Малыш появился на свет. А значит, у него начинается новая жизнь, абсолютно не похожая на ту, что была внутри мамы. С первой секунды ему приходится выживать и приспосабливаться к заданным условиям - очень яркий свет и очень холодно. Новорожденному потребуется поддержка, чтобы привыкнуть к новому миру. Конечно, рядом с ним будет мама, но пока ей нужно прийти в себя после родов, а малышом займутся врачи.

«Летидор» расскажет, какие манипуляции проводят с ребенком сразу после родов и на что обращают внимание неонатологи, осматривая малыша.

Мама впервые видит младенца

Вероятно, родители уже видели своего кроху на мониторе прибора УЗИ, но теперь состоялась первая личная и такая долгожданная встреча. Ребенка подносят к маме и просят обратить внимание на пол ребенка и сказать, кто же родился - «мальчик» или «девочка».

Малыша выкладывают на живот

Пуповину еще не отсекли, а малыша сразу же выкладывают на живот и показывают мамину грудь. Этот трогательный момент называют контактом «кожа к коже». Ребенок прикасается к маме и так устанавливается их новая связь. Новорожденного прикладывают к соску матери - так он получает первые драгоценные капли молозива.

«У этой процедуры масса положительных последствий, - объясняет Александр Олегович Фрейдин, врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, генеральный директор ООО "ЗЕМСКИЙ ДОКТОР", Г. Курск. - Во-первых, возникает первый психоэмоциональный контакт матери и малыша. Во-вторых, ребенок получает с молоком матери свой иммунитет. В-третьих, его кишечник и кожа обсеменяются правильными (материнскими) бактериями. В-четвертых, как бы грубо это ни звучало, доктора наблюдают за тем, как малыш себя ведет, нет ли отклонений. Все это работает, даже если молока пока нет».

Забор крови из пуповины

Иногда в этот момент делают забор пуповинной крови.

«В этом есть необходимость при подозрении на инфекции или другие неуточненные заболевания, - комментирует Александр Фрейдин. - При желании мамы могут взять кровь на стволовые клетки».

Отсасывание слизи из носа

После родов ребенку удаляют из носа и рта околоплодные воды и слизь, чтобы ему было легче дышать. Делают это по ситуации: иногда - как только показалась головка, иногда - сразу как выложили младенца на живот матери.

«Часто акушерка проводит аспирацию верхних дыхательных путей плода с целью убрать из них слизь и кровь, эти вещи мешают дыханию ребенка, - говорит доктор Фрейдин. - Если околоплодные воды не очень чистые (это может быть инфекция или ребенок задыхался внутриутробно), неонатолог проводит глубокую аспирацию, иначе у ребенка может развиться пневмония».

Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте

Это способ оценки состояния ребенка при рождении. Неонатолога (врача, который специализируется на особенностях развития ребенка в течение первого месяца жизни) интересуют следующие пять показателей: частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость (реакция на отсасывание слизи из верхних дыхательных путей) и окраска кожного покрова. По каждому из пунктов в зависимости от состояния малыша присваивается от 0 до 2 баллов. Всего ребенку могут поставить не более 10 баллов. Вторичную оценку проведут еще на 5-й минуте. В итоге оценка будет состоять из двух показателей, например, 6/7.

Осмотр на пеленальном столе

Еще в тот момент, когда идет третий этап родов, для новорожденного готовят пеленальный стол - включают специальные лампы, чтобы прогреть поверхность и после рождения перенести ребенка на теплые пеленки. Дело в том, что температура среды в утробе матери была 36-37° С, а температура воздуха в родовой - как минимум на 10 градусов ниже.

На пеленальном столе неонатолог еще раз осматривает малыша, обращает внимание на состояние родничков и тазобедренные суставы, чтобы исключить их повреждение.

Антропометрия

Теперь пришло время измерить длину тела (от макушки до пяток) и вес новорожденного, а также окружность головы и грудной клетки. Эту процедуру будут повторять не раз на протяжении первого года. Врачам нужно знать изначальные показатели, чтобы наблюдать за дальнейшим развитием ребенка.

Вторичная обработка пуповины

В этот период проводят повторную обработку пуповины. На расстоянии полсантиметра от пупочного кольца фиксируют специальную скобку и отсекают остатки пуповины на 2 см выше скобки. Срез обрабатывают марганцовкой.

Очищение маслом и профилактика глазных инфекций

Кожу младенца обрабатывают вазелиновым маслом, аккуратно удаляют сыровидную смазку. Для профилактики инфекционных заболеваний глаз ребенку закапывают специальные капли в конъюнктивальный мешочек или закладывают мазь под веко.

Браслеты и пеленание

На ручки и ножки ребенка надевают специальные браслеты, на которых указаны фамилия, имя, отчество матери, пол ребенка, вес и рост при рождении, дата и время рождения. Такие браслеты с маркировкой родители хранят на память. Затем новорожденного снова пеленают. В обычном роддоме ребенок остается в родильном отделении под наблюдением, а через 2 часа, вместе с мамой, его перевозят в послеродовое отделение.

Прививка от гепатита

В первые же сутки ребенку ставят прививку от вирусного гепатита В. Это инфекционное заболевание печени, которое может привести к циррозу и раку.

Первые часы жизни в роддоме ребёнок находится под присмотром медработников. В родильном зале и в детском отделении малыша ожидает ряд обязательных мероприятий, от которых во многом зависит его здоровье.

Что происходит с ребёнком в родильном зале

Плод считается новорождённым ребёнком после извлечения из родовых путей женщины. В момент, когда это произошло, фиксируется время появления малыша на свет.

Согласно стереотипам здоровый ребёнок сразу начинает кричать. Но крик происходит спустя 10–20 секунд, в течение которых младенец не реагирует на свет и звук, не двигается . Это состояние возникает под воздействием гормонального всплеска и называется родовым катарсисом. Последний снижает уровень стресса, возникающего у ребёнка при переходе из внутриутробной среды в новый мир. Не дожидаясь крика, малышу прочищают носовые ходы грушевидной клизмой, чтобы ничего не препятствовало первому вдоху.

С момента рождения ребёнок может кричать 5–15 минут, благодаря чему лёгкие полностью расправятся и насытят кровь кислородом

С первой минуты жизни новорождённого важно согреть. Его укладывают на стол с подогревом, накрывают тёплой сухой пелёнкой, обсушивают, очищая кожу от остатков амниотической жидкости. Врач-неонатолог приступает к осмотру ребёнка, оценивая его состояние согласно шкале Апгар.

Шкала Апгар необходима для того, чтобы оценить жизнеспособность новорождённого по основным признакам, таким как сердцебиение, дыхание, цвет кожи, тонус мышц и рефлексы

Оценки по каждой из пяти характеристик суммируются. В результате ребёнок набирает от одного до десяти баллов.

Таблица: результаты оценивания по шкале Апгар и необходимая помощь

Оценка по шкале Апгар производится на первой, затем на пятой минуте после родов. Если баллы изначально невысокие, но улучшаются при повторном осмотре - это положительный признак.

Помимо жизненных показателей, неонатолог:

• осматривает головку ребёнка, оценивает её форму;
• пальпирует родничок;
• ощупывает нёбо на предмет расщепления;
• выслушивает тоны сердца и лёгких;
• пальпирует живот, изучая расположение внутренних органов;
• осматривает половые органы, мальчикам ощупывает мошонку;
• считает количество пальцев на руках и ногах;
• проверяет, нет ли вывиха тазобедренных суставов;
• сравнивает пропорции различных частей тела.

После осмотра проводят тщательный туалет кожи ребёнка и накрывают малыша сухой подогретой пелёнкой. Глаза закапывают 1%-м нитратом серебра, 30%-м сульфацилом натрия или другими каплями с антибактериальным эффектом . Это нужно, чтобы не допустить заболевания глаз ребёнка, если в родовых путях женщины были гонококки, хламидии либо другие возбудители. Девочкам дополнительно капают те же капли в половую щель.

Затем акушерка взвешивает малыша, измеряет его рост, окружности головы и груди. Попутно берут кровь на группу и резус-фактор.

После проведения антропометрии ребёнка одевают, чтобы его тело не переохладилось. Важно, чтобы в тепле находилась головка малыша, через которую быстрее всего теряется тепло.

Тугое пеленание сразу после родов сегодня не приветствуется, поскольку считается, что оно негативно сказывается на кровообращении.

По завершении процедур в родзале ребёнка одевают и пеленают свободно

Медработник заполняет три браслетки, на каждой из которых указывает:

• Ф.И.О. матери;
• номер истории родов;
• пол ребёнка;
• дату, время рождения;
• антропометрические параметры (рост, вес);
• группу крови, резус-фактор (не в каждом роддоме).

Две из трёх браслеток надевают на запястье ребёнку, а третью - на руку матери

Данные осмотра и антропометрии вносятся в историю родов, которая ведётся с момента поступления беременной в роддом и до выписки мамы с малышом.

Как правило, спустя 10–20 минут после рождения младенец засыпает. Это говорит о том, что адаптация к новым условиям среды прошла успешно, лёгкие и сердце включились в работу.

Два часа молодая мама и ребёнок находятся в родильном зале под наблюдением врачей. Если за это время не возникнет осложнений, женщину с ребёнком переведут в детское отделение.

Контакт «кожа к коже» и первое прикладывание к груди

Многие врачи считают, что раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» в первые минуты благотворно влияют на мать и ребёнка по многим причинам:

1. Малыш обсеменяется материнской микрофлорой. Если ребёнка сразу не дать матери, его тело заселят посторонние микроорганизмы.
2. Находясь вместе с мамой, малыш быстрее успокаивается. Путём исследований доказано, что у таких детей быстрее стабилизируется дыхание и сердечный ритм.
3. У новорождённых, которых сразу приложили к груди, быстрее формируется иммунитет. Первые капли молозива запускают в организме производство защитных антител, способных давать отпор многим инфекциям.
4. У женщин снижается риск послеродовых осложнений, быстрее сокращается матка.

Не только в России, но также во многих странах Европы современные врачи склоняются к тому, что ребёнок сразу после родов должен тесно контактировать с матерью

Если роды прошли без осложнений, ребёнка сразу же выкладывают на материнский живот. Сверху малыша накрывают пелёнкой, чтобы он не замёрз. Так проходит несколько минут, во время которых раздаётся первый плач, ребёнок начинает активно двигать конечностями, пытается ползти и даже искать грудь. Желательно приложить новорождённого к соску, чтобы активизировать его сосательный рефлекс.

Пока мама находится в тесном контакте с малышом, акушерка может пересечь пуповину. Затем ребёнка забирают, чтобы произвести оценку по шкале Апгар и уход, описанный выше.

Если женщине родила путём кесарева сечения под спинальной анестезией, она находится в сознании, поэтому может познакомиться с малышом. В случае общего наркоза первый контакт произойдёт после возвращения мамы в сознание.

Ребёнка сразу не дают матери, если:

1. Оценки по шкале Апгар низкие, необходима реанимация.
2. Малыш родился с тяжёлыми патологиями и аномалиями развития.
3. В родильном доме не практикуют ранний контакт матери с ребёнком. Контакт происходит после процедур и гигиенической обработки новорождённого (спустя 10–15 минут).

Когда перерезают пуповину

В большинстве российских роддомов пуповину перерезают, когда она перестаёт пульсировать (спустя 1–2 минуты после рождения). Однако в клиниках США и Европы практикуют отсроченное перерезание - через 5–20 минут.

Американский педиатр Марк Слоан считает, что пуповину необходимо перерезать не ранее, чем через три минуты после рождения ребёнка.

Независимо от того, были роды преждевременные или в срок, примерно треть от общего объёма крови ещё находится в плаценте. Это соответствует объёму, необходимому для полного обеспечения лёгких, печени и почек.
Одно из преимуществ позднего перерезания - получение необходимого запаса железа. Кроме того, новорождённые, чьи пуповины были пережаты спустя 2–3 минуты, а следовательно, получившие больший объём крови, имеют более плавное включение работы сердечно-лёгочной системы.
И ещё одно преимущество: поступление стволовых клеток, которые, помимо множества других функций, играют важнейшую роль в развитии иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В момент рождения концентрация стволовых клеток в крови новорождённого выше, чем в любой другой период жизни. Преждевременное пересечение пуповины составляет почти треть этих критично важных клеток в плаценте.

Педиатр, член Американской педиатрической академии Марк Слоан

https://mumis34.livejournal.com/642834.html

Вопрос о возможности позднего пересечения пуповины в каждом случае рассматривается индивидуально даже при условии, что в роддоме положительно относятся к данному методу. Если ребёнку необходимы реанимационные мероприятия, пуповину перерезают как можно быстрее.

Пуповину перерезают, предварительно пережимая её лигатурой или специальными пластиковыми зажимами

Когда на родах присутствует отец ребёнка, он может перерезать пуповину самостоятельно под контролем акушерки.

Если муж был на родах, право перерезать пуповину часто доверяют именно ему

Видео: обязательные мероприятия для новорождённого в родильном зале

Вакцинация в первые часы жизни

В родильном зале женщине необходимо дать согласие на вакцинацию малыша либо отказаться от процедуры.

Чтобы согласиться на прививки в роддоме либо отказаться от них мама новорождённого заполняет специальный бланк

В первые 24 часа согласно Национальному прививочному календарю ребёнка вакцинируют против гепатита В. Манипуляцию проводят в родильном зале либо в детском отделении.

Вакцину против гепатита B чаще всего вводят новорождённым в область бедра

Молодую маму информируют о том, что место инъекции нежелательно мочить три дня. Если во время ухода за ребёнком вода попадёт на область прививки, её нужно быстро убрать сухой салфетки.

Когда ребёнку после рождения необходимо срочное оперативное вмешательство, вакцинацию проводят в первый час жизни. Если мать, отец или другие контактные родственники инфицированы гепатитом B, риск заражения малыша высокий. Новорождённого нужно вакцинировать как можно быстрее, чтобы до выписки из роддома подготовить его иммунитет к борьбе с вирусом.

Прививку БЦЖ (против туберкулёза) также делают в родильном доме, но не ранее чем на третьи сутки после рождения ребёнка.

Перевод в детское отделение

Перед тем как перевести новорождённого в детское отделение, его ещё раз осмотрит врач-неонатолог. Это касается детей, которые получили удовлетворительные оценки по шкале Апгар.

Малыши с лёгкой степенью асфиксии сразу после рождения попадают в кислородную палату, а со средней либо тяжёлой формой - в отделение интенсивной терапии, где находятся в кувезе до стабилизации состояния.

В отделении медсестра сверяет надписи на браслетках с записями в истории родов, документально регистрирует поступление. Ребёнка и маму кладут в одну палату либо в разные.

Таблица: особенности совместного и раздельного пребывания мамы и малыша

Пребывание	Раздельное	Совместное
Как происходит	Ребёнок находится в детской палате, мама - в палате с ещё несколькими родильницами	Сразу либо спустя 2–3 часа ребёнка приносят матери. Малыш находится с мамой в одной палате до выписки из роддома
Кому и в каких случаях рекомендуют	Роды прошли для мамы слишком тяжело, поэтому ей нужно время на восстановление; после кесарева сечения; если мама имеет психические отклонения (шизофрения, послеродовая депрессия и пр.), не позволяющие осуществлять уход за малышом; в роддоме нет палат для совместного нахождения матери и ребёнка	Мамам после естественных родов со здоровыми малышами
Кормление грудью	Раз в несколько часов согласно распорядку роддома. Если ребёнок не наедается, его могут докармливать смесью	По требованию ребёнка
Гигиенические процедуры	Проводятся медицинским персоналом	Проводятся мамой самостоятельно или под контролем медсестры
Преимущества	У мамы есть достаточно времени, чтобы восстановить силы; ребёнок получит квалифицированный уход; система раздельного пребывания во многих роддомах более отработана	Мама спокойна, поскольку ребёнок всегда рядом; малыш быстрее учится брать грудь; с первого дня у женщины вырабатывается чувство ответственности за своё дитя; мама отрабатывает навыки по уходу за малышом
Недостатки	Разлука с новорождённым заставляет волноваться молодых мам; ребёнка реже прикладывают к груди; женщина, которая родила впервые и не умеет ухаживать за малышом, в роддоме ничему не научится	Система совместного пребывания отработана не в каждом роддоме. Если женщина стала мамой впервые, она чрезмерно беспокоится. Многие первородящие боятся брать на руки младенца, который не удерживает головку. Смена подгузника или гигиенические процедуры становятся непосильной задачей. Медицинская сестра должна часто навещать родильницу, обучать её основам ухода, отвечать на вопросы. Но это не всегда возможно

Большинство женщин и врачей склоняется к тому, что совместное пребывание лучше как для матери, так и для ребёнка

В роддомах, где схема совместного пребывания отработана, женщинам разрешают на несколько часов отдавать ребёнка детской медсестре, чтобы полноценно отдохнуть.

Позади роды — и вы, наконец, увидели своего ребенка. Теперь он — самостоятельное существо. Как проходят первые минуты его жизни? Обо всем, что должно происходить в роддоме, расскажет акушер-гинеколог с 30-летним стажем.

Остались позади роды и продолжительный период, в течение которого вы с малышом были практически единым целым. Вы уже увидели своего ребенка, подержали его в руках и даже немного привыкли к мысли, что он теперь — самостоятельное существо, и отныне забота о его и вашей жизни будет осуществляться разными специалистами.

Постепенно единственно важный вопрос "Все ли в порядке с моим малышом?" дополняется рядом других, и большая часть из них имеет отношение именно к ребенку. Вопросы относительно своего здоровья и состояния возникают либо в случае, если что-то идет не так, особенно если есть перспектива задержаться в больнице, либо если сами ощущения мамы заставляют ее тревожиться о том, хватит ли у нее сил справиться с малышом дома, где нет профессиональных помощников — врачей и медсестер.

• Каким манипуляциям подвергается ребенок сразу после родов?
• Стоит ли волноваться, если ребенок набрал по шкале Апгар меньше баллов? Чем ему это грозит?
• Современные специалисты советуют сразу после рождения прикладывать ребенка к груди, это действительно так важно?
• Можно ли приложить ребенка к груди после операции кесарева сечения?

Раннее прикладывание к груди

В последние годы практически во всех родильных домах нашей страны практикуется раннее прикладывание ребенка к груди матери, за исключением тех редких случаев, когда имеются противопоказания со стороны мамы или малыша. Первые ощущения от контакта "кожа к коже", "глаза в глаза" необходимы как маме, так и ее малышу. Считается, что процесс сосания способствует раннему сокращению матки и более быстрому отделению плаценты, а также уменьшению степени кровопотери у мамы. Малыш у груди мамы чувствует себя любимым и более защищенным в новом мире. У него возникает сильная и долговременная привязанность к маме. Мама, в свою очередь, быстрее успокаивается после всех переживаний, когда видит, что процесс рождения прошел для ребенка благополучно. Это способствует проявлению материнского инстинкта и более быстрому образованию грудного молока.

Итак, присутствующие на родах врачи сразу же после появления на свет вашего малыша примут решение о том, можно ли приложить его к груди. Сначала его осушат теплой пеленкой и обнаженным положат на мамин живот, чтобы быстро осмотреть и исключить заболевания, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Ребенка обязательно оценят по шкале Апгар, в которую входят пять признаков: сердцебиение, дыхание, цвет кожи, мышечный тонус и рефлекторный ответ на прикосновения. Выраженность каждого признака может составить 0,1 или 2 балла. Подсчет баллов проводят на первой/пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Состояние детей, которые набрали от 7 до 10 баллов, считается хорошим, их можно приложить к груди мамы сразу после рождения. Причиной более низкой первой оценки чаще всего является гипоксия, то есть дефицит кислорода во время беременности и родов. Малышу с признаками гипоксии проведут некоторые реанимационные процедуры. Положительная динамика в состоянии ребенка, то есть прибавка нескольких баллов к пятой минуте жизни позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Иногда родители считают, что при низкой оценке по шкале Апгар ребенок в последующем будет отставать в развитии. На самом деле в первые минуты жизни невозможно сделать точный прогноз дальнейшего развития ребенка на месяцы и годы вперед. Оценка же по шкале Апгар необходима для того, чтобы максимально быстро определить, нужна ли малышу сразу после рождения экстренная помощь. Ребенку с низкой оценкой, возможно, потребуется дальнейшее медицинское наблюдение и лечение. Однако современные исследования показывают, что в большинстве случаев эти дети вырастают здоровыми и в развитии не отстают.

Если роды проходят успешно, то малыш после появления на свет громко кричит, заявляя о своем желании пососать грудь. Надо сказать, что некоторые новорожденные с живота мамы самостоятельно приползают к груди, берут ее с первой же попытки и сразу начинают активно сосать. В других случаях акушерка или врач укладывают малыша на грудную клетку мамы поближе к соску, помогают захватить сосок. Иногда сосок даже приходится вкладывать в ротик ребенка и выдавливать из груди не сколько капель молозива. Чтобы малыш не замерз, его накрывают сверху теплой пеленкой и оставляют на маминой груди от 30 до 60 минут. Затем неонатолог — специалист по здоровью новорожденных детей проведет более детальный осмотр малыша. После осмотра и первичного туалета новорожденного кормление можно продолжить дальше.

Одним из противопоказаний раннего прикладывания ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось родоразрешение путем операции кесарева сечения. Однако в случае, если операция проводилась под эпидуральной анестезией, ребенка к груди ненадолго прикладывают прямо в операционной.

• Не попадет ли через пупочную ранку в тело малыша инфекция?
• Говорят, что в глаза ребенку закапывают лекарство, — не повлияет ли это на его зрение?

Пуповина

Через 1-2 минуты после рождения здорового малыша акушерка пережимает и пересекает пуповину. Этот процесс совершенно безболезненный как для мамы, так и для ребенка, поскольку пуповина не содержит нервных окончаний и болевых рецепторов. На образовавшийся пуповинный остаток примерно на расстоянии 1 см от животика ребенка накладывается пластмассовый зажим. Ткань пуповины выше зажима акушерка отсекает, вытирает кровь стерильной салфеткой. Пупочный остаток не закрывают повязкой и подгузником. В российских родильных домах пуповинный остаток и кожу вокруг него ежедневно обрабатывают кожным антисептиком. Во многих развитых странах принят "сухой" способ, при котором пуповинный остаток открыт для доступа воздуха и не обрабатывается антисептиками. Пуповинный остаток самопроизвольно высыхает и отпадает через 5-15 дней после рождения. Малыш выписывается из родильного дома независимо от того, отпал у него пуповинный остаток или нет. При ранней выписке из родильного дома на третий-четвертый день после родов инфекционное воспаление пуповинного остатка и пупочной ранки почти не встречается.

Гигиенические и юридические процедуры

Первичный туалет здорового малыша проводится в родильном зале на специальном обогреваемом столе. Кожа новорожденного ребенка покрыта первородной смазкой, обладающей защитными свойствами. Поэтому первородную смазку при первичном туалете в родовом зале не удаляют. При необходимости кровь или меконий (первородный кал) осторожно снимают ватным тампоном, смоченным теплой водой. Для профилактики инфекционных заболеваний в глазки новорожденного заложат мазь тетрациклина или эритромицина из индивидуальной упаковки. Процедура эта безболезненная и не оказывает отрицательного влияния на зрение ребенка.

Вы сами здесь, в роддоме, а вместе с вами близкие и дальние родственники, друзья, сослуживцы ожидают узнать о самых привычных и значимых параметрах — длине тела и весе ребенка. Взвешивание в современных родильных домах проводится на специальных электронных весах. В родовом зале малышу измерят длину тела, окружность головы и груди.

Остается еще несколько процедур юридического характера, прежде чем вы вместе с ребенком или по отдельности покинете родильный зал. Во-первых, на ручках ребенка и на пеленке будут закреплены браслетики, на которых написаны фамилия, имя и отчество матери, дата и время родов, а также номер истории родов, пол, масса, длина тела ребеночка при рождении. Эти браслетики остаются на руках малыша до выписки. Многие мамы сохраняют их и вкладывают в фотоальбом, посвященный рождению малыша.

Во-вторых, врач-неонатолог расскажет вам о результатах осмотра малыша и самых первых назначениях. Вас попросят внимательно прочитать и подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в отношении новорожденного ребенка.

• Когда я смогу постоянно находиться с ребенком рядом?
• Боюсь, что не справлюсь с уходом за ребенком, — кто-то мне будет помогать из медперсонала?

В настоящее время большинство родильных домов нашей страны работают в соответствии с международными стандартами и положениями Совместной декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ "Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб" (1989). А это значит, что после успешных родов вы вместе с малышом в течение примерно двух часов будете находиться под наблюдением специалистов в родовом зале, а затем одновременно поступите в палату совместного пребывания послеродового отделения.

Вероятнее всего, во время беременности вы уже подготовились к рождению ребенка в школе для будущих родителей, организованной при вашей женской консультации или на базе районной детской поликлиники. Но далее если вы немного растерялись, оказавшись в палате с малышом впервые в своей жизни, не стоит слишком волноваться — вам поможет медицинский персонал послеродового отделения. Малыша регулярно будет осматривать врач-неонатолог, не стесняйтесь задавать ему вопросы о здоровье ребенка и о назначениях.

В современных родильных домах медицинский персонал обязан поощрять грудное вскармливание по требованию, помогать правильно прикладывать малыша к груди, рассказывать о методах поддержания лактации. В крупных родильных домах и перинатальных центрах есть специально обученные медицинские сестры-инструкторы, отвечающие за поддержку грудного вскармливания.

Медицинские сестры отделения новорожденных проводят ежедневный туалет детям, находящимся в палатах совместного пребывания. При необходимости они обучат вас тому, как правильно пеленать, умывать и подмывать малыша, ухаживать за его кожей, глазками и пупочным остатком, надевать одноразовые подгузники.

Кожа у полностью здорового новорожденного ребенка должна быть очень нежной и бархатистой, при этом еще и упругой. Если вы соберете кожу малыша в складку, то та моментально расправится назад. Кроме того кожа еще будет сухая, ведь сальные железы на ней еще не полностью развитые и не могут функционировать во всю силу. Роговой слой кожи слишком тонкий и поэтому ее очень легко поранить.

Цвет кожи у новорожденного ребенка может быть самым разным. Как правило он меняется в зависимости от возраста. Например сразу после рождения он может иметь даже бледный синий оттенок. Очень редко можно встретить ребенка, который бы родился идеально розового цвета. Как только у ребенка появляется возможность дышать самостоятельно, то его кожа постепенно розовеет.

Новорожденные дети, как правило, покрытые смазкой, которая имеет консистенцию творога. На протяжении всего внутриутробного развития данная смазка защищает ребенка от размокания кожи. После того как ребенок родится нужно очень тщательно удалить смазку и при этом быть максимально осторожным, особенно убирая смазку в складках, чтобы не произошло инфицирования. Некоторые специалисты утверждают, что данная смазка имеет бактерицидное свойство и ее не надо снимать на протяжении суток после родов. Конечно такая информация нуждается в дополнительных исследованиях, а поэтому сегодня смазку снимают сразу после появления ребенка на свет.

В некоторых случаях у новорожденных детей отмечают небольшие кровоизлияния в кожу предлежащей части тела. Это происходит из-за того, что стенки сосудов очень хрупкие и имеют высокий уровень проницаемости. Когда у ребенка начинают расширяться сосуды, то пятна красного или синеватого цвета могут появиться на волосистой части головы, шее, на носу, лбу и веках.

У некоторых детей сразу после рождения могут появляться на ягодицах, пояснице и бедрах пятна синего цвета. Не стоит переживать если вы их заметили. Это скопления серовато-синего пигмента под кожей у малыша, которые очень быстро исчезнут. Если дети относятся к монголоидной расе, то практически у 90% новорожденных эти пятна будут обязательно присутствовать. Довольно часто родители могут перепутать пятна подобного типа с синяками, хотя ничего общего они не имеют. Также не стоит думать, что появление данных пятен было вызвано различными нарушениями в кровеносной системе. Если не лечить данные пятна, то они исчезнут примерно к 4-7 годам.

Иногда у новорожденного можно заметить на коже сыпь в виде пузырьков, которые наполнены какой-то жидкостью и могут выступать над кожей. Такая сыпь, как правило исчезает после того, как потовые железы на коже будет полностью развиты и смогут выполнять свои функции. Ступни и ладони ребенка могут иметь легкий синеватый оттенок, ведь к конечностям очень плохо поступает кровь. Заметить появление синюшности можно после длительно сна малыша или же после того, как он довольно долго не двигается. Как только ребенок начинает шевелить ножками или ручками, то они буквально за несколько минут становятся красивого розового цвета.

Также стоит немного поговорить о потовых железах малыша. Первые несколько месяцев жизни ребенка они продолжают активно развиваться, но при этом им приходится очень много работать. Так, как они не могут полноценно выполнять свои функции, то некоторые родители могут отметить повышенно потоотделение у ребенка. Также эти железы и сеточку сосудов в некоторых детей можно увидеть даже через кожу. Это зависит от того, сколько ребенок смог накопить жировой ткани, ведь ее накопление происходит только на последних месяцах беременности. Если ребенок родился недоношенным, то его кожа вполне может казаться слегка прозрачной.

Что происходит с новорожденным после рождения?

Возможности новорожденного контролировать температуру своего тела ограничены, поэтому очень важно, чтобы ребенок сразу после рождения был согрет. Ребенок рождается влажным, поэтому первое, что делает акушерка – накрывает ребенка теплой пеленкой, обсушивает в течение 10-20 секунд, сбрасывает мокрую пеленку и накрывает ребенка сухой пеленкой. Несмотря на простоту, эта процедура очень важна для того, чтобы ребенок не охлаждался. Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, его положат вам на живот. Первые минуты и часы после родов – это период особой чувствительности, от которого в дальнейшем зависит не только успешное кормление грудью, но и взаимная привязанность ребенка и матери . Маму и новорожденного накроют теплым одеялом, на голову ребенка наденут шапочку, чтобы голова была в тепле.
Телесный контакт с мамой согревает малыша и помогает укрепить вашу связь друг с другом. Если вам сразу не дали ребенка, значит одному из вас после родов понадобилась медицинская помощь. Как только будет возможно, попросите персонал помочь вам сцедить капельки молозива и дать малышу. Это поможет быстрее запустить работу кишечника и выработку молока.

Что делает врач в первые минуты жизни новорожденного?

После того, как ребенок прикрыли теплой сухой пеленкой и положили на грудь матери акушерка ставит на пуповину зажимы в двух местах, а затем перерезает ее между ними. Если у вас совместные роды, папа малыша может попросить разрешения сделать это самостоятельно. Затем врач берет пробу крови из пуповины, чтобы определить группу крови или использовать ее для других анализов, если они необходимы.
Пока вы с малышом любуетесь друг другом, его тщательно осмотрят, чтобы убедиться, что все в порядке. Через одну минуту после родов, а затем через пять минут оценивается состояние ребенка по шкале Апгар :

• частота сердечных сокращений,
• дыхание,
• мышечный тонус,
• рефлексы (чихания, глотания),
• цвет кожных покровов.

Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов, но не огорчайтесь, если ребенок не получил 10 баллов, оценка 8/9 тоже очень высокая и означает, что с ребенком все хорошо.

Когда можно начинать кормить грудью?

Сразу после родов здоровый ребенок начинает инстинктивно искать грудь. Если ему не мешать, то в течение 20-30 минут он сам найдет материнскую грудь. Не волнуйтесь, если малыш не сможет сразу после рождения найти и взять сосок. Большинство детей начинают есть в течение первого часа, если такая возможность предоставляется.
В течение двух часов вы и ваш ребенок будут находиться в родильном зале, а потом вас переведут в послеродовое отделение. Эти два часа необходимы врачам для того, чтобы убедиться в отсутствии каких- либо осложнений после родов. В это время ребенка взвесят, определят его рост, на пуповинный остаток накладывают специальный пластмассовый зажим. Акушерка или детская сестра поможет вам покормить малыша, пока вы будете в родовой палате. Позже, когда вас переведут в послеродовой блок, вы сможете проконсультироваться с врачом-неонатологом в отношении грудного вскармливания. Задавайте все вопросы, которые вас интересуют, и при необходимости просите помочь.

Что делать, если у ребенка обнаружатся проблемы при родах?

Если во время родов у малыша обнаружатся проблемы, требующие дополнительного обследования или принятия каких-либо мер, вплоть до реанимации, врач быстро зажмет и перережет пуповину . Затем малыша вытрут и положат на специальный стол с подогревом для новорожденных, который находится в родовой палате. В такой системе малыш может оставаться обнаженным, а медицинский персонал имеет возможность сделать все необходимое, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери.
Если после этого малышу нужна дальнейшая помощь, его могут положить в отделение интенсивной терапии. Но если с ребенком все в порядке, его завернут в теплое одеяло и принесут вам, чтобы вы могли его обнять и покормить.

Что происходит при кесаревом сечении?

При кесаревом сечении сразу после рождения ребенка помещают в систему обогрева для новорожденных. Малыша вытирают, оценивают его физическое состояние по шкале Апгар и обеспечивают всей необходимой помощью. Если операция проводилась под общим наркозом, вы увидите малыша, после того, как прекратится действие наркоза, но если операция проводилась под спинальной анестезией и вы «присутствовали» на операции, то ребенка можно также сразу приложить к груди.
Медсестра привязывает вам на руку и ребенку на обе руки бирку, на которой записаны ваше имя, пол ребенка и время рождения, рост и вес. Медсестра делает это, пока ребенок лежит у вас на животе или в системе обогрева.

Что еще происходит с новорожденным в течение первых часов жизни?

В течение часа после рождения ребенка медсестра закапывает ему в глаза капли, содержащие антибиотик. Все это помогает избежать инфекций, некоторые из которых могут привести к слепоте. Причиной инфекции являются разнообразные бактерии, которые могут попасть к ребенку непосредственно до или во время родов. К таким инфекциям относится, прежде всего, гонорея и хламидиоз .

Что происходит дальше?

Ребенка подмывают теплой водой или используют влажные салфетки. После ребенка одевают в распашонку, надевают одноразовые подгузники и пеленают «свободно».
Педиатр проводит полный осмотр ребенка. После обследования оставляют с вами, так как вы будете кормить ребенка не «по часам», а «по требованию» и обязательно кормить ночью.
Через 48 часов после рождения у ребенка берут из пятки несколько капель крови для анализа на фенилкетонурию (ФКУ), гипотиреоз и другие заболевания.
Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, то вас выпишут на 4-5 сутки после родов. Если малыш родился при помощи кесарева сечения, то выписка происходит на 6-7 сутки.
Перед выпиской во многих роддомах проводится проверка слуха ребенка. Вы можете сами попросить проверить вашему малышу слух, если такая процедура не была сделана в ходе полного осмотра.
Педиатры рекомендуют проверять слух у ребенка прежде, чем ему исполнится месяц, желательно это сделать до выписки из роддома.
В случае, если ваш ВИЧ-статус неизвестен, у ребенка возьмут на анализ кровь из пуповины.

Какие прививки делают в роддоме?

Согласно национальному календарю вакцинации , первая прививка от гепатита В делается до выписки из роддома, в течение первых 12 часов после. Если вы носитель вируса гепатита В, ребенку сделают прививку, а также делают инъекцию иммуноглобулина (HBIG), чтобы защитить их от вируса в первые 12 часов после рождения. Если ваш статус неизвестен, у вас возьмут кровь на анализ.
Перед выпиской на 3-7 сутки ребенку делают прививку БЦЖ, защищающих его от тяжелых форм туберкулеза.