на котором было обнаружено плодное яйцо. Разглядеть его удается на сроке около 5 недель. Ультразвуковое исследование также позволяет определить точное количество дней после оплодотворения по размерам плодного яйца.
Реакция организма
Женщина, решившаяся на применение таблеток, может ничего не почувствовать после их приема. Но иногда первый препарат вызывает сильное ухудшение самочувствия в результате гибели зародыша. После приема второго средства могут возникать выраженные схваткообразные боли и обильные кровотечения. Симптомы усиливаются на фоне токсикоза беременных.
Недостатки и возможные осложнения
Медикаментозный аборт не всегда проходит гладко как в домашних условиях, так и под наблюдением специалиста. Частота осложнений намного ниже, чем у хирургического, но вероятность присутствует.
Неполный аборт
Самое серьезное и частое осложнение, к нему приводят частичное или полное отсутствие абортивного воздействия, в результате чего в полости матки остаются остатки плодного яйца, или, что случается гораздо реже, беременность развивается дальше. В этом случае из-за токсичного воздействия препарата вакуум-аспирация – вынужденная мера. Комбинация средств нарушает процесс органогенеза зародыша.
Частота неполного аборта достигает 4% и увеличивается пропорционально сроку беременности. При обнаружении последствий на аппарате УЗИ пациентка отправляется на процедуру вакуум-аспирации или выскабливания. Остатки плодного яйца способны вызвать развитие воспалительных процессов в эндометрии и проблемы с зачатием в будущем.
Маточное кровотечение
Обычная продолжительность кровянистых выделений 7-10 дней, при этом происходит постепенное уменьшение их объема. Если этого не наблюдается, а цвет крови ярко-алый, можно заподозрить патологию. Интенсивное кровотечение может наблюдаться при анемии или проблемах в гемостатической системе крови.
При частоте смены прокладок более 1 в течение часа требуется экстренное обращение за медицинской помощью для выявления причин и остановки кровотечения.
Интенсивные боли
Мизопростол стимулирует роды и вызывает схватки. Их выраженность и интенсивность могут отличаться у женщин и зависят от срока гестации. Острая режущая боль бывает при наличии внематочной беременности. В этом случае требуется неотложная помощь пациентке.
Диспептические нарушения
После приема препаратов могут возникать тошнота, рвота, диарея. Частота достигает 5%. Для симптоматической терапии рекомендуется «Метоклопромид» («Церукал») внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. При неукротимой рвоте – внутримышечно по 10 мг 2 раза в сутки.
Повышение температуры тела, жар
Медикаментозный аборт может сопровождаться увеличением показателей до субфебрильных значений (37,5°С).
Такая температура не должна вызывать опасений. Увеличение более 38,0°С и сохранение дольше 1 дня могут говорить о развитии инфекционно-воспалительного процесса в полости матки.
Температура может сопровождать неполный аборт, при котором остатки плодного яйца становятся благодатной почвой для размножения бактерий.
Мнения об эффективности препаратов
Чаще всего прием посткоитальных препаратов и соблюдение схемы приема таблеток для медикаментозного прерывания беременности проходят без осложнений и позволяют достичь нужного результата. По некоторым отзывам, прием часто сопровождается тошнотой и общим ухудшением самочувствия, со временем явления исчезают сами собой.
Таблетки для прерывания ранней беременности, продающиеся без рецепта, предотвращают оплодотворение или провоцируют выкидыш. Однако для каждой женщины аборт – это вынужденная мера. Психологические последствия встречаются почти у всех. Большинство женщин признаются в том, что винят себя и не забудут о необдуманном поступке.
Видео о таблетках для прерывания ранней беременности
Эффективные таблетки для прерывания ранней беременности, продающиеся без рецептов:
Сроки возможного прерывания беременности таблетками:
Прерывание беременности по желанию женщины можно осуществить только до 13 недели гестации. Аборт на поздних сроках разрешен только по социальным или медицинским показаниям. Чем позже проводится подобное вмешательство, тем более вероятно возникновение осложнений. Есть ли противопоказания к операции? Как к ней подготовиться и максимально обезопасить организм от негативных последствий?
Показания для прерывания беременности на поздних сроках
Поздним абортом считается удаление плода, проводимое с 12 по 20 неделю. Некоторые врачи сдвигают срок до 28 недели, что соответствует третьему триместру. Более позднее вмешательство называется искусственными родами. Для того чтобы прервать беременность на поздних сроках, только желания матери недостаточно. С 2012 года определена лишь одна социальная причина для аборта - наступление зачатия в результате изнасилования. Ранее перечень был шире. Список законодательно сократили из-за тяжелых последствий для здоровья женщины.
Медицинские показания утверждаются врачебной комиссией. К факторам, при которых доктора рекомендуют аборт, относятся:
- поздно обнаруженные патологии плода (генетические заболевания, отклонения при формировании органов);
- болезни матери, при которых вынашивание малыша угрожает ее здоровью (сахарный диабет, болезни сердца, почек, мочеполовой системы, плохая свертываемость крови);
- влияние патогенной среды на эмбрион (физическая травма плодного пузыря, химическое, радиационное воздействие);
- замершая беременность;
- перенесенные в период вынашивания тяжелые болезни (карциноматоз, краснуха, туберкулез, сифилис), лечение цитостатиками, антибиотиками;
- соматические, психиатрические заболевания женщины.
Один доктор не имеет права принять решение о необходимости прерывания беременности. Консилиум должен включать как минимум гинеколога, который вел наблюдение за беременной, и главврача женской консультации. Невозможность дальнейшего вынашивания подтверждается документально результатами проведенных анализов, УЗИ, скрининговых тестов. Окончательное решение остается за беременной. Без ее согласия сделать аборт возможно лишь в том случае, когда существует угроза ее жизни.
Противопоказания к аборту
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
По причине того, что прерывание беременности после 12 недели связано с угрозой для здоровья женщины или патологиями развития плода, несовместимыми с жизнью, имеющиеся противопоказания рассматриваются индивидуально. К общим факторам относятся:
- нарушение свертываемости крови;
- венерические и другие ЗППП;
- остро протекающий воспалительный процесс мочеполовой системы;
- прием кортикостероидов, гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
- обострение хронических заболеваний;
- резус-конфликт в предыдущих беременностях.
При наличии противопоказаний женщина все равно может настоять на операции. Задача гинеколога - разъяснить возможные последствия процедуры. Некоторые противопоказания становятся поводом для переноса аборта на более поздний срок.
Подготовка к операции
Поскольку прерывание беременности на поздних сроках проводится по медицинским показаниям, беременной необходимо полностью обследоваться. Помимо гинекологического осмотра, потребуется заключение от узкого специалиста: генетика, кардиолога, эндокринолога.
Подготовка включает такие стандартные анализы, как клинический и биохимический анализ крови, мочи, исследование на ВИЧ, сифилис, наличие антител к гепатиту. Берется мазок на определение микрофлоры половых путей, ЗППП; собирается материал для бактериального посева выделений из уретры, цервикального и шеечного каналов. Полное обследование позволит оценить состояние здоровья пациентки.
Для позднего аборта могут понадобиться дополнительные диагностические меры - кардиография, ультразвуковое обследование внутренних органов, урография, флюорография. При подозрении на генетические патологии проводится прокол плодного пузыря для пункции околоплодных вод. Женщина подписывает согласие на проведение операции перед поступлением в стационар.
Способы прерывания беременности на поздних сроках
На поздних сроках аборт проводится только в специализированных медицинских учреждениях, где предусмотрены условия для стационарного нахождения. В зависимости от сроков есть несколько вариантов оперативного вмешательства.
В конце первого - начале второго триместра делают принудительное расширение шейки матки и щипцами удаляют плод. Остатки тканей извлекают вакуумной трубкой. Операция занимает около получаса.
С 18 недели делается выскабливание (кюретаж, абразия). Женщину вводят в состояние общего наркоза. Инструментами или медикаментозными препаратами расширяют шейку матки. Возможно введение химических веществ для остановки сердцебиения плода, размягчения тканей. Плодное яйцо соскабливают со стенок матки, иногда разрезают хирургическим инструментом на несколько частей. Процедура кюретажа быстрая, занимает около 20 минут. Однако вероятны осложнения в виде инфекций, механического повреждения матки, труб, мочевого пузыря.
В некоторых странах женщинам на 6-8 месяце беременности проводят операцию частичного рождения, при котором плод вынимают из утробы, предварительно умертвив. Плодное место высасывают вакуумом. Моральный, этический аспект процедуры вызывает множество споров. В России этот метод запрещен.
С 20 по 27 неделю может проводиться так называемый солевой аборт, или ранние искусственные роды. Это болезненная для матери и очень опасная процедура. В околоплодную жидкость вводится концентрированный раствор соли с глюкозой. Плод погибает внутри утробы от обезвоживания, химического ожога. Через 1-2 суток начинается родовая деятельность. Мертвый плод извлекают из полости матки.
Если под угрозой находится жизнь беременной, на сроке вынашивания более 25 недель проводится малое кесарево сечение. Операция заключается в разрезании брюшной и передней стенок матки. Через сделанный надрез удаляют плод, выскабливают стенки матки.
Последствия аборта
Чем позже срок гестации, при котором проводится извлечение плода, тем тяжелее переносится операция. Выскабливание маточных стенок может негативно отразиться на дальнейших репродуктивных способностях женщины. В результате искусственного расширения шейки матки на ней возникают травмы. При последующих беременностях потребуется их зашивать. Повреждение тканей эндометрия приводит к появлению рубцов, сбоям менструального цикла.
Занесенная инфекция вызывает спайки. Это опасно бесплодием, внематочными беременностями в будущем. Агрессивное соскабливание хирургическими инструментами может закончиться проколом стенки матки. В случае значительных повреждений матка может быть удалена. При втором и последующих абортах матка плохо сокращается. Это вызывает сильное внутреннее кровотечение, большую потерю крови.
Осложнения непредсказуемы и могут возникать в послеоперационный период, даже при квалифицированно проведенной процедуре. Аборт на поздних сроках тяжело пережить психологически. Обычно женщина уже ждет ребенка, но вынуждена прервать беременность по медицинским показаниям.
Месяц-полтора после операции продолжаются кровянистые выделения из влагалища. В этот период нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну или баню. Высокая температура может спровоцировать кровотечение. Желательно до нормализации менструального цикла ограничить половые контакты. Несколько недель нужно избегать значительных физических нагрузок.
Поддержать организм можно приемом витаминных комплексов. Следует увеличить количество потребляемого белка. Чтобы не допустить инфицирования, нельзя пользоваться тампонами, купаться в открытых водоемах. Возможно назначение доктором антибактериальных и гормональных препаратов. Минимум полгода после аборта половые органы женщины не готовы к новой беременности. Следует использовать надежные методы контрацепции.
При хромосомных аномалиях или гибели плода потребуется генетическое обследование перед планированием зачатия. Для тех, кто делал аборт, важно следить за состоянием здоровья, регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.
Не всегда беременность бывает для женщины желанной. Иногда возникает необходимость ее прервать. Эта процедура называется абортом.
Аборт
Официально аборты разрешены только на раннем сроке беременности. В этом случае не нужно учитывать медицинские или социальные противопоказания к вынашиванию малыша, достаточно лишь нежелания женщины рожать ребенка.
В первом триместре любая беременная имеет право обратиться к гинекологу для прерывания беременности. Однако, начиная со второго триместра, ситуация меняется.
После 12 недель беременности проведение аборта по требованию женщины запрещено. И врач, выполнивший эту процедуру, несет ответственность перед законом.
Исключение составляют лишь определенные ситуации. Аборт на поздних сроках возможен только при наличии показаний. Они могут быть связаны с медицинскими или социальными причинами.
Социальные показания
Поздний аборт – это прерывание беременности в период с 13 по 22 неделю. Такая процедура очень опасна для беременной, а иногда даже угрожает ее жизни. Неудивительно, что сделать аборт на позднем сроке достаточно сложно, ведь государство охраняет здоровье женщины и право ребенка на рождение.
Ранее перечень социальных показаний был расширенным. К ним относились следующие ситуации:
- Пребывание беременной в МЛС.
- Смерть мужа во время вынашивания ребенка или его инвалидность первой группы.
- Беременность как результат изнасилования.
- Тяжелые материальные и бытовые условия жизни.
- Наличие ребенка-инвалида.
- Многодетность.
Однако этот перечень способствовал формированию мнению, что прерывание беременности на поздних сроках – процедура вполне доступная, достаточно лишь подогнать ее под нужные социальные показания.
Современные врачи проведут поздний аборт лишь в ситуации, когда беременность возникла после изнасилования. Это единственное сегодня социальное показание для такой опасной процедуры.
Оформление документов
Чтобы воспользоваться правом на прерывание беременности на поздних сроках, женщине необходимо предоставить следующие документы:
- Письменное заявление.
- Заключение лечащего врача о сроке гестации.
- Документы, которые подтверждают факт изнасилования.
- Руководитель той медицинской организации, куда женщина обратилась за помощью.
- Лечащий гинеколог.
- Юрист.
Иногда членом этой комиссии является и специалист по социальной работе.
После рассмотрения ситуации беременной выдается заключение. Его заверяют подписи всех специалистов и печать организации.
Медицинские показания
Аборт на поздних сроках по медицинским причинам вполне возможен. Его выполняют, когда здоровью и жизни женщины угрожает серьезная опасность.
Также нередко это единственный выход в ситуации, когда у плода выявляют пороки, несовместимые с жизнью.
Не имеет значения, какая неделя беременности у женщины. Такого рода аборт может быть выполнен на любом сроке при следующих заболеваниях и состояниях:
- Сахарный диабет, наиболее тяжелые его формы.
- Некоторые болезни крови – лейкозы, тяжелые апластические анемии.
- Определенные психические, а также нервные болезни.
- Отдельные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.
- Краснуха.
- Злокачественное поражение органов зрения.
- Врожденные тяжелые пороки развития у плода. Хромосомные аномалии.
Кроме того, беременность можно прервать в любое время, если будущая мать младше 15 лет, так как в этом случае девушка считается физиологически незрелой для вынашивания и родов.
Аборт выполняется после рассмотрения документов специальной комиссией и выдачи ею необходимого заключения.
Методы
Как правило, во втором триместре беременность обычно прерывают в период с 13 по 22 неделю, однако аборт при наличии показаний может делаться и до 28 недель. Существуют такие методики выполнения этой процедуры:
- Инструментальный аборт.
- Медикаментозная индукция родов.
Инструментальный аборт обычно используется, при продолжительности беременности менее 16 недель. Однако его можно выполнить и в более поздние сроки – при необходимости. Но следует знать, что риски для женщины – ее здоровья и жизни – при этом возрастают.
Медикаментозная индукция также опасна, при ее проведении имеются свои осложнения.
Инструментальный метод
Инструментальная эвакуация плода и оболочек предпочтительна до 16 недель беременности. Техника выполнения аборта при этом та же, что и в первом триместре. Однако существуют и определенные особенности процедур:
- Шейку матки необходимо расширять в значительной степени при помощи специальных расширителей.
- Требуются большие кюретки и абортцанги.
- Нередко врачи применяют ламинарии.
Ламинарии – это морские водоросли, которые способны расширяться за счет поглощения воды из окружающих тканей. Их помещают в цервикальный канал за сутки до проведения аборта. Таким образом, достигается быстрое и необходимое раскрытие шейки.
Осложнения инструментального метода
Частота осложнений при проведении инструментального аборта несколько ниже, чем при медикаментозной индукции. Это связано с малым сроком гестации. Однако последствия после этой процедуры могут быть более серьезными и даже жизнеугрожающими.
Основными осложнениями инструментального аборта на позднем сроке являются:
- Кровотечение.
- Перфорация (прободение) матки.
- Повреждение шейки матки.
- Остатки плаценты в маточной полости.
- Присоединение инфекции с развитием гнойных осложнений и септического шока.
Наиболее грозными осложнениями являются кровотечение и перфорация матки. Это может произойти, если процедуру выполняет молодой неопытный специалист или же у беременной имеются анатомические особенности половой системы.
При профузном кровотечении счет может идти на минуты, и спасает женщину только полное удаление матки и перевязка крупных сосудов. Но такое осложнение встречается редко.
Чаще происходит прободение стенки матки. Врач замечает это после того, как инструмент свободно опускается внутрь на большую глубину. Небольшие перфорации могут остаться незамеченными.
Иногда акушер-гинеколог через поврежденную стенку может даже захватить петли кишечника, что впоследствии оборачивается грозной хирургической патологией – перитонитом.
Медикаментозная индукция
Медикаментозная индукция родов обычно проводится в период с 17 по 24 неделю, но иногда выполняется и позже. Как правило, она включается в себя три компонента:
- Использование лекарственных средств, стимулирующих раскрытие шейки матки.
- Рассечение плодного пузыря – амниотомию.
- Введение окситоцина – препарата, вызывающего схватки.
Раскрытие шейки матки обычно стимулируют при помощи простагландинов. Эти лекарства могут вводиться тремя различными путями:
- внутримышечно;
- перорально;
- интравагинально.
Вводят их за три-четыре часа до начала родовой деятельности.
Существует и другой способ медикаментозной индукции. При этом лекарственные средства вводятся непосредственно в амниотическую полость. Процедура называется амниоинфузией, или инстилляцией. Целью является стимуляция маточных сокращений, изгнание плода и плаценты.
Для амниоинфузии используются следующие лекарственные средства:
- Гипертонический раствор хлорида натрия (солевой раствор).
- Энзапрост (простагландин F2α).
- Гиперосмолярные растворы (например, Грамицидин).
Осложнения метода индукции
Индукция родов на поздних сроках может быть довольно длительной. Иногда этот период составляет до двух суток. Кроме того, нередко она сопровождается осложнениями.
Если для процедуры используется пероральное и интравагинальное введение простагландинов, это может вызвать следующие симптомы:
- Рвоту.
- Тошноту.
- Диарею.
Кроме того, следует знать, что дети после медикаментозной индукции простагландинами могут родиться живыми. Известны случаи, когда их удавалось выходить. Это справедливо для прерывания в конце второго триместра. Однако в такой ситуации у младенцев повышается риск развития детского церебрального паралича и других патологий, приводящих к инвалидности.
При аборте методом амниоинфузии нередко в полости матки можно обнаружить остатки плацентарной ткани, что требует дальнейшего выскабливание. Это осложнение встречается в 13–46% случаев по разным данным.
Если для прерывания используется гипертонический раствор хлорида натрия, для беременной это чревато следующими осложнениями:
- Гипернатриемией.
- Гиперосмолярной комой.
- ДВС-синдромом (образованием тромбов в сосудах по всему телу).
Эти состояния могут оказаться фатальными для женщины, поэтому необходимо тщательно взвесить все риски перед прерыванием.
Кесарево сечение
Если есть противопоказания к традиционным методам прерывания, врач может провести кесарево сечение. Нередко это метод выбора при наличии у женщины злокачественного новообразования, требующего удаления матки.
Кесарево сечение бывает влагалищным и абдоминальным. Первый вариант в современном акушерстве практически не используется из-за высокой травматичности.
Абдоминальное кесарево сечение называется малым и не отличается от той операции, которую проводят для обычного родоразрешения. После него на маточной стенке образуется рубец, который в дальнейшем может стать препятствием к благополучному вынашиванию малыша.
Где сделать аборт на поздних сроках?
Место проведения аборта
Традиционно место проведения аборта называют абортарием. Под ним подразумевают отделение или медицинское учреждение, основным видом деятельности которого является прерывание беременности на ранних сроках. Абортарии должны быть оснащены необходимой аппаратурой, инструментарием для проведения операций, соответствующими помещениями. Помощь женщинам оказывают профильные специалисты.
Следует знать, что до 22 недель провести процедуру прерывания можно в гинекологическом отделении многопрофильной больницы. А после этого срока аборт выполняется лишь в акушерском стационаре.
Перед прерыванием беременности любая женщина должна помнить, что даже самые безопасные методы могут в дальнейшем проявиться бесплодием. А лечение его обычно длительное, затратное и малоэффективное.
Искусственное прерывание беременности (аборт) может делаться как при наличии веских медицинских показаний, так и по настоянию самой женщины, нежелающей выносить и родить ребенка. Одно из условий для данной процедуры – это срок, и, по возможности, он не должен быть более двенадцати недель. Срок беременности – это один из первых вопросов, который задаст вам доктор, ведь от этого может зависеть способ проведения искусственного аборта.
Крайний срок прерывания беременности – до 22 недели: такой аборт считается поздним.
В настоящее время известно множество способов проведения искусственного аборта, и вот основные из них:
- медикаментозное прерывание беременности – такой вариант один из наиболее безопасных, но используется лишь до 6-недельного срока беременности;
- вакуум-прерывание беременности – применяют в раннем периоде беременности. Метод представляет собой создание в матке отрицательного давления для извлечения содержимого;
- хирургическое прерывание беременности – один из наиболее распространенных классических путей прерывания беременности, производится под общей анестезией при помощи хирургического инструментария.
Беременная женщина, которая планирует прерывание процесса вынашивания, должна быть осведомлена о возможных последствиях и осложнениях аборта: это развитие кровотечения или воспалительной реакции репродуктивной системы, угнетение функции придатков и системы надпочечников, невозможность в будущем иметь детей, появление риска внематочной беременности, мастопатии.
После проведения искусственного прерывания беременности необходимо предохраняться как минимум в течение 12 месяцев. Беременность, последующая за абортом, должна контролироваться доктором с самого начала её развития, так как существуют риски самопроизвольного аборта.
Медикаментозное прерывание беременности, сроки которой превышают 6-8 недель, не рекомендуется. Для медикаментозного аборта зачастую применяют довольно известный контрацептивный препарат Постинор. Данное средство наиболее эффективно в первые несколько суток после незащищенного полового акта, затем его результативность значительно снижается. Если имплантация уже состоялась, применение данного препарата нецелесообразно. Учитывайте, что Постинор может вызывать некоторые побочные проявления, среди которых могут быть диспептические расстройства, кровотечение, приступы рвоты.
Если отсчет срока беременности пошел уже не на сутки, а на недели, придется обратиться к более сильным препаратам:
- мифегин – антипрогестагенный препарат, используется для прерывания ранних сроков беременности (до 42 суток). Схема приема препарата определяется врачом и проходит под его контролем;
- мезопростол – это синтетический аналог простагландинов, вызывает сокращения стенок матки, используется до 6-8 недели вынашивания;
- мифепристон – это антипрогестаген, может использоваться самостоятельно, либо в комплексе с мезопростолом. Может использоваться и в более поздних сроках для потенцирования родовой деятельности при внутриутробной гибели плода;
- метотрексат – это препарат-цитостатик, антиметаболит. Препарат эффективный, однако, имеет множество побочных проявлений: это диарея, стоматит, язвы в ротовой полости, кровоточивость десен, выпадение волос, анемия, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в печени и почках.
Известно достаточно много противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. В первую очередь, это срок – только до 6-8 недели. К противопоказаниям относятся также эндокринные патологии, болезни мочевыделительной системы, печени, сердца, ЦНС.
Прерывание беременности на ранних сроках
Наименее опасным считается аборт, произведенный непосредственно при обнаружении существующей нежелательной беременности, то есть как можно раньше. В ранние периоды беременности плод ещё крайне невелик, что позволяет провести процедуру прерывания, сведя к минимуму возможность развития осложнений.
Чаще всего до 5-6 недель проводят вакуум-аспирацию (мини-аборт). Такой метод представляет собой очистку маточной полости с помощью создания вакуума. Плюсы данного метода – в отсутствии механических повреждающих воздействий на слизистые матки.
Если беременная пациентка обращается за помощью вовремя, она сдает мазок и проходит УЗИ для подтверждения маточного развития беременности. Мазок необходим, чтобы определить, нет ли скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие осложнений во время аборта. Иногда перед проведением аборта приходиться пролечивать воспалительный процесс в половых органах, что отнимает достаточно много времени для того, чтобы потерять возможность провести искусственный аборт на ранних сроках беременности.
Сроки прерывания беременности таблетками – до 6-8 недели. В этот период принимаются выписанные доктором препараты, способные спровоцировать сократительную активность матки, тем самым прерывающие беременность. Некоторые препараты не влияют на мускулатуру матки, а делают её стенки неприспособленными для закрепления плодного яйца, поэтому беременность срывается. После приема таблеток прерывание беременности может произойти сразу, либо спустя несколько суток: как правило, это сопровождается общим недомоганием и выделением большого количества крови из половых путей. Такое состояние пациентки должно полностью контролироваться врачом. Применение препаратов для медикаментозного прерывания беременности самостоятельно КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. После проведения такого рода аборта доктор осматривает женщину еще в течение двух недель, чтобы убедиться, что матка очистилась полностью. Если этого не произошло, может быть назначено оперативное вмешательство.
Срок более шести недель – это, как правило, показатель для хирургического прерывания беременности.
Прерывание беременности на поздних сроках
В наиболее поздние сроки, когда еще можно прервать беременность (от 13 до 22 недели), это делают исключительно по состоянию здоровья женщины или развития плода.
Медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности считается:
- тяжелая патология сердца и сосудов, ЦНС, мочевыделительной системы, серьезное нарушение обменных процессов, заболевание крови у женщины;
- осложненное течение беременности, развитие кровотечения, преэклампсии;
- хромосомные нарушения у плода, дефекты развития эмбриона, гибель ещё не родившегося ребенка.
Среди методик прерывания процесса вынашивания на поздних сроках можно выделить:
- хирургический метод (проведение операции кесарева сечения, влагалищно или абдоминально);
- медикаментозный метод усиления сократительной способности матки (так называемые искусственные роды).
Прерывание беременности на большом сроке может обернуться для женщины развитием различных осложнений. Поэтому пациентка в обязательном порядке должна быть проинформирована о вероятных последствиях аборта:
- разрыв шейки матки. Если таковой происходит, его ушивают, однако впоследствии, когда женщина забеременеет и захочет выносить малыша, могут возникнуть некоторые трудности. К ним относят развитие истмико-цервикальной недостаточности, либо неполное раскрытие шейки при родовой деятельности;
- повреждение стенок матки. Происходит редко, но считается довольно опасным осложнением искусственного аборта. Если такое случается, применяют экстренное хирургическое вмешательство;
- развитие кровотечения. Такое осложнение чаще всего случается при медикаментозном прерывании беременности;
- остаточные элементы плодного яйца в матке. Требует обязательного своевременного лечения.
Среди осложнений, которые возникают не сразу после проведения аборта, а спустя некоторое время, следует выделить:
- воспалительный процесс эндометрия, который развивается в ответ на попадание инфекционного агента при проведении процедуры прерывания беременности. Может спровоцировать развитие гнойной патологии, нарушение структуры ткани эндометрия, что впоследствии может стать одним из факторов бесплодия;
- воспалительная реакция в придатках и трубах, что может привести к развитию непроходимости труб и спаечной болезни;
- сбои месячного цикла вследствие гормонального дисбаланса;
- эндометриоидные разрастания тканей;
- тяжелое течение последующих беременностей, опасность выкидыша или рождения недоношенного ребенка;
- опасность развития внематочного расположения последующей беременности из-за трубных спаек;
- невозможность зачать ребенка.
Чтобы несколько уменьшить опасность развития осложнений после аборта, необходимо всегда следовать советам вашего гинеколога. Иногда приходится пройти антибактериальное профилактическое лечение, чтобы обезопасить себя от возможного присоединения инфекции во время прерывания беременности.
Если аборт был проведен по какому-либо из медицинских показаний, то перед следующей беременностью необходимо полностью обследоваться и, возможно, пролечиться, чтобы избежать повторения событий.
К нам часто обращаются с вопросом: «Подействует ли ваш комплекс на позднем сроке» или «До какого срока эффективен медикаментозный аборт?»Попробуем внести ясность и ответить на все прошлые и будущие аналогичные вопросы.В первую очередь разберемся с терминологией и сроками беременности.Преждевременное прерывание беременности – означает, что беременность закончилась до 37 недель включительно (срок акушерский). Здесь и далее будут использоваться только акушерские недели. Подробнее об акушерском и истинном сроке беременности смотрите здесь Акушерский и истинный срок беременности .Прерывание беременности подразделяется по срокам на следующее:I. Аборт – это прерывание беременности в сроках 0-21 недель1. Ранний аборт : срок 0-12 недель.2. Поздний аборт : 13-21 неделяII. Преждевременные роды – слово «роды» в данном термине означает, что плод в этот срок уже жизнеспособный и родившись, потенциально может остаться живым. Данный период включает срок от 22 недель до 37 недель включительно.Женщина имеет право прервать беременность по собственному желанию только до 12 недель , т.е. в период раннего аборта.В сроки, соответствующие позднему аборту можно прервать беременность только (!) по медицинским и социальным показаниям.
