Многие медики справедливо считают важным знать то, как лежит ребенок в у мамочки. Ведь от этого зависит очень много всего, в частности, правильные естественные роды без травм и летального исхода матери или ребенка.

Как должен лежать ребенок в животе перед родами?

Существуют правильные и неправильные положения плода в матке. К правильным можно отнести вертикальное положение, которое бывает головным и тазовым. К неправильным в акушерстве относят поперечное и косое.

Чтобы узнать наверняка, как именно плод лежит в матке, на 28-ой неделе необходимо сделать . Уже в этот период двигательная активность малыша уменьшается, и он занимает свою окончательную позицию.

Физиологически оптимальным считают такое положение плода в матке: вертикальная позиция, головное сгибательное предлежание. Это означает, что малыш расположен в позиции вниз головкой, а попкой кверху.

При этом согнута головка, ручки и ножки сами собой скрещены, и они должны прижиматься к туловищу. В таком положении роды проходят практически всегда благополучно, без разрывов у матери и травм у ребенка.

Предлежание может быть нескольких видов, кроме головного сгибательного:

• Головное разгибательное – когда головка не согнута, а разогнута в разной степени (переднеголовное, лобовое и лицевое предлежание)
• Тазовые предлежания:

1. Ягодичное - оно тоже может отличаться. При чисто ягодичном, к входу в малый таз предлежат ягодицы, а ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном - к входу в малый таз роженицы обращены ягодицы вместе с ножками, которые согнуты в суставах.
2. Ножное - тоже делится на полное и неполное ножное. Возможно, будут предлежать обе ножки, при этом они слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах, или предлежит одна ножка, она разогнута в тазобедренном и коленном суставах, другая тогда сгибается в тазобедренном суставе, она расположена выше.
3. Коленное - предлежат согнутые колени, очень редко встречаемое явление

Самым редким является поперечное и косое расположение плода в . Такие положения практически всегда требуют кесарева сечения, иначе роды могут привести к летальному исходу как роженицы, так и ребенка.

Мобильность плода можно наблюдать до 33-34 недели. Беспокойство имеет смысл только на последнем месяце, если плод расположен в неправильной позиции. Бывают случаи, когда плод разворачивается в правильное положение практически за несколько дней перед родами.

Кесарево сечение – это проведение родов путем операции, в ходе которой новорожденный извлекается из матки через разрез передней брюшной стенки и самой матки.

Показания к операции со стороны плода:

• острая гипоксия плода
• тазовое и неправильные предлежания
• выпадение пуповины
• разгибательное головное предлежание
• смерть матери при живом ребенке
• многоплодная беременность при тазовом предлежании одного плода

Показания к операции со стороны матери:

• узкий таз
• предлежание плаценты
• преждевременная отслойка плаценты
• угроза разрыва или разрыв матки
• 2 и больше рубцов на матке (ранее перенесенные операции)
• деформация рубцовой тканью
• слабость родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной коррекции
• опухоли органов малого таза, которые препятствуют рождению ребенка
• врожденные пороки развития половых органов
• тяжелые формы (эклампсия)
• ВИЧ-инфицирование матери
• разная экстрагенитальная патология (заболевания сердца, легких, почек и пр.)

Как видим, целесообразность кесарево сечения обсуждается с врачом на этапе беременности.

Разрывы мягких тканей в родах – это то, чего опасается большинство беременных, и чем ближе срок родов, тем больше усиливается этот страх. Риск разрывов во время родов зависит от степени эластичности тазового дна, размера головки плода, скорости продвижения ребенка по родовым путям.

Если размер головки и положение плода вы не можете контролировать, то профилактика разрывов сводится к укреплению тканей промежности, что должны сделать вы, и опытности акушера, который должен правильно вести роды.

В свою очередь роженица должна слушать и исполнять все рекомендации врача (когда нужно тужиться, а когда нельзя).

• регулярный тканей промежности с маслом
• обработка кожи данного участка увлажнительными кремами
• интимная
• упражнения с гимнастическим мячом

Не нужно очень сильно бояться разрывов во время . Во-первых, все врачи умело накладывают швы, которые быстро заживают и практически не оставляют следов. Во-вторых, специалисты тщательно следят за процессом родов и при опасности разрыва (это определяется по цвету и состоянию тканей промежности) сделают эпизиотомию (разрез промежности). Ровный край раны зашить гораздо легче, чем разрыв.

Поэтому сделайте все, что зависит от вас, а остальное доверьте врачам-специалистам, которые будут принимать ваши роды.

За 40 недель внутриутробного развития малыш многократно меняет положение. В первом и втором триместрах пространства в плодном пузыре много. Ребенок переворачивается в амниотических водах по 5 раз в день, поэтому до 32 недели положение плода не ключевой показатель на УЗИ. Но к середине третьего триместра устанавливается постоянная поза по отношению к выходу из матки. С 35 недели беременности вероятность изменений не больше 2%, так как переворот в ограниченном пространстве амниотического пузыря невозможен. Правильное положение плода перед родами - это продольно головное, диагностируется в 95% случаев.

Нормы и виды

При определении патологий и тактики родов значение имеют 2 показателя: предлежание и положение ребенка перед родами. В первом случае определяется соотношение к маточному выходу - головное, тазовое. Но если малыш развернулся наискосок или поперек, речь идет о неправильном расположении плода перед родами. В такой ситуации обозначают соотношение вертикальной оси туловища ребенка к соответствующей линии плоскости выхода в таз. Позиция определяется в зависимости от обращения спины к одной из сторон матки, направление (кзади или вперед) обозначает тип позиции.

Правильное предлежание плода перед родами должно быть головным в продольном расположении. В этом случае риск осложнений минимален и связан только с недостаточностью родовых сил. Ход малыша по родовым путям проходит по стандартному биомеханизму, в 4 этапа. При нормальном течении беременности, потуги длятся 15-20 минут, малыш рождается естественным способом.

В зависимости от позиции, различаются затылочное, лицевое, лобное предлежание. Роды сложные. При обращенном к выходу затылке, возможно ЕС, плод освобождается через боковое сгибание. Лицевое и лобное предлежание требует разгибания головки перед выходом в малый таз на начальном этапе, роды травмоопасные и сложные. Соотношение расположения и позиции малыша определяет классификацию видов.

Таблица - Как лежит ребенок перед родами

	Продольное		Поперечное
Предлежание	Переднеголовное	Патология	Патология
	Затылочное переднее
	Затылочное заднее
	Лобное
	Лицевое
	Тазовое

В 65%, при неправильном положении плода, назначается кесарево сечение. Практика зарубежного акушерства при тазовом предлежании плода рекомендует естественные роды. В этом случае прогноз благополучный при условиях, что пол плода женский, шейка раскрыта на 4-5 см, у мамы широкое тазовое кольцо, вес малыша до 3500 кг.

Как правильно должен лежать ребенок перед родами? Переднее головное продольное положение – самый безопасный вариант для мамы и младенца. При достаточной родовой деятельности, риск травм и разрывов не больше 2%.

Когда ребенок занимает правильное положение перед родами? Отмечены случаи, когда малыш переворачивался в утробе, после вердикта последнего УЗИ, за 3 дня до родов. 5-7% - шансы на изменение косого положения в последние 3 недели беременности. При продольном положении вероятность изменений крайне мала.

Диагностика и причины неправильного положения

Вероятность косого и поперечного расположения не превышает 0,7%, в среднем 1/200 рожениц. Беременную помещают в стационар на 36 неделе, до доношенности наблюдают с помощью КТГ, УЗИ. Назначается плановое кесарево сечение.

При отношении продольной оси ребенка к аналогичной линии выхода в таз под углом 90 градусов – диагностируется поперечное положение. Отклонение в 5 градусов от прямого угла – косое размещение.

• многоводие;
• недоношенность;
• многоплодие;
• деформация матки;
• слабые мышцы передней брюшной стенки женщины;
• маловодие;
• плод от 4500 г;
• гипертонус;
• препятствия для вставления головки – суженный таз, патологии строения матки.

Вследствие многоводия, малыш переворачивается в утробе до момента излития вод. В такой ситуации диагноз дает надежду при косом положении плода, так как перед родами головка может сдвинуться и встать в отверстие малого таза. При многоводии, отмечаются ситуации, когда ребенок всю беременность располагается продольно, но за 2-3 недели переворачивается параллельно плоскости таза.

Если в утробе развиваются 2 и более эмбрионов (с весом от 2800 г), в пузыре становится все теснее. После 35 недели положение не изменится.

Аномалии матки и повторная беременность также препятствуют плоду пройти и закрепиться в отверстии малого таза. У рожавшей женщины, мышечные ткани ослаблены. Если ребенок, при весе более 1,5 кг, «уперся» головкой в брюшную стенку, он не развернется, так как мышцы не способны сохранить форму матки, орган растягивается под давлением крупной части плода.

Для определения тактики родоразрешения проводится комплексное обследование. На сроке от 35 недель результаты дают окончательное решение по выбору методики.

Способы диагностики:

1. диагностика нахождения дна матки;
2. пальпационный осмотр;
3. влагалищное исследование;

Высота стояния маточного дня измеряется сантиметром. Если малыш расположен поперек, расстояние будет короче на 2-4 см (относительно нормы для текущего срока). Живот имеет форму дыни, которая выделяется поперек или наискосок, при низком положении маточного дна.

Пальпация не определяет выпуклые части в нижнем сегменте. Головка, таз прощупываются в сторонах от центральной оси. Сердцебиение прослушивается близ пупка. При многоплодной беременности, гипертонусе положение диагностируется трудно.

Влагалищное исследование неинформативно, так как не определяет предлежащую часть плода. Поперечное положение диагностируется точно, если нащупывается выпавшая ручка. После излития вод, при раскрытой шейке определяются плечи, лопатка, ребра. При тазовом предлежании к зеву обращены ягодицы, ощущается мягкая упругая часть.

Информативный метод, четко определяющий тактику родоразрешения – УЗИ. При неправильном положении плода, обследование назначается на 37 неделе.

Лечение и ведение родов

Если нет патологий беременности, головное предлежание плода при физиологических родах имеет благоприятный прогноз в 95% случаев. Если положение продольное, решение о тактике принимается после 37 недели. При неправильном предлежании кесарево сечение назначается в соотношении 50/50, схватки протекают дольше, до 8-10 часов.

В теории только 1,2% родов при поперечном положении плода, заканчиваются самостоятельно. Но такое развитие возможно при недоношенности или весе до 2,3 кг, если головка вставлена в отверстие. Тогда по ходу движения, через разгибание шейки, тельце встает продольно и освобождается по стандартному биомеханизму.

Неправильное положение, при низком головном предлежании ребенка при родах, чревато летальным исходом для плода. Операция кесарево сечение назначается на тридцать восьмой неделе, для исключения риска начала схваток. Самостоятельное движение по каналам закончатся для малыша травмами, несовместимыми с жизнью.

Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания проходит в 5 этапов. Во время движения головка поворачивается по завитку, устанавливается в сторону крестца, плод освобождается свободно продвигаясь по каналу. Вначале появляется лицо, затем плечи, туловище.

Так как роды в заднем виде затылочного предлежания предполагают разворот малыша, осложнения возможны для мамы. Стенки родовых каналов растягиваются, есть риск выворота, выпадения матки. Но для ребенка положение считается благополучным, так как на втором моменте процесс переходит в нормальный физиологический.

Прием родов при переднем виде затылочного предлежания также допускает ЕР, только в 31% назначается КС. В биомеханизм включаются этапы сгибания подбородка к груди. Моменты опасные, но выполнимые, при нормальном раскрытии и потугах. Однако, риск травм не оправдан плюсами естественных родов.

Если при косом положении, в отверстие цервикального канала обращено лицо, диагностируется лицевое предлежание при родах. Вид устанавливается в отношении 1/250 пациентов. Третий по рискам осложнений для плода. Естественные роды при лицевом предлежании заднего вида невозможны, но допустимы при переднеподпородочном.

Последствия

В половине случаев, неправильное положение ребенка осложняется ранним излитием амниотических вод. Разрыв пузыря провоцирует начало схваток и давление на плод. При неправильном предлежании, роды без акушерского наблюдения недопустимы. Поэтому пациенток рекомендовано помещать в стационар на 36-37 неделе.

Осложнения:

• в результате стремительного выхода амниотической жидкости выпадают ручки и ножки плода;
• сдавливание пуповины, остановка кровообращения;
• вставление плечика, под давлением растягивает нижний сегмент, угроза разрыва матки;
• во время безводного периода к плоду проникают инфекции;
• гипоксия;
• асфиксия (часто при тазовом виде);
• переломы;
• нарушения в работе нервной системы;
• летальный сход.

Ситуаций, когда ребенок родился ягодицами вперед, с последующими осложнениями встречаются в 50% ЕР. При этом диагноз тазовое предлежание устанавливается каждой 20 пациентке. Тактика акушеров в данной ситуации направлена на проведение кесарева сечения.

Риск отклонений при неправильном положении плода составляют 53%. Если нет признаков осложнения, в ведении родов при поперечном положении плода, применяется тактика ручного акушерского разворота. Врач, на последних моментах, поворачивает малыша одной рукой внутриутробно, второй снаружи.

Природный механизм родов предполагает движение ребенка к выходу по стандартному сценарию, который свойственен головному продольному положению плода. Но процесс описан только теоретически, в практике, на неправильные виды предлежания приходится около 37% всех летальных исходов. Поэтому зачастую кесарево сечение – это единственный вариант для благополучного появления малыша на свет.

Если ребенок находится в положении головой вниз, затылком к животу (передний вид позиции плода, головное затылочное предлежание), роды, скорее всего, пройдут быстрее и легче. К окончанию срока беременности большинство деток принимает именно эту позицию.

В передней позиции плод «уютно» устраивается калачиком головой к тазу. Во время родов, ребенок округляет спину, направляя и прижимая подбородок к груди. Роды будут проходить легко, потому что:

• Верхняя часть головы ребенка оказывает равномерное давление на шейку матки во время схваток. Это помогает ей расшириться, а организму — выработать нужные для родов гормоны.
• Во время потуг, ребенок проходит под таким углом, что в первую очередь появляется наименьший участок головы. (Попробуйте надеть тугую водолазку, не втянув в себя подбородок, и поймете механизм).
• Когда ребенок попадает в нижнюю часть таза, он немного поворачивает голову таким образом, что самая широкая часть головы находится в самой широкой части таза. Затылок проскальзывает под лобковой костью. Во время самого появления на свет лицо ребенка проходит область между влагалищем и промежностью.

Что такое задний вид позиции плода?

Задняя позиция означает, что плод также находится в головном предлежании, но его затылок направлен к позвоночнику. К тому времени, как начинаются роды, в одном случае из 10 плод находится в данной задней позиции — спина-к-спине.

Большинство родов с плодом в задней позиции рождаются вагинальным путем. Но роды при этом проходят труднее, особенно если подбородок ребенка вытолкнут кверху, а не прижат к груди.

• Вы можете испытывать боль в спине, так как череп ребенка давит на позвоночник.
• У вас могут рано отойти воды.
• Роды могут протекать трудно и медленно, с прерывающимися периодами схваток.
• Вы ощущаете потуги еще до того, как шейка матки полностью раскрыта.

С правильной помощью при родах большинство деток в задней позиции переворачивается и занимает переднюю позицию. Когда ребенок попадает в нижнюю часть таза, ему приходится перевернуться практически на 180 градусов (половина круга), чтобы перейти в лучшее положение.

Это может занять довольно долгое время, или же ребенок может решить, что не собирается переворачиваться вообще. Последнее означает, что он родится к вам лицом. Для этого понадобятся щипцы или вакуум-экстрактор.

Почему некоторые детки находятся в задней позиции?

Плод может находиться в задней позиции из-за типа и формы вашего таза. Большинство женщин имеют таз узкий и овальный (антропоидный таз) или широкий и в форме сердца (женский таз мужского типа), а не таз круглой формы.

Если у вас таз овальный или в форме сердца, а не круглый, то ваш ребенок, скорее всего, займет заднюю позицию, позицию спина-к-спине в самой широкой части таза.

Так происходит потому, что в таком положении плоду легче устроить голову.

Если вы подолгу сидите в удобном кресле у телевизора, или работаете за компьютером, ваш таз отклонен назад. Это провоцирует то, что задняя часть головы ребенка и его позвоночник (самая тяжелые части тела) перевесят и перекатят плод на спину. Таким образом, плод занимает свое заднее положение.

Если же вы много времени проводите вертикально, ребенок, скорее всего, займет переднее положение, потому что таз отклонен вперед.

Как помочь ребенку занять переднюю позицию?

Попробуйте наклонять таз вперед, а не назад, когда вы сидите. Убедитесь, что ваши колени всегда находятся ниже, чем ваши бедра. Это является оптимальной позицией для плода, поскольку она стимулирует плод занять переднее положение.

Кроме того, попробуйте следующее шаги:

• Проверьте, чтобы ваше любимое кресло или место на диване не заставляло таз просесть, а колени — подняться. Если же так произошло, попробуйте занять позицию на четвереньках.
• Мойте пол! Когда вы на четвереньках, затылок вашего ребенка направляется к передней части вашего живота.
• Если у вас сидячая работа, следите за тем, чтобы больше двигаться и делать регулярные перерывы.
• Чтобы приподнять таз, на свое сидение в автомобиле положите подушку.
• Смотрите телевизор, сидя на мяче для фитнеса или опираясь на него, наклонившись вперед. Если вы сидите на нем, убедитесь, что бедра находятся выше, чем колени.

Не беспокойтесь о правильной позиции плода во время сна. Когда вы в горизонтальном положении, на ребенка не оказывается никакое вертикальное давление. Тем не менее, позиция на боку, а не на спине, является лучшим вариантом для сна на последних сроках беременности.

Можно помочь ребенку занять правильное положение для родов?

Самый проверенный способ помочь ребенку занять правильную дородовую позицию — принимать положение на четвереньках дважды в день на 10 минут.

Также вам следует дольше, чем при привычных обстоятельствах, оставаться в вертикальном или наклоненном вперед положении.

Тем не менее, ваша правильная поза не всегда приводит к правильному положению плода, поэтому результатом его задней позиции может быть форма таза, вне зависимости от ваших стараний.

Как улучшить позицию плода непосредственно перед родами?

Если плод во время родов находится в задней позиции, вы все еще можете принимать стимулирующие переворот положения и движения, чтобы помочь малышу и облегчить боль.

Часто случается, что уже во время родов плод из задней позиции переворачивается в переднюю перед самими потугами.

Перед родами в течение нескольких дней вы можете ощутить незначительную боль. Она может пройти, но будет знаком того, что ребенок пытается перевернуться в переднее положение.

Одна из лучших позиций — на четвереньках. В этом положении, плод отдаляется от позвоночника вашего позвоночника, помогая облегчить боли в спине и, что еще более желательно, поворачивается.

Много отдыхайте ночью.

Разнообразьте дневную рутину, начиная с ходьбы и передвижений, заканчивая позой на четвереньках или позицией на коленях-грудь в пол — опираясь в пол коленями, голова, плечи и грудь на подушке или матраце, а таз — в воздухе.

Наклонитесь вперед во время схваток, и попробуйте покачаться на фитнес мяче.

Ешьте и регулярно пейте, чтобы поддерживать силы и баланс воды в организме.

Постарайтесь оставаться спокойной и позитивной.

Во время самих родов, старайтесь разнообразить свои позиции и движения, а также использовать перечисленные методы, в зависимости от того, что наиболее удобно для вас:

• Примите позу на четвереньках или на коленях-грудь в пол — опираясь в пол коленями, голова, плечи и грудь на подушке или матраце, а таз — в воздухе.
• Наклонитесь вперед во время схваток, используя мяч, подушку, партнера или кровать.
• Попросите партнера массажировать спину.
• Раскачивайте тазом во время схваток, чтобы помочь ребенку перевернуться. Фитнес мяч отлично подходит для покачивания тазом.
• Выполните выпад, либо в положении стоя на одной ноге, стоя на коленях лежа в кровати. Сторона, которая является наиболее удобной для выпада, вероятно, будет стороной, которая даст ребенку больше места, чтобы повернуться.
• Лягте так, чтобы стимулировать поворот ребенка в правильное положение.

• Время от времени двигайтесь или прохаживайтесь. Не оставайтесь в сидячем или лежачем положении, откинувшись назад, подолгу.
• Старайтесь не спешить с эпидуральной анестезией, так как она увеличивает вероятность того, что плод останется в задней позиции. С эпидуральной анестезией у вас меньшие шансы рожать самостоятельно.

Совершенно каждая женщина хочет знать, как будет вести себя ее ребенок непосредственно перед родами, как он себя в это время чувствует и какие с ним происходят изменения, как он готовится к родовому процессу?

За несколько недель перед родами ребенок перестает набирать вес, ведь он уже достаточно большой для того, чтобы можно было появиться на свет. Теперь он начинает тщательно готовится к такому сложному процессу, как роды, ведь после рождения ему многое предстоит узнать и начать делать то, что все девять месяцев за него делал организм мамы.

Очень большое значение играет положение ребенка перед родами. Уже за две недели до родов ребенок повернется окончательно и в таком положении будет находится оставшееся время. Предлежащая часть плода надежно фиксируется костями таза матери и это способствует тому, что ребенок не может так активно двигаться перед родами.

Кроме того, опускается живот и теперь малыш не так сильно причиняет вам дискомфорт в области ребер. В то же время все больше толчков будет доставаться вашему мочевому пузырю и промежности. Это вызывает еще более неприятные ощущения и в некоторых случаях может даже привести к недержанию мочи.

Очень сильно на поведение ребенка будет влиять его состояние. Очень плохо, если он слишком активно себя ведет, но и когда практически не шевелится, тоже не стоит радоваться. Женщина должна постоянно контролировать двигательную активность малыша и это позволит понять о том, все ли хорошо с ребенком или нет.

Если перед родами ребенок очень активный, то это может быть сигналом к тому, что ему не хватает кислорода. Гипоксия плода - это очень опасно и в некоторых случаях может даже стать причиной того, что врачи будут вынуждены делать срочное родоразрешение, а если случай и вовсе тяжелый, то тогда не обойтись без кесарева сечения. Поэтому если ребенок уж слишком сильно вас пинает, то обращайтесь немедленно к врачу. Для того, чтобы убрать какие-либо опасения, вам сделают КТГ, а уже после получения результатов, будет принято решение, как поступить дальше. Конечно, не стоит расстраиваться раньше времени, когда ребенок активный, ведь не всегда это есть признаком того, что с малышом что-то не так.

Также можно встретить случаи, когда ребенок уж слишком мало и редко шевелится. Это вызывает у женщины волнение. Если вы на протяжении нескольких часов не ощущаете шевелений ребенка, то стоит немедленно обратится к врачу для консультации. Также необходимо провести тест Пирсона, который покажет сколько раз за пару часов шевелился малыш.

Проводится данный тест следующим образом: начертите самую простую таблицу, в которой нужно разметить время с 9 утра и до 9 вечера. Интервал между временем должен быть полчаса. Также укажите в отдельном столбике дни недели. Подсчитывать количество шевелений нужно ежедневно. Начинать подсчет шевелений надо с 9 утра, даже если они будут едва слышными. Если ребенок за один раз делает несколько пинков, то их нужно считать, как одно шевеление. Когда вы насчитаете десять шевелений, то продолжать считать в этот день уже не нужно. Благодаря подобному тесту, вы сможете понять насколько ваш кроха активный непосредственно перед родами и нужно ли обращаться к врачу.

Стоит отметить, что пометок в таблице должно быть не менее десяти. Кроме того, ваш лечащий врач будет очень довольно, ведь гинекологи довольно часто спрашивают у женщин об активности их малышей. Тщательно отмечайте шевеления каждый день и в случае какого-то отклонения от нормы, именно по шевелениям, а точнее по их количеству можно будет заподозрить неладное, если, конечно, такое случится.

Каждая женщина хочет точно понимать поведение своего ребенка как в течение беременности, так и непосредственно перед родами. Затихает ли ребёнок перед родами или должен активно шевелиться, как часто должны чувствоваться толчки и за сколько перед родами затихает ребёнок? Вопросов очень много.
Чтобы правильно распознать сигналы малыша, рассмотрим подробнее поведение ребёнка перед родами.

Каждая беременная женщина, особенно на ранних сроках, задается вопросом нормально ли проходит её беременность. Даже если врач говорит, что всё в порядке, и анализы в норме, на подсознательном уровне мучает вопрос: «Всё ли хорошо с моим ребёнком?». Только когда впервые женщина почувствует шевеление своего малыша, чувство беспокойства немного уменьшается.

Движения ребенка - это своеобразный «язык малыша», его способ общения с мамой и окружающим миром. На нём он передаёт сообщения о своём физическом и эмоциональном состоянии. Владея таким «языком» женщина может понять нормально ли протекает беременность, как ребёнок лежит и, даже, готов ли он появиться на свет.

Считается, что первые толчки беременная женщина может ощутить не раньше, чем на пятом месяце . В действительности, уже на ранних сроках малыш начинает активно двигаться и пытаться проявить себя. Уже на 8-ой неделе с помощью УЗИ можно увидеть, как малыш шевелит ручками и ножками. Женщина может и сама почувствовать шевеления в этот период. Сначала движения малыша легко перепутать с бульканьем в кишечнике или легким щекотанием. Некоторые описывают это чувство, как будто небольшая рыбка плавает в животе.

Причина таких ощущений очень простая. Начиная со второго месяца идёт полным ходом развитие нервной системы, которая в ответе за двигательную активность любого человека. К данному моменту у малыша уже появилась мышечная ткань и начинает развиваться мозг, который по нервным волокнам передает импульсы, заставляя мышцы сокращаться. Движения малыша совершенно бессознательные. Из-за того, что ребёнок очень маленький, и, находясь в околоплодных водах, еще не достаёт конечностями до стенок матки, будущая мама не чувствует шевеления или принимает их за кишечные процессы.

Интересные факты:

• в 2,5 месяца ребёнок умеет менять траекторию движения, отталкиваясь от стенок матки;
• на 16-й неделе появляется реакция на звуки, в первую очередь, на голос матери;
• на 17-й неделе ребёнок может жмуриться;
• на 18-й неделе двигает руками и ногами, дотрагивается до лица, сжимает пуповину, закрывает личико, если услышит резкие звуки;
• на пятом месяце или на 20 неделе ребёнок в течение часа совершает от 20 до 60 толчков. Темп и сила меняется в зависимости от времени дня;
• на 24-й неделе малыш начинает активно разговаривать с мамой на «языке движений» - своими резкими толчками или плавными движениями, он выражает радость, тревогу или спокойствие;
• по статистике, начиная с 24-й недели ребёнок шевелится в среднем 10 раз в час. В течение трёх часов он спит и остается совершенно спокойным.

Перед родами ребёнок затихает или активный?

На шестом месяце у будущей мамы в животе еще достаточно просторно и хватает места, для того чтобы малыш мог вращаться и двигаться. Но позже ситуация меняется, и активность ребёнка перед родами уменьшается.

Есть две причины почему перед родами ребёнок затихает:

1. Ребёнок вырос и продолжает развиваться. Хотя матка имеет свойство растягиваться, к концу беременности количество свободного пространства сильно сокращается. Соответственно, места для кувырков и толчков практически не остается. Влияет и тот факт, что на последних сроках матка опускается, и ребёнок оказывается в зафиксированном состоянии между тазовыми костями.
2. Положение ребёнка перед родами из горизонтального переходит в вертикальное, то есть он оказывается вниз головой. Таким образом, большая часть ударов будет приходиться в верхнюю область матки. А это менее чувствительная зона у женщины за счёт меньшего числа нервных окончаний. На самом деле, даже в таком положении вниз головой, ребёнок перед родами активный. Но ощущения второго триместра несравнимы с теми, что она испытывает сейчас. Если раньше «живот ходил ходуном» и будущая мама постоянно могла наблюдать то выпирающую пяточку, то локоток, в конце беременности такого не будет. Можно сказать, что малыш начал вести себя намного тише и спокойнее. Он затихает и готовится к рождению. Периодически женщина ощущает пихание, но оно менее интенсивное и повторяется нечасто.

Для того чтобы оценить движения ребёнка начиная с пятого месяца беременности, нужно поступить следующим образом:

• выпейте чашку подслащённого чая или съешьте что-нибудь сладенькое;
• минут через 15 после перекуса отдохните на диване или в удобном кресле примерно час. Такие нехитрые действия побуждают малыша к проявлению себя.

Если не получилось расшевелить малыша, попробуйте повторить свои действия через пару часов. Может быть вы попали в период «тихого часа» и ребёнок спал. Если в течение дня, малыш так и не отозвался, необходимо обратиться ко врачу. Прослушивание сердечных тонов объяснит ситуацию и успокоит вас.

Не стоит забывать, что все индивидуально и зависит как от характера малыша, так и от «порога чувствительности» будущей мамы. У кого-то ребёнок более активный перед родами, у кого то менее. Кто то чувствует сильнее удары ручками и ножками, для кого то это как щекотка. Чаще всего по своей природе девочки спокойнее, а вот мальчики уже в утробе показывают свой характер и ведут себя как настоящие футболисты. Не надо беспокоиться по мелочам. Внимание стоит обращать лишь на резкие изменения поведения. Именно они могут сигнализировать о появлении проблем в течение беременности. Особенно стоит уделить внимание, если ребёнок внезапно начинает проявлять большую активность и долго не успокаиваться.

Для того чтобы выяснить, чем вызваны отклонения в частоте и характере шевеления, проводят кардиографию. КТГ - это метод оценки состояния ребёнка через исследование частоты его сердцебиения. Проще говоря, врач анализирует сердечную деятельность малыша, когда он находится в покое, в движении, при сокращении матки, а также при воздействии различных факторов среды. Это исследование помогает выяснить, есть ли у малыша кислородное голодание. Гипоксия или кислородное голодание очень опасно, оно может привести к различным нарушениям во время родов и в раннем послеродовом периоде, а также повлиять на развитие ребёнка.

Причины возникновения гипоксии:

• кровотечение;
• различные болезни, такие как сахарный диабет, сердечно-сосудистая болезнь и анемия;
• плодово-плацентарная недостаточность;
• прижатие пуповины;
• резус-конфликт;
• прочее.

При начальной стадии кислородного голодания можно отметить внезапное беспокойное поведение ребёнка. Малыш постоянно в движении, очень долго не успокаивается, его резкие и сильные толчки иногда даже могут приносить боль маме. При прогрессирующей гипоксии поведение крайне кардинальное. Малыш прекращает проявлять себя совсем. Он затихает и не идёт на контакт в течение целых суток. Такое состояние очень опасно и может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно обращать внимание, шевелится ли ребёнок перед родами, и анализировать его активность.

Но стоит помнить, что проявление резкой активности не всегда свидетельствует о наличии проблем. Скорее всего, мама села, скрестив ноги или легла на спину. А это самые нелюбимые позы для ребёнка, так как к нему уменьшается подача кислорода. В этом случае необходимо изменить позу. Если в течение нескольких часов, ребёнок не успокаивается, следует обратиться ко врачу. Акушеры рекомендуют начинать обращать внимание на шевеление начиная с седьмого месяца. Контроль нужно проводить дважды в сутки.

Как ребёнок лежит перед родами

Ребёнок в утробе перед родами занимает стартовое положение для благополучного выхода на свет. Правильное положение - это вертикальное, головой вниз, подбородок прижат к груди, ягодицы вверх, ручки и ножки сложены и прижаты к туловищу. Бывают случаи, когда ребёнок не переворачивается. Он может «сидеть на попе» со скрещенными ножками, либо находиться в горизонтальном положении ягодицами вниз, а ножки держать выпрямленными. Но это бывает очень редко, примерно 5% детей остаются в тазовом предлежании. Ещё реже бывают случаи, когда ребёнок находится в косом или поперечном состоянии. Если ребёнок никак не хочет занимать правильно положение, он не сможет сам родиться. В таких случаях врачи отказываются от естественных родов и применяют кесарево.

То, как малыш двигается и шевелится, может подсказать маме без УЗИ, правильно ли расположен малыш. На последних неделях можно с точностью сказать, какой частью тела ребенок пихается. Большинство мам слева чувствует спину ребёнка, а в правую сторону приходятся все тычки и пинки ребёнка.

Ощущение движения ножками вверху живота говорит о том, что ребёнок занял правильную стартовую позицию. Если такие ощущения внизу живота, то с большой долей вероятности, ребёнок находится в тазовом предлежании.

На 32-34 недели будущей маме делают скрининговое УЗИ, на котором врач определяет положение крохи. Иногда это тазовое предлежание, которое может меняться ближе к родом. Если на 38-40 неделе ситуация не меняется, ещё есть шанс, что ребёнок перевернётся. Правильное положение ребёнка может сформироваться чуть ли не в день родов, но это очень редкий случай.

Факторы, способствующие тазовому предлежанию:

• большое количество околоплодных вод и маленький размер ребёнка;
• маловодие;
• миома матки;
• низкое положение плаценты.

Будущая мама может помочь своему ребёнку перевернуться так:

1. Необходимо, чтобы живот немного опустился вниз под собственным весом. Для этого сядьте на край дивана или на стул. Разведите ноги и позвольте животу как бы провиснуть вниз. На стул лучше садиться задом наперёд, то есть животом к спинке.
2. Приобретите фитбол и занимайтесь на нем. Сядьте на мяч, слегка подпрыгивайте и раскачивайтесь, делайте разминку или просто сидите на нём.
3. Больше ходите, гуляйте на свежем воздухе. Старайтесь реже ездить на машине или общественном транспорте.
4. Следует записаться в бассейн. Очень полезна водная аэробика для беременных. Побольше плавайте на спине.
5. Лягте набок на жёсткую поверхность, проведите так минут 15, после чего перевернитесь на другой бок через спину и также пролежите в таком состоянии четверть часа. Такие повороты необходимо выполнять пять раз.
6. На полу займите позу на четвереньках и немного раскачивайте бедрами.
7. Можно заняться гимнастикой, но под присмотром специалиста.

Стоит помнить, что физические нагрузки можно себе позволить только с разрешения врача, в противном случае можно навредить как ребёнку, так и себе.

Ребенок перед родами. Шевелится ли малыш во время схваток

Схватки - это процесс, который возникает непосредственно перед родами. Он возникает за счёт непроизвольного сокращения гладкой мускулатуры матки и нужен для того, чтобы малыш появился на свет. По статистике малыши не прекращают свою активность во время схваток и своими движениями помогают маме быстрее спровоцировать роды. Когда начинаются схватки, ребёнок активно шевелится, упирается головой в тазовое дно, вертит головой, чтобы втиснуться и пройти через извилистые родовые пути, а ножками изо всех сил отталкивается от дна матки. Рефлекс отталкивания ногами малыши усваивают еще не родившись.

В то же время, если ребёнок испытывает кислородное голодание, он становится слишком активным из-за дискомфорта, который испытывает. Это проявляется в том, что ребёнок между схватками тоже шевелится. Как только мама почувствует активность малыша между схватками, необходимо срочно сказать об этом врачу.

Отсутствие шевеления в перерывах между схватками - это нормальный процесс родов. Ведь малышу, как и маме, необходимо копить силы и периодически отдыхать.

Во время родов женщина испытывает «болевой шок». Вследствие своей болезненности, схватки притупляют чувствительность. Поэтому в большинстве случаев женщина во время родов не ощущают активности малыша. Рождение ребёнка — это не только огромная работа будущей мамы, но и ребёнка. Для него это тоже огромный стресс.

Подведём итоги

Моменты, когда женщина увидела заветные две полоски на тесте, в первый раз услышала сердцебиение малыша, увидела его впервые на УЗИ, почувствовала первый толчок в животе, услышала его первый крик и наконец таки в живую увидела его - это самые важные и самые счастливые моменты, которые принадлежат только вам и малышу.

Конечно, даже если беременность все девять месяцев протекала нормально без отклонений, будущую маму волнует огромное количество вопросов. Особенно если это первая и долгожданная беременность. Любое неосторожное движение малыша, любой его резкий удар или наоборот, спокойное поведение может ввергнуть в панику. Первое что необходимо сделать, это успокоиться и проанализировать происходящее. Вспомните всю информацию, которую вы получали на курсах для беременных, из книг и от врачей.

Следует запомнить следующие важные моменты как ведет себя ребёнок перед родами:

1. Очень редко кто ощущает движения малыша до пятого месяца. Это естественно, так ребёнок еще очень маленький и просто не может доставать до стенок маток.
2. С седьмого месяца необходимо проводить контроль и анализ движений ребёнка два раза в сутки - утром и вечером. Если малыш «не выходит на связь», попробуйте его спровоцировать, съев что-нибудь сладкое и немного полежав.
3. Ближе к родам активность уменьшается, малыш как бы затихает.
4. Не всегда внезапная активность означает проблему. Быть может, вы сидите или лежите в неудобной позе.
5. Кислородное голодание или гипоксия может быть причиной необычно продолжительной активности малыша. Стоит обратиться ко врачу и пройти все необходимые исследования.
6. Начиная с 32-й недели малыш переворачивается вниз головой. Иногда ребёнок находится в тазовом предлежании вплоть до дня родов, но это редкие случаи. Чаще всего, за пару недель до рождения малыш все-таки переворачивается.
7. Будущая мама может повлиять на правильное положение малыша. Очень эффективна водная аэробика и гимнастика для беременных, а также занятия на фитболе . Занятия физкультурой можно проводить только после разрешения врача, ведущего беременность.
8. Малыш активно двигается во время схваток. Но между схватками, он, так же как и мама, отдыхает. Поэтому, если движения продолжаются, обязательно поставьте в известность врача-акушера .

И, главное, что должна помнить будущая мама, это нельзя накручивать себя по пустякам. Позитивный и оптимистичный настрой - это залог благополучного рождения ребёнка. Вы будете скучать по тем девяти месяцем, в течение которых вы проносили ребёнка под сердцем. Берегите себя и малыша.

Видео «Как ведёт себя малыш перед родами»