Стрептодермия у детей: причины, симптомы, карантин. Как начинается стрептодермия у ребенка? Стрептококковая опрелость – видео

Кожные заболевания, похожие на стрептодермию – как отличить?

Лечение стрептодермии: мази или таблетки, антибиотики, антисептики. Лечение в домашних условиях, народные методы. Сколько длится лечение – видео

Препараты при стрептодермии: антисептики, противовирусные, гормональные, антибиотики – видео

Лечение стрептодермии у детей: антисептики, антибиотики (мазь Банеоцин), антигистаминные препараты, гигиена – видео

Диагностика, рецидив, осложнения и профилактика стрептодермии у детей и взрослых – видео

Диета и правила гигиены при лечении и профилактике стрептодермии (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Стрептодермия – это одно из наиболее распространенных инфекционных болезней кожи, особенно часто встречаемое в детском возрасте. Ее относят к группе гнойных дерматологических заболеваний – пиодермиям . Все пиодермии вызываются бактериями – стафилококками или стрептококками. Именно попадание в кожу стрептококков и является причиной развития стрептодермии.

При недостаточном иммунитете и наличии других отягощающих факторов воспалительный процесс в коже может приобрести хроническое течение.

Клинически все эти этапы патогенеза проявляются стадиями стрептодермии.

Стадии стрептодермии:

• Инкубационный период – время от попадания стрептококка в эпидермис до появления характерных высыпаний.
• Стадия импетиго – поражение эпидермиса.
• Стадия эктимы – распространение инфекции в толщу дермы.
• Стадия хронического течения.

При правильном лечении стрептодермия обычно заканчивается на стадии импетиго, и только при отсутствии адекватного лечения и несоблюдении мер гигиены , а также при сниженном иммунитете может развиться хроническая стрептодермия.

Причины возникновения стрептодермии

Для развития стрептодермии необходимы три обязательных условия:

• возбудитель – стрептококковая инфекция;
• нарушение целостности кожных покровов;
• предрасполагающие к развитию заболевания факторы.

Возбудитель – стрептококк

Стрептококки – это бактерии, которые относятся к условно-патогенной флоре человека. Они составляют практически половину от всех микроорганизмов, которые живут в человеческом теле. Это значит, что инфекция в норме находятся в нашем организме, не вызывая заболевания до тех пор, пока не будут для этого особые условия (травмы, снижение иммунитета, авитаминоз , вирусные инфекции и прочее). То есть "здоровая" иммунная система способна контролировать условно-патогенную флору, не позволяя ей вызвать болезнь.

Стрептококки бывают разные, они отличаются по своей патогенности (способности вызвать заболевание), свойствам выделять токсины (антигены) и по своим способностям проникать в те или иные ткани организма. Насчитывается около 40 видов стрептококков.

Самой распространенной классификацией стрептококков является разделение их по возможности вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов на питательных средах (содержащих кровь) в лабораторных условиях. Исходя из этого различают три вида стрептококков:

1. Альфа-гемолитические, или зеленящие стрептококки частично разрушают эритроциты. К ним относятся пневмококки , которые могут вызывать воспаление верхних и нижних дыхательных путей (синуситы , бронхиты , пневмонии).

2. Бета-гемолитические стрептококки – вызывают полный гемолиз эритроцитов. Это наиболее патогенные микроорганизмы, значимые в медицине, вызывают огромное количество бактериальных инфекций (ангины , пневмонии, фурункулезы , менингиты , сепсис и прочие). Их, в свою очередь, делят на 20 групп (А, В, С и так далее). Стрептодермию чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

3. Негемолитические стрептококки – не вызывают гемолиз эритроцитов, обладают слабыми патогенными свойствами, редко становятся причиной заболевания.

Характеристика бета-гемолитического стрептококка:

Форма и размеры	Имеет сферическую форму (coccus - шар) и мелкие размеры (до 1 мкм).
Размножение	Размножаются путем деления.
Рост на питательных средах	При размножении стрептококки образуют цепочки ("strepto" с латинского переводится как цепочка, ожерелье).
Окраска по Граму	Окрашивается, то есть относятся к грамположительным бактериям.
Где живут в организме человека?	Кожа; слизистые оболочки носоглотки и ротовой полости; влагалище.
Какие токсины и ферменты выделяют?	Гемолизины О и S; лейкоцидин; некротоксин; гиалуронидаза; стрептокиназа; эритрогенный и летальный токсины.
Устойчивость в окружающей среде	В пыли сохраняют свою жизнедеятельность несколько месяцев, но со временем патогенность бактерий снижается; не гибнут при замораживании, а при нагреве до 60 o С погибают только через 30 минут, при кипячении - через 15 минут; погибают под действием многих дезинфицирующих средств; могут жить с кислородом и без него (факультативные анаэробы).
Источник инфекции	Собственная бактериальная флора кожи; все окружающие предметы; больной стрептодермией или другими заболеваниями, вызванными стрептококком (гнойная ангина, скарлатина, пневмония, фурункулез и прочее) – это наиболее агрессивный источник стрептококковой инфекции, так как при этом больной выделяет бактерии в высокой концентрации.
Как передается стрептококк?	Контактно-бытовой путь – при кожном контакте с самим больным или его вещами, игрушками и другими предметами; воздушно-капельный путь – при попадании инфекции на поврежденную кожу с мокротой и слюной больного; воздушно-пылевой путь – при попадании на ранки пыли, содержащей бактерии.

Повреждение кожи (фото)

Стрептококк не может проникнуть внутрь кожи, если нет ее повреждений. В зависимости от того, какие изменения на коже предшествуют пиодермии, различают первичные и вторичные стрептодермии.

Первичные стрептодермиии возникают на фоне ран , царапин, уколов и других травм кожи, даже самых мелких. К таким травмам относятся ожоги , обморожения , укусы животных и насекомых , инъекции, татуаж и пирсинг .

Вторичные стрептодермии – это результат присоединения стрептококковой инфекции к другим дерматитам и высыпаниям, к примеру, к атопическому дерматиту , ветряной оспе , экземе , чесотке и вшивости .

Повышает риск заболеть стрептодермией хроническое загрязнение кожи, обильное потоотделение, повышенная жирность кожи.

В группу риска развития пиодермий входят и "чистюли", которые слишком часто купаются с применением мыла, часто моют руки антибактериальными и антисептическими средствами , тем самым смывая водно-жировой слой эпидермиса и убивая нормальную микрофлору кожи.

Предрасполагающие факторы для развития стрептодермии – сниженный иммунитет

• Неправильный образ жизни и питания ;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• различные хронические инфекционные заболевания, включая туберкулез и сифилис ;
• хронические патологии пищеварительной системы;
• детский и старческий возраст;
• длительный постельный режим;
• иммунодефициты, в том числе ВИЧ /СПИД ;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• недоедание и голодание , вегетарианство , булимия , анорексия , обезвоживание ;
• анемии и другие заболевания кожи;
• гормональные нарушения , особенно сахарный диабет ;
• заболевания с нарушением кровообращения;
• прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет;
• онкологические патологии и прочее.

Стрептодермия: природа кожного заболевания, причины и предрасполагающие факторы, пути передачи, инкубационный период, места локализации, сколько длится – видео

Виды и формы стрептодермии

В зависимости от степени поражения кожи различают:
1. Поверхностная стрептодермия (импетиго) – поражение кожи только на уровне эпидермиса.
2. Глубокая стрептодермия (эктима) – поражение кожи на уровне эпидермиса, росткового слоя дермы и глубже.

Также выделяют формы стрептодермии в зависимости от вида высыпаний*:

• Стрептококковое импетиго или простая стрептодермия;
• Буллезное импетиго или пузырчатая стрептодермия;
• Стрептококковая заеда;
• Стрептококковая опрелость или интертригинозная стрептодермия;
• Турниоль или стрептодермия валиков ногтей;
• Стрептококковая вульгарная эктима;
• Сухая или эритемо-сквамозная стрептодермия.

* Подробнее о формах стрептодермии можно прочитать в следующем разделе статьи.

Кроме этого, выделяют острое и хроническое течение стрептодермии . А по распространенности высыпаний выделяют очаговую (единичные высыпания) и диффузную стрептодермию (множественные поражения кожи).

Формы стрептодермии: сухая (белый лишай) и мокрая, глубокая и поверхностная – видео

Виды стрептодермии: импетиго, стрептококковые заеда и опрелость, турниоль, эктима. Как начинаются разные виды стрептодермии, как их лечить – видео

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период

Инкубационный период при стрептодермии – это очень условное понятие, так как не всегда можно определить точное время, когда произошло инфицирование эпидермиса стрептококком. Но если за старт брать момент, когда произошла травма кожи, то стрептодермия обычно возникает через 3-7 дней.

Как начинается стрептодермия?

Стрептодермия имеет постепенное начало. Первыми появляются признаки воспаления кожи, затем нередко наблюдаются общие признаки интоксикации , связанные с процессом воспаления.

В течение всей жизни кожа человека постоянно обновляется. Отшелушивающиеся с поверхности эпидермиса мертвые клетки уносят вместе с собой пыль, бактерии, микробов, а также токсины и шлаки, выделяющиеся с потом.

От того, как быстро обновляется кожа, зависит сохранность возложенных на нее функций:

• защита от внешних факторов;
• поддержание температурного и водного баланса;
• выведение вовне продуктов метаболизма;
• здоровье, визуальная молодость и внешняя привлекательность человека.

За одни сутки с поверхности эпидермиса слущивается около 10 млрд. ороговевших мертвых клеток, за всю жизнь – приблизительно 18 кг.

При этом обновление клеточного состава происходит на генетическом уровне с точностью «клонирования», поэтому полностью обновленный слой сохраняет те же индивидуальные особенности и характеристики.

Рассмотрим вкратце, в чем заключается механизм обновления кожного покрова, от чего зависит и как быстро протекает.

Как возраст влияет на скорость обновления кожи

Интенсивность воспроизведения клеток кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это возраст человека.

В молодости процесс протекает достаточно активно и быстро, но с течением лет замедляется.

Обновление кожи с возрастом происходит все реже, чем, отчасти, обусловлено изменение водно-липидного состава, ослабление коллагенового каркаса, птоз, появление морщин, других признаков естественного старения.

В детстве и юности кожа человека полностью обновляется в среднем за 21-28 суток.

С момента окончания периода физического взросления (примерно с 25 лет) этот процесс замедляется и длится дольше месяца.

Кожа среднестатистического 40-летнего человека обновляется полностью в течение 35-45 суток. После достижения рубежа 50 лет – 56-72 суток.

Причем на разных участках тела обновление клеточных структур происходит неравномерно и неоднородно. Факторы, влияющие на это:

1. Толщина эпидермиса.
2. Количество и активность работы сальных желез.
3. Накопительный эффект от вредных внешних воздействий.
4. Состояние кожи, степень увлажненности.

Именно поэтому на лице, руках, шее, декольте признаки увядания проявляются раньше, чем, например, на животе, бедрах, ногах.

Как происходит обновление кожи

Начнем с того, что обновлению подлежит не вся кожа, а лишь один из ее слоев – эпидермис.

Подлежащие ему зоны – дерма и гиподерма – в этом процессе участия не принимают. Обновление же клеточного состава эпидермиса происходит непрерывно и постоянно.

Эпидермис состоит из нескольких слоев

• Базальный – самый нижний, отделяющий эпидермис от дермы.

Это ростковая (зародышевая) зона, где происходит постоянное формирование новых клеток кожи, которые из-за способности вырабатывать кератин (вид прочного белка) называются кератиноцитами. В ростковом слое эпидермиса образуются базальные кератиноциты.

• Блестящий слой эпидермиса – самый тонкий.

Входит в структуру эпидермиса не по всей площади тела, а лишь в тех зонах, где его толщина максимальна (подошвы, ладони). Состоит из плоских однородных клеток без ядра и основных органелл.

• Шиповатый.

Состоит из шиповатых кератиноцитов, в которых продолжается синтез и накопление кератина.

• Зернистый (кератогиалиновый).

Помимо шиповатых и зернистых кератиноцитов содержит особые клетки – отросчатые эпидермоциты. Это своеобразные эпидермальные макрофаги, на которые возложены основные защитные функции кожи.

Кератиноциды, лишившиеся ядра, представляют собой плоский мешочек, заполненный кератином. Это переходный фрагмент от живых клеток эпителия к мертвым роговым чешуйкам, называемых корнеоциты.

• Роговой (наружный).

Состоит исключительно из корнеоцитов (ороговевших чешуек), плотно прилегающих друг к другу. Именно они образовывают защитный барьер, оберегающий тело человека от негативного воздействия извне.

Толщина рогового слоя на различных участках тела неоднородна. В среднем его толщина равна 0.07-0.12 мм, на отдельных участках – до 2 мм.

Так, на лице, тыльной стороне ладоней, шее, в зоне декольте, на гениталиях и в паховой области, на внутренних сгибах крупных суставов верхний слой кожи тоньше, чем в других анатомических зонах. Самый толстый слой омертвевших клеток эпителия находится на ладонях и на подошвах.

Кератиноциты, сформированные из базальных зародышевых клеток, постепенно поднимаются на поверхность. В процессе движения наружу они претерпевают структурные изменения и в конце погибают, превращаясь в корнециты, плотные ороговевшие чешуйки. Достигнув рогового слоя отжившие клетки отшелушиваются, смываются и удаляются.

Деление и формирование новых клеток происходит только в базальном слое эпидермиса. Жизненный цикл кератиноцита в среднем составляет 2-4 недели. Корнеоциты и другие фрагменты вышележащих зон эпидермиса со сути являются мертвыми структурами, поскольку способностью к делению не обладают.

Здоровье и состояние кожи

На то, как обновляется кожный покров, влияет здоровье человека. Известно, что кожа, как индикатор, отражает наличие тех или иных внутренних проблем, сбои в функциональности организма и отдельных его частей.

Объясняется это тем, что при возникновении какого-либо заболевания, патологии основные усилия иммунной системы направлены на борьбу с недугом. На функции кожного покрова, которые не имеют первостепенного значения для сохранения жизнеспособности организма, внимания уходит меньше.

Когда человек болеет, состояние кожи ухудшается. На первый план выходят функции выведения наружу токсинов, вредных веществ, борьбы с болезнетворными микроорганизмами, вирусами, бактериями.

Автоматически воспроизведение новых клеток временно замедляется, обновление кожи происходит реже. Но после выздоровления все возвращается в нормальное русло, замена клеточного состава протекает так же быстро, как это происходило до болезни.

Немаловажным фактором, определяющим скорость и частоту обновления, является правильный уход. В данном случае речь идет не столько об увлажнении, питании, применении поддерживающих молодость средств, хотя это тоже важно, сколько пилинговых процедурах.

Омертвевшие клетки имеют свойство накапливаться на поверхности эпидермиса, наслаиваться друг на друга, что замедляет процесс регенерации. Защитные функции кожного покрова от этого не становятся сильнее, а вот поступление питательных веществ и кислорода во внутренние структуры ухудшается.

Воспроизводство молодых клеток происходит медленнее, их продвижение к верхнему, роговому слою затруднено. В результате состояние кожи меняется в худшую сторону, быстрее проявляются признаки старения.

Очищение и пилинг – это превентивная мера, способствующая быстрому слущиванию мертвых клеток с поверхности эпидермиса. Регулярность применения мягких очищающих составов, домашних лосьонов, масок, готовой косметической продукции, пилинговых средств, проведение специальных салонных процедур помогает сохранить интенсивность обновления клеточного состава и, в итоге, продлевает молодость кожи.

Эстетическая медицина - это область науки и медицины, главным предметом изучения и работы которой является красота. Наружная красота человека - это, прежде всего, его кожа, ведь именно этот орган является зеркалом нашего тела. Кожа отражает состояние всех внутренних органов и различные процессы, происходящие в организме. Знание анатомии кожи крайне важно для эстетистов, потому что правильно оказывать влияние на состояние кожи можно только понимая, с какими именно структурами работает специалист.. Об особенностях строения эпидермиса - самого наружного слоя кожи, читайте прямо сейчас.

Особенности строения эпидермиса: основы для косметологов

Эпидермис является самым верхним слоем кожи человека. Именно он представляет особый интерес для косметологов, так как большинство косметологических средства для наружного нанесения работают именно в этом слое. Кроме того, эпидермис - это первый барьер, с которым сталкиваются различные повреждающие факторы внешней среды, которые «покушаются» на здоровье организма и кожи человека.

Именно эпидермис можно увидеть невооруженным глазом, поэтому его состояние крайне важно для внешнего вида любого человека.

Строение эпидермиса достаточно сложное, и косметологам важно правильно понимать анатомию и физиологию этого слоя кожи.

Строение эпидермиса:

• строение эпидермиса: пять важных слоев;
• какие клетки обеспечивают строение эпидермиса.

Строение эпидермиса: пять важных слоев

Строение эпидермиса имеет свои особенности, отличающие этот слой кожи от других. Например, в нем совершенно отсутствуют кровеносные сосуды, и питание эпидермиса осуществляется через дерму. Самый верхний слой кожи, в свою очередь, разделяется на 5 слоев:

• роговой слой является самым верхним слоем кожи человека. Он состоит из нескольких десятков рядов корнеоцитов - клеток, в которых не происходит обмен веществ. Корнеоциты содержат всего 10 % воды, заполнены кератином и не имеют ядер. Они плотно прилегают друг к другу, взаимодействуя с межклеточными жирами, и создавая целостный защитный барьер кожи . При разрушении связей между этими клетками происходит их отшелушивание - именно по такому принципу работают пилинги;

• блестящий слой имеется только но участках с толстой кожей - ладонях и подошвах. Он содержит от 2-х до 4-х рядов плоских безъядерных клеток и обеспечивает коже дополнительную защиту от трения;

• зернистый слой содержит до 4-х рядов маленьких уплощенных клеток с прозрачными ядрами, которые плотно прилегают друг к другу. Именно в клетках этого слоя появляются гранулы кератогеолина - предшественника кератина. Зернистый слой защищает кожу от обезвоживания и проникновения некоторых веществ, а также обеспечивает выделение межклеточных жиров, соединяющих корнеоциты рогового слоя;

• шиповатый слой кожи называется так, потому что его клетки имеют специфические выросты, напоминающие шипы. Он состоит из 4-7 рядов клеток, содержащих ядро, органоиды, цитоплазму и целых 70 % воды. Именно в шиповатом слое запускаются процессы синтеза кератина;

• базальный слой - это самый нижний слой эпидермиса, который является «соседом» дермы. Он имеет только один ряд крупных клеток, которые также содержат 70 % воды, цитоплазму, ядро и органоиды, а также органические и неорганические вещества. В базальном слое кожи рождаются новые клетки эпидермиса посредством активного деления, и затем они постепенно поднимаются в верхние слои кожи.

Зернистый, шиповатый и базальный слои кожи вместе называются «Мальпигиевым слоем», так как они состоят из живых клеток, которые имеют оболочку, ядро и цитоплазму.

Какие клетки обеспечивают строение эпидермиса

Строение эпидермиса, как и любого другого слоя кожи, это, прежде всего, клетки, из которых он состоит. Для косметологов важное значение имеют 5 типов клеток эпидермиса:

• кератиноциты - это самые важные и многочисленные клетки эпидермиса. Они рождаются в его базальном слое и постепенно перемещаются вверх, теряя органеллы и воду, становясь более плоскими и превращаясь в корнеоциты. Этот процесс, который называется жизненным циклом кератиноцита, продолжается примерно 26-28 дней. Если не уровне базального слоя происходит замедление деления кератиноцитов - толщина эпидермиса уменьшается, кожа выглядит изношенной и тусклой. Такой же вид она приобретает при утолщении рогового слоя и замедлении процессов отшелушивания - гиперкератозе;

• меланоциты - это клетки, которые вырабатывают пигмент меланин, обеспечивающий тот или иной оттенок кожи . Кроме того, меланоциты защищают кожу от солнца, под воздействием которого увеличивается выработка меланина - это и есть загар кожи. Меланоциты находятся в базальном слое, но имеют отростки, которые проникают в зернистый и шиповатый слои;

• клетки Лангерганса - это связующее звено между всеми слоями кожи. Они располагаются в шиповатом слое, но своими отростками проникают во все слои эпидермиса и в дерму. Это иммунные клетки, которые защищают кожу от вредоносных внешних воздействий и регулируют процессы деления клеток базального слоя;

• клетки Меркеля - это рецепторные клетки, которые находятся в шиповатом слое и отвечают за чувствительность и осязание;

• стволовые клетки - строительный материал для всех тканей и органов организма человека, также присутствуют в базальном слое.

Зная строение эпидермиса, специалист понимает, как он может воздействовать на кожу, чтобы этот процесс оказался эффективным и результативным.

К примеру, своевременное отшелушивание клеток рогового слоя обеспечит здоровый и сияющий вид кожи, а поддержание процессов деления кератиноцитов на оптимальном уровне - это залог эффективной реализации защитных функций кожи .

Так называется наружная часть кожи, представленая многослойным плоским ороговевающим эпителием. Толщина слоя эпидермиса варьирует от 0,05 мм на веках до 1,5 мм на ладонях. Около 95% клеток эпидермиса являются кератиноцитами (производными эктодермы), которые по мере дифференцировки продвигаются от базальной мембраны по направлению к поверхности кожи. Чтобы узнать, из чего состоят слои эпидермиса. читайте далее статью.

Из чего состоят слои эпидермиса?

Эпидермис состоит из 5 слоев:

базального,

шиповатого,

зернистого,

блестящего

и рогового.

Из чего состоит базальный слой эпидермиса?

Основа эпидермиса – его самый внутренний базальный слой (stratum basale syn. germinativum), состоящий из 1 ряда мелких клеток цилиндрической формы, располагающихся в виде частокола и называемых базальными кератиноцитами. Они имеют крупные темноокрашённые базофильные ядра и плотную цитоплазму, содержащую много рибосом и пучков тонофиламентов. Между собой клетки соединены межклеточными мостиками (десмосомами), а к базальной мембране крепятся полудесмосомами. Базальные кератиноциты синтезируют нерастворимый протеин, из которого образуются кератиновые филаменты, формирующие цитоскелет кератиноцитов и входящие в состав десмосом и полудесмосом. Митотическая активность клеток базального слоя (1 митоз на 400 клеток) обеспечивает формирование вышележащих структур эпидермиса.

Из чего состоит шиповатый слой эпидермиса

Непосредственно над базальным слоем эпидермиса кератиноциты увеличиваются в размере и формируют шиповатый слой (stratum spinosum), состоящий из 3–6 (иногда 15) рядов шиповатых кератиноцитов, постепенно уплощающихся к поверхности кожи. Клетки этого слоя эпидермиса имеют полигональную форму и также связаны между собой десмосомами. В клетках этого слоя тонофибрилл больше, чем в базальных кератиноцитах, они концентрически и сгущенно располагаются вокруг ядер и вплетаются в десмосомы. В цитоплазме шиповатых клеток имеются многочисленные округлые везикулы различного диаметра, канальцы цитоплазматической сети, а также меланосомы. Базальный и шиповатый слои эпидермиса называют ростковым слоем Мальпиги, так как в них встречаются митозы, причем в шиповатом – только при обширных повреждениях эпидермиса. За счет этого происходят формирование и регенерация эпидермиса.

Из чего состоит зернистый слой эпидермиса?

Зернистый слой эпидермиса (stratum granulosum) состоит из 2–3 рядов клеток, имеющих вблизи шиповатого слоя цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к поверхности кожи – ромбовидную. Ядра клеток отличаются заметным полиморфизмом, а в цитоплазме образуются включения – зерна кератогиалина. В нижних рядах зернистого слоя происходит биосинтез филагрина – основного белка кератогиалиновых зерен. Он обладает способностью вызывать агрегацию кератиновых фибрилл, образовывая таким образом кератин роговых чешуек.

Вторая особенность клеток зернистого слоя эпидермиса – присутствие в их цитоплазме кератиносом, или телец Одланда, содержимое которых (гликолипиды, гликопротеиды, свободные стерины, гидролитические ферменты) выделяется в межклеточные пространства, где из него формируется пластинчатое цементирующее вещество.

Из чего состоит блестящий слой эпидермиса?

Блестящий слой (stratum lucidum) виден в участках наиболее развитого эпидермиса, т. е. на ладонях и подошвах, где состоит из 3–4 рядов вытянутых по форме слабо контурированных клеток, содержащих элеидин, из которого в дальнейшем образуется кератин. Ядра в верхних слоях клеток отсутствуют.

Из чего состоит роговой слой эпидермиса?

Слои эпидермиса. Роговой слой (stratum corneum) образован полностью ороговевшими безъядерными клетками – корнеоцитами (роговыми пластинками), которые содержат нерастворимый белок кератин. Корнеоциты соединяются друг с другом с помощью взаимопроникающих выростов оболочки и ороговевающих десмосом. В поверхностной зоне рогового слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки легко отторгаются. Толщина рогового слоя зависит от скорости размножения и продвижения кератиноцитов в вертикальном направлении и скорости отторжения роговых чешуек. Наиболее развит роговой слой там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы).

Эпителий слизистых оболочек в слоях эпидермиса, за исключением спинки языка и твердого неба, лишен зернистого и рогового слоев. Кератиноциты в этих участках в процессе миграции от базального слоя к поверхности кожи вначале выглядят вакуолизированными, главным образом за счет гликогена, а затем уменьшаются в размерах и в конечном итоге подвергаются десквамации. Кератиноциты слизистой оболочки рта имеют небольшое количество хорошо развитых десмосом и множество микроворсинок, сцепление клеток между собой осуществляется посредством аморфной межклеточной склеивающей субстанции, растворение которой приводит к разъединению клеток.

Меланоциты в эпидермисе кожи

Среди клеток базального слоя эпидермиса располагаются меланоциты – дендритические клетки, которые мигрируют в эмбриональном периоде из неврального гребешка в эпидермис, эпителий слизистых оболочек, волосяные фолликулы, дерму, мягкие мозговые оболочки, внутреннее ухо и некоторые другие ткани. Они синтезируют пигмент меланин. Отростки меланоцитов распространяются между кератиноцитами. Меланин накапливается в базальных кератиноцитах над апикальной частью ядра, образуя защитный экран от ультрафиолетового и радиоактивного излучения. У лиц с темной кожей он проникает также в клетки шиповатого, вплоть до зернистого, слоя.

У людей в слоях эпидермиса выделяют два основных класса меланинов: эумеланины – производимые эллипсоидными меланосомами (эумеланосомами), придающие коже и волосам коричневый и черный цвет; феомеланины – продуцируемые сферическими меланосомами (феомеланосомами) и обусловливающие цвет волос от желтого до красно-коричневого. Цвет кожи зависит не от количества меланоцитов, которое примерно постоянно у людей разных рас, а от количества меланина в одной клетке. Загар после ультрафиолетового облучения обусловлен ускорением синтеза меланосом, меланизации меланосом, транспорта меланосом в отростки и передачи меланосом в кератиноциты. Уменьшение с возрастом количества и активности фолликулярных меланоцитов в слоях эпидермиса приводит к прогрессирующему поседению волос.

Белые отростчатые клетки Лангерганса в эпидермисе кожи

В нижней части слоя эпидермиса располагаются белые отростчатые клетки Лангерганса – внутриэпидермальные макрофаги, выполняющие антигенпредставляющую функцию для Т-хелперов. Антигенпредставляющая функция этих клеток осуществляется путем захвата антигенов из внешней среды, переработки их и экспрессии на своей поверхности. В комплексе с собственными молекулами НLА-DR и интерлейкином (ИЛ-1) антигены представляются эпидермальным лимфоцитам, в основном Т-хелперам, которые вырабатывают ИЛ-2, индуцирующий в свою очередь пролиферацию Т-лимфоцитов. Активированные таким образом Т-клетки участвуют в иммунном ответе.

В базальном и шиповатом слоях эпидермиса располагаются клетки Гринстейна – разновидность тканевых макрофагов, являющиеся антигенпредставляющими клетками для Т-супрессоров.

Базальная мембрана и эпидермис кожи

Эпидермис отделен от дермы базальной мембраной, толщиной 40–50 нм с неровными контурами, повторяющими рельеф внедряющихся в дерму эпидермальных тяжей. Базальная мембрана является эластической опорой, не только прочно связывающей эпителий с коллагеновыми волокнами дермы, но и препятствующей росту эпидермиса в дерму. Она образована из филаментов и полудесмосом, а также сплетений ретикулярных волокон, являющихся частью дермы, выполняет барьерную, обменную и другие функции, и состоит из трех слоев.