3 Мар 0 1667

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, член СППМ, мама троих детей: Обычно проблемы с нехваткой грудного молока мама и малыш решают в первый месяц совместной жизни. Что делать, если через 3-6 месяцев или даже позже, маме кажется, ?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить докорм донорским молоком или смесью. Мама должна быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше. Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!

Во-вторых, постарайтесь разобраться, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы — такие, как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание не объективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является измерение объема мочеиспусканий . Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Методика измерения объема мочеиспусканий изложена после статьи (*). Если Вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса (**нормы для детей на грудном вскармливании), выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Очевидно, что прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса. Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к ненужным переживаниям. Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – Вы можете сами свериться с таблицей ВОЗ для детей на грудном вскармливании (***) и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший молокоотсос) и в последующем на объем лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

3 месяца — грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время, это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится не достаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же, суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен. Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше. Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему “пропадает молоко”?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных малышей? Часто это следующее:

• необоснованное, избыточное введение докорма, прикорма, допаивания;
• использование пустышек, бутылок;
• недостаток прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;
• желание мамы отделиться от ребенка раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях, ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть, если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока в последующем тоже будет меньше.

Поэтому, чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие — частые прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Хорошая стимуляция выработки молока происходит при поочередном сцеживании то одной, то другой груди в течение получаса. Чтобы излишне не стимулировать грудь, сначала удостоверимся, что на самом деле стало мало молока или оно уже почти пропало. Для уточнения подходящего Вам режима сцеживаний, есть смысл обсудить свою проблему с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации. Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 мин до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока — лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше 10-14 дней, так как к подобным препаратам возникает привыкание. Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Консультант или лидер группы поддержки грудного вскармливания поддержит маму в ее желании кормить, подскажет, на что нужно обратить внимание, поможет устранить ошибки в режиме мамы и малыша. В идеале, подобрать подходящего Вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у Вас будет контакт не одного, а двух или даже трех человек, к которым Вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Кому-то требуется меньше времени и усилий для того, чтобы справиться с ситуацией и вернуть грудное молоко, кому-то больше, но, как бы то ни было, обычно мама старается сделать все возможное для того, чтобы ее малыш получил молоко в нужном ему объеме.

Польза грудного молока для организма новорожденного является очевидной. Лактация представляет собой уникальный физиологический процесс, запуск которого происходит непосредственно после рождения ребёнка. Согласно данным статистики количество женщин с полным отсутствием лактационной функции не превышает 3%. Причиной данного явления могут быть серьёзные гормональные нарушения в женском организме.

Для первородящих и повторнородящих женщин нередки ситуации, когда грудное молоко перестаёт вырабатываться в достаточном количестве или вовсе пропадает.

Причины

Причин лактационного криза существует множество. Прежде чем переходить к коррекции данного состояния необходимо выяснить его точную природу.

В медицинской терминологии существует понятие “лактационный криз”. Данное состояние имеет свои сроки, и не является патологией. При нормальных условиях лактационные кризы случаются на 3-6 неделе послеродового периода, а также на 3, 7, 11, 12 месяце жизни малыша. Если данный процесс не затягивается на длительное время, то поводов для паники не существует.

В других ситуациях послужить причиной снижения лактирующей функции могут разные факторы.

• Психоэмоциональные проблемы

Распространённой причиной полного или частичного отсутствия грудного молока является психологическая нестабильность, вызванная эмоциональными перегрузками, стрессами и напряжённой обстановкой в семье. Причиной психоэмоциональной нестабильности также может стать страх самой женщины перед внезапной пропажей молока. В данной ситуации лучшим решением проблемы является психологическая помощь близких и родных людей.

• Запоздалое прикладывание к груди

Современными критериями правильного грудного вскармливания является прикладывание ребёнка к груди сразу после появления на свет. Главным плюсом такого подхода можно назвать стимуляцию выработки гормонов, отвечающих за процесс лактации.

Если по ряду причин женщина не смогла своевременно приложить малыша к груди, то существует высокий риск возникновения проблем с количеством вырабатываемого молока и длительностью периода лактации.

• Кормление по часам

Тактика кормления ребёнка по часам является ошибочной, и приводит не только к снижению лактационной функции, но и серьёзным проблемам в организме новорожденного. Кормление ребёнка по требованию - это “золотая середина”, обеспечивающая нормальный приток грудного молока и защищающая новорожденного от недоедания и переедания.

• Несвоевременное введение прикорма

Опасаясь, что малыш не получает нужное количество питательных веществ, кормящая женщина может начать несвоевременное введение прикорма. Восполнение пробелов в питании специальными смесями провоцирует угнетение выработки грудного молока в молочных железах.

• Гормональные контрацептивы

Приём с целью контрацепции лекарственных средств, содержащих гормон-эстроген, также способствует снижению лактационной функции у женщины.

Симптомы

Поведение новорожденного является самым информативным показателем нехватки грудного молока. Распознать снижение лактации можно по таким признакам:

• во время кормления ребёнок дольше, чем обычно не отлучается от груди;
• поведение малыша стало беспокойным, появились частые капризы;
• ребёнок просыпается во время дневного и ночного сна.

Не менее информативным является признак - снижение частоты мочеиспусканий у ребёнка. Стандартная частота мочеиспусканий у детей грудного возраста составляет 9-12 раз в сутки. Снижение частоты до 6-7 раз указывает на дефицит питания.

Если женщина хочет определить достаточность выработки молока, то в этом ей поможет обыкновенный термометр для измерения температуры тела. Для этого необходимо измерить температуру в подмышечной впадине с обеих сторон и под каждой молочной железой. Показателем достаточной лактации является увеличение температуры под молочной железой в пределах от 0,2 до 0,5 градусов.

Если угнетение лактации носит односторонний характер, то каждое кормление рекомендовано начинать с прикладывания к той молочной железе, в которой снижена лактация. Для восстановления полноценной лактации кормящей женщине рекомендовано придерживаться таких советов:

• Рекомендовано устранить все неблагоприятные факторы, способствующие нарушению эмоционального фона кормящей женщины.
• Необходимо усилить контакт между матерью и ребёнком. Для этого следует как можно чаще брать ребёнка на руки, говорить с ним. Постоянный контакт с малышом стимулирует лактационную функцию.
• Должное внимание следует уделить рациону питания. Употреблять пищу рекомендовано дробно, не реже 5 раз в день и небольшими порциями.
• Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 2 литров в сутки. Напитками, стимулирующими лактацию является чай с молоком, фруктовые соки (кроме цитрусовых), морсы и компоты.
• Техника прикладывания к груди играет серьёзную роль в обеспечении нормальной лактации. В процессе кормления необходимо внимательно следить, чтобы малыш захватывал губами не только сосок, но и окружающий ореол. Подбородок ребёнка должен плотно прилегать к молочной железе матери.
• Выполнение самомассажа способствует усилению кровообращения в ткани молочных желез. В результате этого происходит расширение протоков молочных желез и стимуляция выработки грудного молока. В качестве приёмом самомассажа используются аккуратные поглаживания и разминание каждой молочной железы. Перед процедурой рекомендовано принять тёплую ванну или контрастный душ, и смазать молочные железы аптечным маслом (персиковым). Процедуру выполняют 2 раза в день.

Методы народной медицины

Если причиной угнетения лактации не являются серьёзные гормональные нарушения в организме женщины, то дополнением к вышеописанным рекомендациям станут рецепты народной медицины.

• На начальном этапе снижения лактации необходимо взять 1 ст. л. сухой травы крапивы и залить 250 мл кипятка. Полученную смесь выдерживают в термосе в течение 45 минут, после чего процеживают и принимают в тёплом виде по 2 ст. л. независимо от приёма пищи.
• Взять на кончике чайной ложки семена тмина, растолочь и добавить в 300 мл сметаны. Полученную смесь доводят до кипения, охлаждают и принимают по 1 ч. л. 2 раза в день после приёма пищи.
• Настой семян укропа обладает стимулирующим действием на процесс лактации. Для приготовления такого настоя необходимо смешать 2 ч. л. семян и залить 500 мл кипятка. Настаивать средство рекомендовано в течение 60 минут, после чего процедить через сито и употреблять по 2 ст. л. 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи.
• Употребление свежей моркови благотворно влияет на лактационную функцию. За 15 минут до кормления необходимо смешать 1 ст. л. натёртой на тёрке моркови и 250 мл кефира или тёплого молока. Полученную смесь употреблять 3 раза в день.

Современный фармацевтический рынок содержит достаточное количество средств, влияющих на выработку грудного молока. Таблетированные лекарственные препараты, как правило, содержат в себе комплекс витаминов, минералов, экстракты лекарственных растений и пчелиное маточное молочко. Преимуществом этих средств является отсутствие аллергической активности.

Использование методов консервативной и народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Так будет безопасней для организма женщины и ребёнка.

У мамы ушло грудное молоко. Просто неприятность или настоящая беда - для кого как, но родительница уверена: лактация восстановлению не подлежит, а потому придётся переводить малыша на искусственные смеси. Возможно, женщина краем уха слышала про релактацию, но кто ж поверит в чудо возвращения материнского молока. Впрочем найдутся и те, кто готов поверить, но не желает прикладывать огромных усилий к тому, чтобы необратимое стало возможным. И всё-таки оно возвращается. С помощью врачей, при поддержке родных и благодаря собственным трудам мама опять получает статус «кормящей». Её малютка вместо ложечки снова хватает грудь и жадно сосёт лучшую в мире пищу. Хотите - верьте, хотите - нет, а мы всё-таки расскажем.

Как появляется грудное молоко и почему не всегда остаётся

Гормоны и рефлексы - вот главные «создатели» грудного молока. Во время беременности в организме будущей мамы идут гормональные изменения: повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, начинается выработка гормона пролактина - именно пролактин стимулирует грудные железы к производству молока. Но циркулирующие в крови эстрогены и прогестерон пока «тормозят» лактацию. Только к концу беременности этих гормонов становится меньше, а на первый план выступает пролактин. С появлением на свет новорождённого процесс лактации запускается.

Малыш ещё не появился на свет, а «молочная фабрика» для обеспечения его питанием уже готова работать

Молоко получается из частиц, в образовании которых участвуют кровь и лимфа. Производится питательная жидкость в альвеолах - собранных в грозди крохотных мешочках, представляющих в женской груди железистую ткань. Из альвеол тянутся протоки, по пути сливаются. В итоге к соску выходят 10–20 протоков.

Размер груди не влияет на количество молока, поскольку за «масштабы» бюста отвечает жировая ткань, а не железистая. Когда пролактин стимулирует «бурную деятельность» в альвеолах, которые заполняются молоком и растягивают железу, грудь вырастает и у дам с пятым размером, и у худосочных девушек с нулевым.

Поначалу из соска выделяется молозиво - желтоватая жидкость. Она уже содержит защитные вещества, спасающие младенца от аллергии и инфекций, поэтому важно, чтобы малыш с первых минут жизни получал «эликсир здоровья». На второй неделе после родов он будет пить уже полноценное молоко, которое называют зрелым.
Грудное молоко формируется не сразу, в итоге приобретая тот состав, который лучше всего подходит ребёнку

Если гормоны помогают грудному молоку образоваться, то рефлексы поддерживают выработку продукта в количестве, нужном малютке. Причём сам грудничок участвует в процессе: сосёт грудь, стимулируя нервные окончания на соске, которые посылают сигналы в мамин мозг. А там вырабатывается пролактин. В итоге малыш поел - пролактин вырос, пошёл процесс выработки новой порции молока. К следующему кормлению еды снова будет достаточно.

Чудесные свойства грудного молока

Такого в природе больше не встретишь: один-единственный продукт содержит полный набор веществ, необходимых для роста и развития организма. Материнское молоко уникально; даже современная наука бессильна его воспроизвести.

Учёные ломают головы над созданием копии грудного молока - с точно таким же набором химических компонентов. Тщетно. Из полутысячи полезных веществ, которыми богата питательная жидкость, большую часть так и не удалось синтезировать.

Состав грудного молока идеально сбалансирован, каждое вещество выполняет свою задачу:

• Вода - 87%. Легко усваивается, поэтому при естественном вскармливании не рекомендуют дополнительно давать малышу жидкость.
• Углеводы - 7%, в основном лактоза. Помогают организму грудничка усваивать питательные элементы. Дают энергию.
• Жиры - 4%. «Строительный материал» для клеток, в том числе центральной нервной системы и головного мозга.
• Белки - 1%. Обеспечивают развитие малыша, поддерживают иммунитет.
• Гормоны, витамины и микроэлементы - 1%. Гормоны необходимы для правильного физического и психического развития ребёнка. Микроэлементы и витамины повышают сопротивляемость инфекциям.

Уникальность грудного молока делает его незаменимой пищей для младенцев

Удивительно и то, что по мере развития грудничка мамино молоко меняет состав, как бы «подстраиваясь» под новые потребности растущего организма.

Когда грудное молоко уходит или не приходит совсем

Сначала факт. На нехватку грудного молока жалуется огромное количество молодых мам. На самом деле серьёзные проблемы с лактацией возникают лишь у 4% кормящих грудью (или пытающихся это делать). В остальных случаях страхи напрасны.

Бывает, женщина путает «уход» молока с лактационным кризом. Такие кризы в период грудного вскармливания случаются примерно раз в месяц - из-за изменений гормональной активности организма женщины. Не пугайтесь: как ушло, так и вернётся, главное - продолжайте кормить малыша.

Часто ребёнок отворачивается от груди, когда его мама оказывается большой любительницей лука, чеснока, пряностей. Такие продукты меняют вкусовые качества грудного молока, а детишки очень разборчивы.
Малыш может отказаться от грудного молока, если оно ему не по вкусу

Иногда случается, что мама впадает в панику заранее, до начала лактации - просто потому, что у неё в роду имелись женщины с недостатком грудного молока. Успокойтесь: по наследству гипогалактия не передаётся.

Настоящие, а не выдуманные причины снижения функции молочных желёз - это и называется гипогалактией - связаны либо с серьёзными последствиями болезней и операций, либо с физическими и психическими нагрузками.

Гормональный сбой как объективная причина гипогалактии

Гормоны - инструмент тонкой настройки. Естественно, во время родов инструмент «расстраивается» и не всегда быстро восстанавливается. Мешают возвращению гормонального фона к норме:

• Длительные роды с осложнениями - на гормональный фон плохо влияет анестезия.
• Болезни в первые месяцы после родов.
• Приём гормональных контрацептивов или сильнодействующих лекарств.
• Жёсткие диеты, питание продуктами, запрещёнными при грудном вскармливании.

Последствия кесарева сечения

Схватки при естественных родах - сигнал к тому, что скоро понадобится грудное молоко. К работе приступает гормон окситоцин: он усиливает действие пролактина, отвечающего за лактацию.

Операция кесарева сечения - это искусственное родоразрешение. Если хирургическое вмешательство началось до схваток, в мозг не поступает никаких команд о начале выработки молока. Проблемы с лактацией маме обеспечены.

Однако когда врачам удаётся оттянуть операцию кесарева на более позднее время - схватки уже идут! - окситоцин успевает «запустить» пролактин и сразу после родов мама ощущает прилив первого молока - молозива.

Мастит - угроза грудному вскармливанию

Сначала - застой молока в железах из-за неправильного или нерегулярного кормления ребёнка, потом - проникновение в грудное молоко через трещины на сосках золотистого стафилококка; дальше - воспаление, высокая температура, в итоге - инфекционный мастит.
Бактерии золотистого стафилококка проникают в грудное молоко, что может закончиться инфекцией

Если заболевание не лечить, наступает гнойная стадия, молока в груди становится всё меньше. Дело может закончиться хирургической операцией на молочной железе, после чего молоко из неё, скорее всего, уйдёт.

Иногда лечение мастита требует приёма антибиотиков, компоненты которых проникают в материнское молоко, а через него - в организм малыша. Часто в таких случаях врачи рекомендуют прекратить кормление грудью. Если мама добросовестно сцеживается, молоко в больной груди может сохраниться. Если сцеживанием пренебрегать, молоко исчезнет.

Отношения в семье и образ жизни

Психоэмоциональный фон родившей женщины неустойчив, молодую маму может вывести из равновесия любая мелочь. Часто гипогалактия вызвана субъективными причинами:

• недосыпание, переутомление, стрессы;
• большие физические нагрузки мамы;
• психическая травма, послеродовая депрессия;
• низкокалорийное питание с малым количеством витаминов;
• большие паузы между кормлениями грудью;
• слишком раннее введение прикорма.

Депрессия - частая «виновница» недостаточной выработки молока молочными железами

Если вы почувствовали, что молока стало меньше, не паникуйте. Когда оно уходит по субъективным причинам, это ещё не катастрофа, особенно в первые месяцы грудного вскармливания. Пролактин активно вырабатывается в женском организме на протяжении трёх месяцев после родов. Так что процесс лактации можно возродить - природа оставила женщине такой шанс.

Гораздо сложнее тем, кто потерял молоко на более поздних месяцах кормления грудью, а также тем, кто перенёс тяжёлые болезни или операции.

Но и в этих случаях не всё потеряно.

Что такое релактация и как её проводить

Восстановление кормления грудью после его остановки называется релактацией. Фактически это - «перезагрузка» сложной системы выработки грудного молока.

Релактация служит двум целям:

• Увеличению количества молока - для мам, которые продолжают кормить грудью, но нерегулярно. Младенцу маминого молока не хватает, его докармливают смесями.
• Возврату к полноценному грудному вскармливанию - для мам, у которых лактация полностью прекратилась или вообще не начиналась.

Молочный гормон пролактин вырабатывается в гипофизе - эндокринной железе, которая контролируется нервной системой организма. На гипофиз влияет и кора головного мозга. Связь передаётся по цепочке:

1. Мама испытывает огромное желание кормить грудью.
2. Мозг сигнализирует об этом желании гипофизу.
3. В гипофизе «включается в работу» пролактин.

Однако перед тем как из маминой груди польются «молочные реки», и женщине, и её малышу придётся хорошенько поработать.

Что повышает шансы на успешную релактацию

Скажем честно: стопроцентный успех при попытке вернуть грудное молоко не гарантирован.

Немногочисленные исследования в Индии, США и других странах показали, что более чем половине женщин, принимавших участие в экспериментах, релактация полностью удалась; ещё примерно каждая четвёртая мама восстановила лактацию частично.

Вероятность благоприятного исхода повышается, если:

• релактацию начали в течение первых трёх месяцев после родов;
• прошло немного времени между прекращением лактации и попыткой возобновить;
• малыш охотно берёт грудь;
• женщина занимается релактацией под наблюдением опытного врача.

Как восстановить лактацию

Тем, кто решился на релактацию, придётся набраться терпения: процедура займёт не меньше месяца.

Если в семье частые ссоры или на молодую маму свалилась тяжёлая домашняя работа, релактация вряд ли пойдёт успешно. Родным следует избавить женщину от стрессов и повышенных нагрузок: в доме должна воцариться атмосфера поддержки и взаимопонимания.

Стимуляция груди

Грудь пуста. Но вам повезло: у малютки сохранился сильный сосательный рефлекс и он охотно захватывает в ротик сосок. Если у мамы ещё и отыщется капля-другая молока, малыш будет сосать с большим энтузиазмом. В таком случае специалисты по грудному вскармливанию обещают быстрое восстановление лактации - правда, при нескольких условиях:

Когда же малютка отворачивается от пустой груди, понять малыша можно. Потребуется ещё одна методика, а пока, не теряя времени, возьмите молокоотсос. Для стимуляции груди сцеживайтесь каждые 3 часа, желательно даже ночью, по очереди опорожняя правую и левую груди.

Тем временем вам предстоит решить проблему «возвращения ребёнка на грудь». Действуем одновременно по нескольким направлениям:

• Убираем от малыша соски и пустышки. Сосать молоко из бутылки проще, и ребёнок всегда сделает выбор в её пользу. Докармливаем из ложечки, поильника или с помощью специальной системы докорма SNS.
• Устанавливаем тесный контакт кожа-к-коже. Выкладываем голенького малыша себе на грудь, включаем тихую музыку. Делаем это часто и подолгу. Природой заложено так, что ребёнок начнёт сам искать грудь. Без постоянного контакта с малышом релактация невозможна.
• Капнем на сосок немного молока. Малютка почувствует запах еды и слизнёт каплю. Так, слизывая, постепенно начнёт сосать грудь.
• Спим вместе с малышом. Ребёнок должен иметь возможность в любой момент взять грудь, тем более пролактин активнее выделяется ночью. Сосание в это время - необходимый элемент релактации.
• Предлагаем грудь, даже когда малютка сыт - многие сосут, чтобы успокоиться. Можно покормить и в полудрёме: инстинкт сосания возьмёт своё.

Если вам удалось приучить малыша к груди, вы почти победили. Для закрепления успеха прикладывайте ваше чадо к соскам как только он выразит желание, днём и ночью. Больше двух часов без груди ребёнок оставаться не должен. 20 минут сосания - минимальное время; пусть кроха так и уснёт, посасывая во сне - это даже лучше.

Чем больше молока высосет ваш «помощник по релактации», тем больше прибудет к следующему кормлению. Спрос диктует предложение.

Постепенно уменьшаем объём докорма - примерно на треть каждые 4 дня. Когда заметите, что молока в груди прибавилось, а смеси требуется не больше 100 мл за один раз, релактация произошла: можете переходить на грудное вскармливание.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» помогут притоку молока только на этапе снижения лактации. Совершенно не годятся, когда причина гипогалактии кроется в гормональных нарушениях. Кроме того, народные средства окажутся бесполезными, если использовать их без стимуляции груди. Вот некоторые:

• 1 ст. л. сухих листьев крапивы залить стаканом кипятка. Дать настояться 45 минут, процедить. Принимать настой тёплым, по 2 ст. л.
• 2 ч. л. семян укропа залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать за 15 минут до еды, по 2 ст. л. 3 раза в день.
• В 300 мл сметаны добавить на кончике чайной ложки семена тмина. Смешать, довести до кипения. Охладить и принимать после еды по 1 ч. л. 2 раза в день.
• Семена пажитника (хельбы) замочить на 2 часа. В стакан воды добавить 2 ч. л. семян, варить 7–8 минут, процедить. Пить отвар не больше 2–3 стаканов в день.

Фотогалерея: народные средства для повышения лактации

Народная медицина при недостатке грудного молока советует вспомнить про листья крапивы Семена укропа стимулируют лактацию Семена пажитника ещё в древности помогали женщинам увеличить количество грудного молока

Наши предки для притока в железы молока использовали также ложку натёртой моркови, разведённой в стакане кефира или молока. Но свежая морковь противопоказана кормящей маме первые 2–3 месяца после родов, так как вызывает у грудничка аллергию.

Народные средства выглядят безобидными, но перед их употреблением вам пригодится консультация врача: у каждой травы есть противопоказания.

Препараты для увеличения лактации - мифы и реальность

Гормонотерапия - лучшее средство для тех мам, которые лишились грудного молока из-за гормонального сбоя в организме. Других рецептов в подобной ситуации просто нет.

А для всех остальных фармацевтический рынок предлагает широкий выбор таблеток.

Таблица: популярные препараты для увеличения лактации

название	состав	как действует	побочные эффекты	противопоказания
Апилак	действующее вещество - пчелиное маточное молочко	применяют при снижении иммунитета, неврологических расстройствах, гипогалактии; по 3 таблетки в день, курс - 15 дней	аллергия на компоненты	индивидуальная непереносимость
Лактогон (БАД)	морковный сок, аскорбиновая кислота, имбирь, укроп, крапива, пчелиное маточное молочко	стимулирует лактацию; по 1 таблетке 3–4 раза в сутки с едой	аллергия на компоненты	индивидуальная непереносимость
Фемилак (сухая смесь)	сухое коровье молоко, молочная сыворотка, растительные масла, минеральные вещества	восполняет недостаток в организме витаминов и минералов; порошок растворяют в воде и принимают до еды	аллергия на компоненты	индивидуальная непереносимость

В аптеках продают и другие лактогонные таблетки, однако все они имеют общую черту: недостаточную эффективность. Присмотритесь к составу - больше похоже на народные средства, чем на лекарства.

Принимать лактогонные средства следует при восстановлении лактации, если используется техника смешанного вскармливания или женщина хочет перевести малыша с искусственного вскармливания на естественное. В этом случае приём «специальных препаратов» поможет маме лучше настроиться на увеличение лактации.

Ирина Рюхова, консультант по грудному вскармливанию

http://kids365.ru/tabletki-dlya-laktacii-moloka/

В сухом остатке самым действенным способом восстановления лактации приходится признать индивидуальную работу мамы и малыша. Тесный взаимный контакт, частое прикладывание к груди, правильное кормление - лучше таких методов пока ничего не придумано.

Видео: что делать, когда у мамы не хватает молока

Возвращение на грудь

Итак, случилось: ваш малютка снова на грудном вскармливании. Теперь важно следить, хватает ли крошке молока. Есть признаки, которые указывают на недостаток пищи:

• Малыш сосёт грудь подолгу и с усилием, капризничает во время еды. Причины такого поведения могут быть разные, но взять ситуацию на заметку не помешает.
• Ребёнок реже мочится. Между тем хорошо питающийся карапуз писает примерно 12 раз в сутки.
• Дитя плохо набирает вес. А еженедельная прибавка должна составлять не меньше 125 граммов.
• Косвенный признак: у малыша редкий стул или совсем нет стула.

Чтобы проверить, насыщается ли молоком грудничок, рекомендуют измерить, сколько он писает за сутки. Для «чистоты эксперимента» в период проверки не поите малыша водой. Итак: посчитайте количество намоченных памперсов или пелёнок. Если:

• намочено 12 штук и больше - молока вдоволь;
• от 9 до 12 - попробуйте чаще прикладывать к груди;
• всего 8 и меньше - придётся обращаться к консультанту по грудному вскармливанию или к педиатру.

Когда малышу 6 месяцев и больше, в рационе появляются дополнительные продукты - пюре и соки, которые восполнят возможную нехватку грудного молока. В таком случае беспокоиться о том, что чадо голодает, излишне.

Как сохранить релактацию

Расслабляться рано: при несоблюдении правил грудное молоко как пришло, так и уйдёт. Поэтому следуйте рекомендациям:

Как вернуть грудное молоко, если оно пропадает, когда начинать докармливать ребенка смесью и можно ли от этого докорма в дальнейшем избавиться? В различных средствах массовой информации широко освещается вопрос важной роли грудного молока в формировании иммунитета ребенка. Если наши мамы в большинстве своем кормили нас смесями, а то и цельным коровьим или козьим молоком, сейчас это считается, скорее, вредным. Но не у каждой молодой мамы получается выкормить ребенка даже до полугода. Не говоря уже о рекомендованных ВОЗ 2-х годах. Почему молоко пропадает при грудном вскармливании или не вырабатывается в нужном количестве?

В роддомах мамочек учат кормить ребенка по требованию. То есть каждый раз, когда тот начинает плакать или делать губками посасывающие движения. Это повышает лактацию, способствует более скорому появлению грудного молока взамен молозива. Но у педиатров про кормление по требованию может быть иное мнение. Многие врачи до сих пор руководствуются советскими нормами относительно режима вскармливания ребенка. И рекомендуют мамам кормить детей 1 раз в 3 часа, с 6-часовым промежутком на ночной сон. И если малыш начинает требовать грудь раньше, чем через 2,5-3 часа - говорят, что мало молока у кормящей матери и ребенка нужно докармливать смесью. Или же сцеживать свое молоко в то время дня, когда его много, обычно по утрам. И сцеженным молоком докармливать ребенка перед сном. Считается, что к вечеру его часто бывает меньше, чем требуется ребенку. Потому маленькие дети и просыпаются часто по ночам. Голодные они...

Эту версию о «голодном сне» многие опровергают. Большинство детей часто просыпаются в силу особенностей своей нервной системы. Большую часть их сна составляет так называемый быстрый сон. То есть, если ребенок плачет, то совсем не факт, что от голода. Днем же плач ребенка часто бывает вызван младенческими коликами, перевозбуждением (когда долго не спал), жарой и еще десятком иных причин. Но успокоить малыша проще всего грудью. Об этом мамочка и рассказывает педиатру. Тот же делает неправильный вывод.

Если у вас есть серьезные опасения относительно питания ребенка, нужно просто посчитать количество его мочеиспусканий в день. Их должно быть не менее 10-12. Это когда в рацион ребенка входит только грудное молоко. Его не допаивают водичкой, компотами, соками и прочим.

Другим доказательством достаточного питания являются нормальные прибавки в весе. В первые месяцы жизни ребенка - это не менее 500-600 граммов за месяц. К полугоду ребенок должен удвоить свой вес. И по рекомендациям ВОЗ до 6 месяцев ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании.

Если же ребенок набирает мало, часто беспокоится, плачет, мало мочится - нужно принимать меры, так как даже пропадающее молоко можно вернуть. Но чтобы ребенок не голодал, и у него не наступило обезвоживание, докорм все же понадобится первое время. Производится докорм следующим образом - женщина кормит одной грудью минимум 15-20 минут, потом другой столько же и затем дает смесь. Сначала можно сделать смеси полную порцию (посмотреть в инструкции сколько должен пить смеси ребенок в данном возрасте) и посмотреть сколько он выпьет. Так вам станет понятнее, насколько остается голоден ребенок и сколько делать смеси в следующий раз. Докорм желательно давать не из бутылочки, а из шприца без иглы или из ложечки, можно из поильника-непроливайки. Так как из-за простоты получения питания из бутылочки, малыш может отказаться сосать грудь.

Чтобы молоко не пропадало и дальше, желательно давать грудь очень часто. Чаще 1 раза в 2-3 часа, причем обязательно и ночью. Держать ребенка у груди столько - сколько он пожелает. Если ребенок задремал у груди, но сон у него поверхностный, не глубокий, во сне малыш продолжает посасывать грудь - не класть его в кроватку, пусть стимулирует соски подольше, ведь именно такая стимуляция способствует лучшей лактации. А количество докорма постепенно снижать.

Бывают сложные ситуации, когда кажется, что у кормящей мамы пропало молоко, что делать в таком случае, когда из груди практически ничего не сцеживается? То, что молоко плохо сцеживается - это не показатель его отсутствия. Обратите внимание на то, как сосет грудь ребенок. Слышите как он глотает, чувствуете приливы молока во время кормления? Тогда, вероятнее всего, все в порядке. Можно еще попробовать взвешивать ребенка в домашних условиях. Удобнее это делать с помощью электронных весов. Наиболее точными являются специальные весы для новорожденных, такие, которые стоят в кабинетах педиатров. Они показывают вес точно до грамма. Но стоят порядка 4000 рублей и более. В принципе, в больших городах всегда можно найти того, кто за умеренную плату даст такие весы во временное пользование. Если же такие весы не достать, то купите обычные электронные для взрослых. Сначала взвесьтесь сами. Потом вместе с ребенком на руках. Вычтите из большего меньшее и получите приблизительный вес ребенка. Чтобы не запутаться и не волноваться без повода, проводите взвешивание не реже раза в неделю. Малыш должен набирать порядка 20 граммов ежедневно.

Часто причины почему молоко начинает пропадать заключаются в редких кормлениях грудью. Бывает, что у мамы нет возможности быть с ребенок круглые сутки. И тогда вместо кормлений она сцеживается. Но сцедить молоко настолько эффективно - насколько сосет ребенок, невозможно. По крайней мере простейшими механическими молокоотсосами или руками. Таким образом молоко у кормящей может пропасть через некоторое время или его количество значительно уменьшится. В этом случае может помочь молокоотсос, имитирующий сосание ребенка. Но если мама хочет долго кормить грудью - нужно найти способ быть с ребенком чаще и чаще давать грудь.

Еще одна причина того, что через месяц после родов пропало молоко, как считает мама, - это лактационный криз. Малыш растет и ему нужно все больше и больше питания. Молочным железам нужно до нескольких дней, чтобы подстроиться под возрастающие энергетические потребности ребенка. Это время просто нужно перетерпеть. Докармливать ребенка не стоит. Это только снизит выработку молока.
То есть самым эффективным способом, как увеличить лактацию при грудном вскармливании , является именно кормление грудью, причем максимально частое. Любая женщина способна и по возможности должна выкормить ребенка самостоятельно, без использования коровьего молока, смесей и прикорма (до 6 месяцев). А гиполактия чаще всего следствие нарушения правил кормления.

Ещё не изобретено такой сухой молочной смеси, которая полностью повторяла бы состав грудного молока. Поэтому естественное вскармливание является оптимальным и максимально полезным для малышей первого года жизни, а также способствует укреплению прочной связи матери и ребёнка .

Но иногда происходит так, что у некоторых мам снижается лактация или вовсе пропадает. Ребёночек не наедается, как положено, и приходится искать все возможные заменители молока. Но это не лучший выход. Существуют безопасные и реально действующие методы вернуть и стимулировать выработку натурального питания для малютки.

Причины снижения или прекращения лактации

Истинное, или первичное отсутствие лактации встречается всего у 5% женщин, и они, как правило, имеют гормональные нарушения .

Обычно же организм недавно родившей женщины сам «запрограммирован» на выработку молока, а лактация может снижаться по следующим причинам:

• Отсутствие у женщины психологического психологического настроя на естественное вскармливание
• Стрессы, большие эмоциональные нагрузки
• Неправильное питание и нехватка жидкости в период беременности и после родов
• Редкое прикладывание ребёнка к груди
• Кормление по расписанию, а не по требованию младенца
• Ранее введение прикорма

В течение налаженного грудного вскармливания уменьшение молока может произойти внезапно. На самом деле это лактационный криз, когда организм матери не может сразу приспособиться к возросшим потребностям ребёнка в пище .

Обычно кризы наблюдаются в конце первого месяца, а так же на 3, 6 и 8 месяцах лактации. Верный способ преодолеть их - прикладывать часто малыша к груди.

Симптомы нехватки — по каким признакам определить?

Определить, что лактация понижена, можно определить по ряду признаков:

1. малая прибавка веса малыша за месяц
2. беспокойное поведение
3. уменьшение суточной выработки молока
4. «сухие пелёнки»: недостаточное количество мочеиспусканий у ребёнка. В норме оно должно происходить не менее 8 раз в сутки.

Данные признаки указывают на то, что малыш не доедает, а его маме следует позаботиться о восстановлении и повышении выработки молока. Способов существует несколько .

Препараты для восстановления лактации корящих мам

В аптеках и детских магазинах практически всегда наличествует ряд средств, действие которых направлено на стимулирование выработки грудного молока у корящих мам . Рассмотрим наиболее популярные и действенные из них:

Чай «Хипп» . Специальный чай в гранулах предназначен для кормящих матерей. В состав входят травы, положительно влияющие на лактацию, — фенхель, мелисса, крапива, тмин и анис. Средство не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Употреблять чай следует в тёплом виде дважды в день по 1 стакану с двумя растворёнными ложками гранул.

Чай «Бабушкино лукошко» . Производится в фильтр-пакетиках по 20 штук в упаковке. Есть две разновидности - с шиповником или анисом. Рекомендуется употреблять 3-4 раза в день перед кормлением, предварительно заварив и настояв 1 пакетик в течение 5-10 минут. Побочных эффектов не выявлено. Противопоказания - аллергические реакции у малыша на шиповник.

Чай «Лактавит» . Выпуск средства - в картонных упаковках, по 20 пакетиков в каждой. Состав чая стандартный: тмин, фенхель, анис и крапива. Употреблять чай следует перед каждым кормлением за полчаса до него. На стакан - 1-2 пакетика. Рекомендуемая продолжительность курса - 2-4 недели.

БАД «Лактогон» . Выпускается в таблетированной форме по 10, либо 50 таблеток к пузырьке. Имеет следующий состав: маточное молочко, морковный сок, душица, укроп, кислота аскорбиновая, имбирь, сахар и ряд вспомогательных веществ. Всё абсолютно натуральное.

Средство нужно принимать 3-4 раза в день по одной таблетке во время приёма пищи.

Кстати, судя по отзывам, препарат отличается высокой эффективностью, и у многих кормящих мам молоко приходило на 2-3 день после начала приёма таблеток.

БАД «Апилак» . Средство представляет из себя биогенный симулятор в виде таблеток. Показаний к нему несколько. Кормящим женщинам со сниженной лактацией рекомендуют употреблять его в связи с большим количеством полезных элементом. Основа средства - маточное молочко; другие компоненты - все виды витамина В, фолиевая кислота, минералы и аминокислоты.

Дозировка препарата - по 1 таблетке трижды в день в течение приёма пищи, рекомендуемый курс - 1,5-2 недели. Иногда возможны побочные эффекты: нарушения сна, сухость во рту. Препарат нельзя приминать тем, кто имеет аллергию на мёд и прочие продукты пчеловодства.

Гомеопатическое средство «Млекоин» . Выпускается в виде гранул, в состав которых входят растения - прострел луговой, крапива жгучая и витекс. Из вспомогательных веществ присутствует только сахар. Побочные эффекты от препарата не выявлены; приём возможен в течение всего периода лактации по 5 гранул дважды в сутки. Гранулы следует держать во рту до полного рассасывания.

Советы по восстановлению и увеличению лактации у корящих мам

Приёма одних только препаратов может быть недостаточно для нормальной выработки молока. Для того, чтобы поддерживать лактацию на хорошем уровне, кормящей маме требуется употреблять достаточное количество тёплой жидкости и хорошо питаться - до 5 раз в день.

Не следует выбирать слишком жирные продукты, так как молоко от них, вопреки известному мнению, жирнее не становится. Однако, блюда, употребляемые женщиной в период кормления ребёнка грудью, должны иметь сбалансированный состав и быть весьма калорийными.

Отличный стимулятор лактации - чай с молоком и орехи. Стоит оберегать себя от стрессов, не нервничать из-за ерунды и больше времени быть рядом с малышом.

Известно, что «гормон нежности», окситоцин, стимулирует выработку молока в груди при частом прикладывании, а также при общении с малюткой.

Большое количество гормона вырабатывается в по ночам и в ранние утренние часы, поэтому ночные кормления просто необходимы.

При регулярном приёме препаратов для лактации, соблюдении режима питания и кормлении ребёнка по требованию, в том числе и ночью, молоко должно возвратиться в ближайшее время и в дальнейшем по объёму соответствовать требованиям малыша.

И, конечно, очень важно само желание мамы кормить ребёнка грудью хотя бы до 8-10 месяцев.